中国人民解放军第四七六医院
骨科
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股骨头坏死早期无特异性表现，主要表现为髋周尤其腹股沟区酸痛不适，内外旋转不适。若出现以上症状，且患者长期饮酒或长期口服激素，需警惕股骨头坏死，需检查骨盆平片明确股骨头是否塌陷，骨小梁是否丢失。
早期保髋治疗，可延缓股骨头坏死进程。若股骨头已塌陷，出现明确坏死，为中后期，不能保髋治疗，只能置换关节，因此，出现异常建议及时就诊。
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"股骨头坏死前期可能没有明显的症状，如果有股骨颈骨折病史，平时有酗酒的坏毛病，或者有接受激素治疗的病史，口服或者注射地塞米松、强的松等等。如果出现髋关节周围的疼痛，比如疼痛出现在大腿根部或者臀部，少数人可能疼痛的部位不在大腿根部，表现为膝盖内侧的疼痛，或者大腿前方的疼痛，这种情况要考虑到有股骨头坏死的可能。如果在大腿根部按压的时候出现疼痛，或者同时合并关节轻微的活动受限，稍微站的时间长一点，有点不舒服，在进行医学检查的时候，髋关节内旋活动障碍可能是前期的症状。"
马幸福│安徽中医药大学第二附属医院
2019/06/18收听(31280)
股骨头坏死主要是外伤引起或者是大量饮酒、激素引起的，在早期时可能感觉腹股沟区有胀痛，但日常生活... 刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/06/06播放(73725)
股骨头坏死主要是外伤引起或者是大量饮酒、激素引起的，在早期时可能感觉腹股沟区有胀痛，但日常生活...
刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/06播放(73725)
股骨头坏死前期症状，可能会出现髋关节即躯干和腿部连接处活动疼痛及活动受限。活动受限主要表现为内... 杨俊兴│广州中医药大学深圳医院 2021/03/30播放(81147)
股骨头坏死前期症状，可能会出现髋关节即躯干和腿部连接处活动疼痛及活动受限。活动受限主要表现为内...
杨俊兴│广州中医药大学深圳医院
2021/03/30播放(81147)
"骨头骨坏死的前期症状是疼痛、活动受限，股骨头是全身最容易发生骨坏死的结构，一般询问病史患者多有长期大量饮酒的病史、服用激素的病史和髋部骨折外伤病史。患者出现股骨头坏死前期，一般以髋关节疼痛为主要表现，隐痛为主，疼痛持续，行动困难。4字征查体示为阳性表现，即让患者仰卧于检查床上屈曲患侧髋关节，将患侧踝关节置于对侧膝关节上，按压患侧膝关节出现疼痛症状，即为阳性表现。需要行核磁共振进行诊断，一般在早期的骨坏死时，核磁共振可有明显的阳性体征。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/10/24收听(62194)
"股骨头坏死的早期可以没有明显症状，可能在劳累之后会出现胯部酸胀不适的感觉，类似在休息平躺，坐在椅子上不动的时候，突然感觉到胯部酸痛、刺痛或者胀痛，但是活动一切正常。出现症状后经过一段时间的休息，大多数人都可以缓解，但是随着时间的推移，出现疼痛的频率越来越高，疼痛的程度越来越严重，需要休息的时间越来越长，因为疼痛一直不缓解，腿部的活动逐渐开始受到限制，最后演变成走路一瘸一拐，经过一段时间后腿部逐渐变细、肌肉萎缩、腿部力量不足。如果出现类似症状，一定要及时到医院检查X线、CT以及核磁共振，早期诊断，及时治疗，避免出现严重后果。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/25收听(98789)
"股骨头缺血性坏死的早期症状主要表现为行走时髋关节、大腿内侧或者腹股沟处出现疼痛，有时会出现膝关节放散痛，同时伴有髋关节的活动受限，对于出现上述症状的病人应及时到医院就诊，完善影像学检查，如拍摄Ｘ光片、CT或者磁共振等，明确是否存在股骨头坏死。如果存在股骨头坏死，要给予积极的对症治疗，应当尽量避免患肢负重，同时可以给予对症治疗，例如可以口服活血化瘀、促进骨修复的药物，如仙灵骨葆等，必要时可以采用手术治疗，如做髓芯减压术等，以防止股骨头出现塌陷，延缓髋关节置换的时间。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/02/22收听(91343)
