深圳市罗湖区人民医院
消化内科
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消化道出血的内镜治疗适应症如下:
1、食管贲门黏膜撕裂:在裂口处放置钛夹,夹住出血血管,达到止血目的;
2、消化性溃疡:内镜下可见断端血管,通过黏膜下注射肾上腺素、生理盐水,使破裂血管收缩、挤压病灶,达到止血目的。必要时使用钛夹、电凝、氩气刀等方法治疗;
3、食管胃底静脉曲张破裂出血:如内镜下套扎、硬化、栓塞等治疗方法;
4、肠道息肉:通过内镜切除息肉,达到止血目的。
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"消化道出血内镜治疗的适应症,除了禁忌症,都属于适应症。禁忌症:一、消化道有弥漫性的出血,如巨大的血管瘤。二、漏血。什么叫漏血?大血管在出血,食管癌突破了食管黏膜,主动脉跟食管黏膜相通,引起动脉的破裂出血。三、有些年老的患者,出血对心肺功能是一种损伤,而本身病伴有心肺功能的异常,心肺功能超出代偿能力,无法进行肠镜、胃镜检查,也是一种禁忌。四、出血量太大,生命体征不平稳的患者,也属于胃镜检查禁忌,这种情况要尽量先积极补液、输血治疗,维持生命体征的平稳以后再进行胃镜检查。除了这些,其他的都属于适应症。"
马豫茜│南方医科大学顺德医院
2018/05/07收听(15347)
内镜现在用的比较多,有支气管镜、胃镜、肠镜等,下消化道内镜检查一般指的是肠镜检查。有些小孩会出... 蒋波│三亚市妇幼保健院 2018/12/06播放(98991)
内镜现在用的比较多,有支气管镜、胃镜、肠镜等,下消化道内镜检查一般指的是肠镜检查。有些小孩会出...
蒋波│三亚市妇幼保健院
2018/12/06播放(98991)
消化道出血内镜止血的注意事项如下:1、术前初步判断上消化道出血、下消化道出血,以... 余细球│深圳市罗湖区人民医院 2018/05/02播放(70043)
消化道出血内镜止血的注意事项如下:
1、术前初步判断上消化道出血、下消化道出血,以...
余细球│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/02播放(70043)
肝硬化消化道出血可做内镜下治疗。因为肝硬化出现消化道出血,主要出血部位在食管,其次在胃底。内镜... 韩峥│武汉市第三医院 2018/04/23播放(95418)
肝硬化消化道出血可做内镜下治疗。因为肝硬化出现消化道出血,主要出血部位在食管,其次在胃底。内镜...
韩峥│武汉市第三医院
2018/04/23播放(95418)
消化道出血内镜治疗效果较好,95%的患者在内镜下可以达到止血。但大血管动脉性出血、癌性出血,内... 余细球│深圳市罗湖区人民医院 2018/05/02播放(95976)
消化道出血内镜治疗效果较好,95%的患者在内镜下可以达到止血。但大血管动脉性出血、癌性出血,内...
2018/05/02播放(95976)
门静脉高压所致的消化道出血,常见食管静脉、胃底静脉、脐静脉出现怒张、曲张、扩张,甚至如葡萄串珠... 余细球│深圳市罗湖区人民医院 2018/05/02播放(59245)
门静脉高压所致的消化道出血,常见食管静脉、胃底静脉、脐静脉出现怒张、曲张、扩张,甚至如葡萄串珠...
2018/05/02播放(59245)
消化道出血内镜下止血的方法有:1、上消化道静脉曲张破裂出血:通常采取套扎或静脉内... 梁彪│广东省第二人民医院 2018/05/10播放(62064)
消化道出血内镜下止血的方法有:
1、上消化道静脉曲张破裂出血:通常采取套扎或静脉内...