股骨头坏死的前期症状主要以疼痛为主。这种疼痛可表现为腰部的疼痛、臀部的疼痛、腹股沟区的疼痛以及膝关节部位的疼痛，并且疼痛以酸胀疼痛为主，并且活动后疼痛会有明显的加重。同时在活动时会感觉到明显的患侧肢体无力的情况，休息后症状会有减轻，所以股骨头坏死的前期症状，很容易与腰椎的病变以及膝关节部位的病变相混淆，容易导致诊断困难。所以在出现这种疼痛以后要及时地行髋关节部位的磁共振检查，看有没有出现股骨头软骨面下骨质囊变的情况，如果有股骨头软骨面下骨质的囊变，可以诊断为股骨头坏死。
王富│济南市中西医结合医院
2019/03/05收听(56997)
"股骨头坏死的早期，患者可出现疼痛、关节僵硬、活动受限、跛行的症状，具体如下：一、疼痛：对于疼痛来说，患者往往以腹股沟中部和髋关节周围压痛明显，可以是间歇性或者持续性，在行走、活动后会加重，有时为休息痛，疼痛可以呈针刺样、钝痛、酸痛等不适表现，可以向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝关节内侧进行放射。二、关节僵硬和活动受限：患者往往出现患侧髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站，在早期症状为外展、外旋的活动受限明显。三、跛行：患者出现跛行，多为进行性跛行，由于髋关节疼痛和股骨头的问题，在行走时往往出现间歇性跛行症状，儿童患者则尤为明显，到了晚期可以由髋关节半脱位所致。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/28收听(20745)
"股骨头坏死最前期的症状，主要表现为髋关节的疼痛，特别是靠近股骨头，就是通常所讲的阴囊与髋关节连线的中点部位出现疼痛，而且髋关节活动受限，特别是在清早以后，髋关节疼痛加重，或者活动受限明显，都要考虑是否有股骨头早期缺血坏死的可能。如果要从影像资料方面去诊断，最好是做一个髋关节股骨头的核磁共振检查，对股骨头早期缺血的坏死有特异性诊断的作用。根据这些情况，个人认为，如果你有长期的喝酒史、吸烟史，甚至用激素的病史，然后又出现了髋关节的疼痛，持续1-2个星期都不好转，一般就要考虑是否存在有股骨头早期缺血性坏死的可能。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李伟雄│娄底市骨伤医院
2018/05/22收听(40480)
股骨头坏死又称为股骨头无菌性坏死，多是由于不同原因导致股骨头的血液循环障碍，引起以骨细胞为主的股骨头内活性成分坏死的病理表现的一种疾病。导致这个疾病的原因有很多，但大多分为创伤性和非创伤性两类。患者在早期常有髋部创伤史，例如股骨头股骨颈骨折史、髋关节脱位史、股骨粗隆间骨折史、髋关节外伤史等。或者在日常生活中长期大量服用激素或者大量饮酒，长时间接触放射性物质等。早期患者可以没有临床症状，在拍摄X线片时发现，最早出现的症状就是髋部或膝关节疼痛，出现屈德伦堡征阳性。早期可以进行磁共振检查，可以发现骨与关节面下呈现均匀一致的低信号区，边界清楚，位置浅表或者较大，不规则且不均匀的低信号区延伸至股骨颈或呈带状低信号区。
2019/03/21收听(38235)
股骨头坏死临床症状早期表现为髋部活动后疼痛或静息时胀痛，多数患者未就诊，但病程发展快，多在出现髋部疼痛后数月至两年内发生股骨头塌陷，此时疼痛加重，并且因股骨头塌陷致肢体短缩，多数患者此时才来医院就诊，所以很多初诊患者已失去保头机会。随着股骨头塌陷程度逐渐加重，骨关节炎逐渐明显，关节疼痛加剧，关节活动受限，此时患者往往伴有跛行及行走困难。一旦出现股骨头坏死的前期症状，建议及时去医院就诊。
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/04/24收听(85941)
"股骨头坏死的前期症状主要是髋关节的疼痛、酸胀不适，特别是行走过多时疼痛加重，伴有晚间的静息性疼痛。大部分患者出现外展、内旋时疼痛加重，是因为这个体位髋关节容积比较小，压力增大就会诱发疼痛，还有一部分患者是以膝关节上方疼痛不适为主诉，这是因为髋关节病变刺激闭孔神经，就可以出现膝关节上方的酸痛不适，这种情况常因为病变不典型而出现误诊的现象。所以如果出现髋部的酸胀不适或者是膝关节上方的酸痛不适，休息不见好转，这种情况建议到医院做髋关节磁共振检查，可以诊断早期的股骨头坏死，是股骨头坏死诊断的金标准。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
蔡政华│大石桥市中心医院
2018/05/16收听(44714)
"股骨头坏死前期症状主要为腰痛，髋部、臀部、腹股沟疼痛，大腿内侧膝关节疼痛，下肢麻木、无力、畏寒等，劳累时疼痛加重，休息则减轻。髋关节出现不同程度的僵硬，关节下肢内外展活动受限，下蹲、盘腿困难，抬腿不灵活，还会有跛行状况的出现。患者出现股骨头坏死早期症状后，大多认为是过度劳累引起的疼痛，休息几天便可以恢复，该病在休息后疼痛会减轻或短暂消失，恰巧会给患者恢复的假象，使得病情在暗处发展。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/05/14收听(14209)