梁彪│广东省第二人民医院
2018/05/10播放(62064)
"消化道造影主要包括为十二指肠、胃部、食管造影,如果出现上腹部疼痛、反酸、嗳气、消化道出血等症状,就可进行消化道造影检查,消化道造影检查前要禁食8小时,不然会影响检查结果,检查前一天吃容易消化的食物,检查当天不能服用任何药物的,患有肠梗阻、消化道穿孔的患者不能进行消化道造影检查。做消化道造影需要口服造影剂,造影剂从口经过食道到达胃部,可看清食道外形、食道黏膜排列、蠕动情况,观察消化道是否出现病变,做完消化道造影后不要吃刺激性的食物,饮食要保持清淡,可先吃容易消化的半流食,如果没有感觉身体不适再恢复正常饮食。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/12收听(67137)
"消化道出血包括上消化道出血,以及下消化道出血。上消化道出血又可以分为静脉曲张性出血,以及非静脉曲张性出血,按照出血部位,又可以分为食管出血、胃出血、十二指肠出血。上消化道出血较为常见的病因是溃疡出血、急性出血性胃炎、胃癌、食管-胃底静脉曲张破裂和出血。针对这些情况,需要分门别类的予以治疗。但是,通用的治疗方法包括禁食、补液,使用质子泵抑制剂来抑制胃酸,保护黏膜,在内镜下可以进行一些止血操作。下消化道出血往往更为复杂,消化道出血的治疗,首先需要明确诊断,通过急诊胃镜,以及急诊肠镜的检查,可以明确病变的部位、病变的性质。其次部分患者需要药物保守治疗,部分患者需要内镜下治疗。再次还有一部分患者,比如肿瘤的患者,需要外科手术进行治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/02收听(26539)
消化道出血的治疗原则,消化道出血是临床上常见的一种疾病,出现消化道出血需得到及时有效的治疗。目... 万晓强│重庆市第四人民医院 2018/10/15播放(76970)
消化道出血的治疗原则,消化道出血是临床上常见的一种疾病,出现消化道出血需得到及时有效的治疗。目...
万晓强│重庆市第四人民医院
2018/10/15播放(76970)
"消化道出血,首先要明确到底是不是消化道出血。消化道出血,比如,有呕吐物的潜血,有黑便的大便潜血,呕血,或者便血的情况。首先,消化道出血的诊断建立。第二、消化道得出血诊断鉴定之后,出血是急性的?慢性的?大量的出血,有没有影响到严重的贫血,甚至有休克的这些症状。第三、要明确消化道出血的部位,是上消化道的出血还是下消化道的出血。明确部位和病变的原因,针对病因进行治疗。比如,上消化道出血,最常见的消化性溃疡、食管胃底静脉曲张的破裂出血,治疗是不一样的。下消道出血,尤其是小肠的出血,原因的查找和治疗,可能就会要比通常的胃十二指肠、上下道出血或者结肠的上消化道出血,处理要困难、要复杂一些。"
苏明丽│中山大学附属第六医院
2018/04/27收听(95896)
"首先判断消化道出血位于哪个位置,一般在临床上分为上消化道出血和下消化道出血,上消化道出血最常见的部位是食管、胃、十二指肠,还有胆道,最常见的原因包括食管胃底静脉曲张、胃溃疡、应激性溃疡、胃癌、十二指肠溃疡、胆道出血等等。下消化道出血一般考虑是结肠、直肠和肛门所在位置的出血。应该判断是哪个位置的出血,以后才能决定该怎么治疗。食管胃底静脉曲张出血多是因为肝炎、肝硬化导致,原则上应该进行原发病的治疗,同时在针对出血进行积极的治疗。胃癌的出血可能需要手术治疗,胃溃疡患者一般可以考虑用应用药物治疗。如果是下消化道结肠息肉出血、结肠癌出血,针对病情解决,如果是痔疮出血,可能需要肛肠外科会诊。"
李明│石家庄市人民医院
2019/03/03收听(60772)
"消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症,少量出血常常表现为黑便,严重可以伴有呕血症状,大量出血可以导致眩晕、出汗、心悸、血压下降等周围循环障碍。针对消化性溃疡导致的出血,主要是应用抑酸药物,比如雷尼替丁、西咪替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑等,加上保护胃黏膜的药物硫糖铝混悬液。在临床上还可以应用生长抑素泵入,大部分消化性溃疡都可以通过内科保守治疗得到痊愈。有一些出血在内镜操作下应用钛夹止血,结合喷洒止血药物,效果还是比较好的。对于大出血内科治疗无效或者存在急性穿孔的症状,必须进行手术治疗。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(78162)
"消化道出血的内镜检查,如果是单纯做内镜检查,费用大概是800-1000块钱左右。但是消化道出血的时候,有的情况可以做内镜下的治疗,当时就把血给止住了,这个时候的费用比较高,因为它要增加这个项目,加上治疗的费用。消化道出血的内镜治疗,根据病因有几种治疗方法,比如喷药、喷冰水,还有做内镜下的胃黏膜的切除,这个方法很多,而且效果很确切,当时就能够止住出血,所以方法是非常好的,在这种情况下,它的费用就比较高。如果喷药,可能在2000块钱。如果做内镜下黏膜切除,费用就更高一些,因为电切的材料也需要费用,这方面可能得要将近10000块钱。"
汪校│黄冈市中医医院
2018/12/10收听(30016)
消化道出血内镜检查需要多长时间根据情况而定。有以下几种情况可见:1、上消化道出血... 梁彪│广东省第二人民医院 2018/05/10播放(72499)
消化道出血内镜检查需要多长时间根据情况而定。有以下几种情况可见:
1、上消化道出血...
2018/05/10播放(72499)
"治疗主要还是看是什么病导致的,如果是上消化道出血,第一、常见的用药,用抑制胃酸分泌的药物,比如H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂,还有胃黏膜保护剂。第二、主要就是镜下治疗,镜下进行胃镜的检查,不但可以明确诊断,而且可以进行胃镜止血的治疗。治疗建议在24-48小时之内,进行紧急的胃镜检查。主要还是要看是什么病引起的,出血部位在哪个地方,比如上消化道出血。上消化道出血常见的疾病是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变,还有胃癌。根据不同的原因进行不同的治疗,比如消化性溃疡的治疗关键是抑制胃酸的分泌,抑制胃酸分泌目前来说主要是两大类药物,H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂。一般建议使用质子泵抑制剂,这类药的效果会更加理想。第二类方面的治疗就是镜下治疗,就是胃镜下治疗。一般建议病人入院24-48小时进行急诊胃镜的检查和治疗,通过胃镜检查可以发现是是什么疾病,有没有再出血,容不容易再出血,甚至还可以进行胃镜下止血治疗。除了这方面的治疗之外,如果出血量大,甚至还要进行快速补液,进行输血、抗休克治疗。"
黄仕尧│佛山市三水区人民医院
2018/05/04收听(44950)
"消化道出血,分为非静脉曲张性的出血,就是食管静脉曲张破裂的出血,这类出血的患者,如果是突然出现呕血、黑便,肯定要马上到医院,不能进食,不能吃任何东西,因为吃下东西,可能会导致出血的加重,这时候可能会给他静脉通道大量的补液,保持循环血量,必要的时候输血。在生命体征稳定情况允许的条件下,急诊做胃镜。消化道出血做胃镜,第一、是可以了解出血的原因,出血的程度。第二、在内镜下,可能可以给予治疗,还有抑酸药物的治疗,特别是消化道溃疡出血,无酸无溃疡,把胃内的PH值升高之后,血小板才有活性,能够让血块凝结,即导致出血的停止。而对于下消化道出血、便血的患者,做一些急诊的肠镜,看一看肠道溃疡的情况是什么样子的?如果做了胃镜、肠镜,都没有发现出血的情况,那就考虑小肠出血,小肠出血并不是很常见。这时候可以做胶囊内镜,介入的手术,核素的扫描,来帮我们判断消化道出血的原因。"
彭翔│中山大学附属第六医院
2018/05/18收听(31593)
"消化道出血的治疗有药物治疗、内镜下治疗以及手术治疗,消化道出血的原因有很多,比如消化性溃疡、胃炎、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血,以及肠道的肿瘤、肠炎等。对于药物止血治疗主要是使用止血的药物,如果是上消化道出血,可以使用抑制胃酸的药物,比如质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂和保护胃黏膜的药物,如果是炎症导致的下消化道出血,同时可以使用抗生素。内镜下治疗主要是通过胃镜或者肠镜,观察出血的部位,在出血的部位给予黏膜下注射或者金属夹止血治疗,或者出血部位喷洒止血药。外科手术治疗主要是针对出血量比较大,止血困难的消化道出血,可以采取手术切除止血的部位,并进行缝合止血。除了这些方法之外,还有介入手术的治疗止血,也就是血管造影之后发现出血部位,在出血部位给予局部栓塞等治疗手段。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/26收听(83325)
消化道出血治疗方法有:1、食管胃底静脉曲张破裂出血:药物治疗,常用药物有血管降压... 贾克丽│郑州人民医院 2018/05/21播放(92683)
消化道出血治疗方法有:
1、食管胃底静脉曲张破裂出血:药物治疗,常用药物有血管降压...
贾克丽│郑州人民医院
2018/05/21播放(92683)
"消化道出血的治疗要根据患者原发疾病,出血量和出血速度的不同,采取不同的治疗策略。一般对于慢性小量的出血,主要是对症治疗。急性大量出血时,患者应该卧床休息,禁饮食,密切观察患者的生命体征,开通静脉通路,补充患者血容量,必要时可以经内镜治疗,但是,内镜治疗对于结肠和小肠的疾病作用十分有限,不太适合用于急性大出血,尤其是弥漫性肠道病变作用并不大。另外,还可以采取微创介入治疗,在选择血管造影显示出血部位以后,可以经导管进行止血治疗。下消化道出血的病人不太适合主张应用栓塞止血法,原因是栓塞近端血管容易引起肠管的缺血坏死,尤其是结肠。手术治疗在出血原因和出血部位不明确的情况之下,不要盲目的进行剖腹探查,可以和多学科进行联合手术,比如联合内镜专科医生,进行术中的肠镜、胃镜,使出血部位清晰的显示,有利于发现小而隐蔽的出血灶,同时有利于患者的恢复。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/23收听(61355)
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