"在临床上，股骨头坏死是一种比较常见的病症，其病因多数都是由于病人髋部有慢性的劳损、外伤、骨折、着凉或者病人有长期应用激素的药物、病人长期饮酒等因素有关系。病人发生股骨头坏死后，在早期症状病人会感觉大腿腹股沟部位，或者髋部、膝关节有疼痛的感觉，而且在负重行走时这些疼痛症状明显出现加重。但是病人可以负重行走，髋部活动正常，局部压痛阳性，足跟叩击痛阳性，最典型的特征是，下肢内旋明显出现髋部疼痛。所以出现这些症状后，病人可以拍摄股骨头部位的CT片，通过CT片可以看到股骨头坏死早期会出现囊性改变、密度增高等影像。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/25收听(23584)
"股骨头坏死前期的主要症状包括疼痛、颇行、髋关节功能障碍等。患者常常有髋部创伤史，如股骨颈骨折、髋关节脱位等，或者是长期大量服用激素史或是嗜酒史。病变的早期症状比较轻，患侧髋部成瘾性钝痛，大腿肌肉无力、酸胀感，髋关节旋转不适感，臀部有时还有酸痛等，劳累后髋关节和膝关节轻度疼痛明显，休息后疼痛可消失。建议早期进行磁共振检查，磁共振是目前早期诊断骨坏死最敏感的检查方法，磁共振能早期准确诊断股骨头坏死。"
王有雪│沈阳市中西医结合医院
2019/03/18收听(94264)
对于病人出现了股骨头坏死的情况，在股骨头坏死的前期，主要是导致了股骨头软骨面下骨质出现坏死、囊变的情况，所以就会导致股骨头内部的压力增高，从而引起髋关节部位有明显的酸胀、疼痛，并且在负重活动以后，疼痛会有明显的加重，但是休息后疼痛会有减轻。且病人在休息盘腿活动时，会出现有明显的腹股沟部位疼痛，但是在腹股沟部位按压时，不会有明显的压痛情况。并且有的病人在出现股骨头坏死压力，增高以后还表现为臀部和腰部的疼痛症状，所以前期的症状，很容易与腰椎间盘突出相混淆，很容易遗留股骨头坏死，导致股骨头坏死治疗不及时，后期引起股骨头软骨面的塌陷。
2019/04/09收听(17083)
前期股骨头坏死即股骨头坏死早期，股骨头坏死大概临床上分四期，Ⅰ期和Ⅱ期是股骨头没有塌陷，Ⅰ期是... 张道俭│北京大学第一医院 2020/01/21播放(69510)
前期股骨头坏死即股骨头坏死早期，股骨头坏死大概临床上分四期，Ⅰ期和Ⅱ期是股骨头没有塌陷，Ⅰ期是...
张道俭│北京大学第一医院
2020/01/21播放(69510)
"前期股骨头坏死可以选择两种治疗方案：第一种治疗方案是严格保守治疗；第二种治疗方案是相对比较积极的保留股骨头的手术治疗。严格的保守治疗需要扶双拐下地行走，不能使整个体重对股骨头负担，负担降低之后，对于疾病的延缓有显著作用。同时，需要使用活血化瘀药物治疗，扩张血管药物治疗，尽量改善局部的血液循环。手术治疗就是早期将坏死区域去除，然后植骨，比如髓芯减压术、钽棒植入术，还有带血管蒂的腓骨瓣移植术等。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/02/18收听(13305)
有很多原因可以引起股骨头缺血坏死，其中激素是很重要的原因，当服用激素以后，病人有可能形成股骨头... 郭晓忠│北京积水潭医院 2020/06/09播放(77193)
有很多原因可以引起股骨头缺血坏死，其中激素是很重要的原因，当服用激素以后，病人有可能形成股骨头...
郭晓忠│北京积水潭医院
2020/06/09播放(77193)
"股骨头坏死前期的表现是髂窝部的酸痛，而且髂窝部的胀痛运动后出现，休息后略有缓解，再次运动会再次出现，这是股骨头坏死的早期表现。在早期骨头坏死时影像学上并没有太大的改变，只有通过特殊的检查，像全身的PET-CT检查等才可以看出股骨头缺血的表现。早期股骨头坏死，可以采取减少活动，适当的热敷、理疗等，增加股骨头的供血，拖延骨头坏死的程度来减缓病情，晚期股骨头坏死出现塌陷的时候需要手术治疗。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/23收听(48498)
上海中山医院 陈增淦
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河南省人民医院 高嵩涛
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武汉协和医院 吴斌
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