广东省第二人民医院
心血管内科
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不稳定型心绞痛治疗包括两大方面，具体如下：
1、药物治疗：包括抗血小板药物，如阿司匹林、波立维、替罗非班。抗凝药物，如肝素，针对不稳定心绞痛发病机制，直接干扰凝血因子，防止血栓形成。硝酸甘油类，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯。β阻滞剂，如倍他洛克、比索洛尔。钙离子拮抗剂用于变异型心绞痛，冠脉持续痉挛时间较长的不稳定型心绞痛。他汀类，如立普妥，降脂，稳定斑块；
2、血运重建：包括支架植入、外科搭桥。
具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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不稳定心绞痛的治疗我们还是建议中西医结合治疗，应该说二者缺一不可，因为不稳定心绞痛它是马上或者很可能就进入到急性心梗的这一段，所以我们就必须把它扼杀在摇篮里边，不能够让它进展到那一步，这时候西药起效会更快。一般来讲阿司匹林、他汀类药物、扩张血管的药物是治疗不稳定心绞痛的标准治疗或者是主要治疗，当然在这基础上再加上中药治疗，对于缓解心绞痛会效果更好。所以一般来讲，我们建议中西医结合治疗，西药治疗是必不可少的，如果你不想吃中药，也可以单纯用西药治疗，但是如果加上中药效果会更好，但是西药的治疗是不能忽视的。对于心绞痛的治疗，大家一般认为他汀是治疗高脂血症的，他汀的作用不光是治疗高脂血症，还有稳定斑块的作用，不稳定心绞痛很多都是血管里边长了斑块，如果斑块破裂形成血栓，他汀能够让斑块稳定，最好不让它破裂。所以如果斑块不破裂，它就不太容易形成血栓，就不太容易得到心梗，所以他汀的治疗还有这样的作用，只要你是不稳定心绞痛，阿司匹林跟他汀都是必须要用的。
张东│中国中医科学院西苑医院
2017/10/18收听(17651)
"不稳定型心绞痛的治疗的方法等同于稳定型心绞痛的治疗，只是治疗程度，或者积极性更高一些，一旦发生不稳定型心绞痛的患者尽可能住院进行治疗，尽可能进行充足的休息，不要过度的劳累，而且要比较规范的。首先要用抗心绞痛的药物，包括之前提到的硝酸酯类的药物，β受体阻断剂或者钙离子拮抗剂，还要进行一些改善预后的药，比如阿司匹林、他汀类的药物，同时控制好危险因素，血压、血脂、血糖，根据临床检查的结果决定要不要进行更积极的介入治疗或者冠脉搭桥的治疗。"
张妮│北京医院
2017/08/31收听(77133)
"不稳定型心绞痛的治疗包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗三种。对于药物治疗，患者一旦诊断为不稳定型心绞痛，应该积极口服抗血小板聚集药物，比如阿司匹林和氯吡格雷，同时加用降脂药物稳定斑块，比如阿托伐他汀钙。对于患者心绞痛发作频繁的，可以应用硝酸酯药物，比如欣康等。不稳定型心绞痛的患者建议行冠状动脉造影检查，明确血管狭窄的部位和程度，如患者有明确的适应症，需要行介入治疗，植入支架后患者症状可发生改善。对于严重的三支病变患者，需要转至外科行冠状动脉搭桥治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/27收听(45684)
"对于存在不稳定型心绞痛的患者，建议一定要注意卧床休息，同时可以给予适当的吸氧治疗。除此之外，建议患者可以口服阿司匹林、美托洛尔、单硝酸异山梨酯、瑞舒伐他汀等药物。建议患者应当进一步行冠脉造影或者冠脉CT的检查，如果确实存在冠脉血管重度狭窄，就要结合冠脉介入治疗的方式，预防急性心肌梗死的发生，改善患者的预后。如果患者服用以上药物之后，仍有心前区不适症状发作，但目前也没有达到重度狭窄的程度，还可以联合服用培哚普利、万爽力等药物，有助于进一步改善患者的病情，也可以联合应用中成药物辅助治疗，比如芪参益气滴丸等药物，同时建议患者一定要注意低盐、低脂的饮食，保持心情愉悦，戒烟、戒酒，才可以更好的预防不稳定型心绞痛的发作。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/26收听(62401)
不稳定型心绞痛的治疗方法包括以下几点：1、西药治疗：临床上常使用阿司匹林、他汀类... 张东│中国中医科学院西苑医院 2017/09/21播放(71916)
不稳定型心绞痛的治疗方法包括以下几点：
1、西药治疗：临床上常使用阿司匹林、他汀类...
2017/09/21播放(71916)
老年人发生不稳定型心绞痛，有药物治疗、介入治疗，外科治疗。需要监测肾功、肝功、心功能，如肾功能... 马晶茹│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/18播放(54611)
老年人发生不稳定型心绞痛，有药物治疗、介入治疗，外科治疗。需要监测肾功、肝功、心功能，如肾功能...
马晶茹│沈阳医学院附属第二医院
2018/04/18播放(54611)
老年人不稳定型心绞痛的治疗方法，也分为保守治疗即药物治疗还有介入治疗。药物治疗通俗来讲就是AB... 李瑾│山西医科大学第二医院 2019/08/08播放(58963)
老年人不稳定型心绞痛的治疗方法，也分为保守治疗即药物治疗还有介入治疗。药物治疗通俗来讲就是AB...
李瑾│山西医科大学第二医院
2019/08/08播放(58963)
多数不稳定型心绞痛是在活动时或劳累的当时出现胸闷、胸痛，所以这个时候建议患者停止活动，立刻休息... 郭秀兰│银川市第一人民医院 2019/05/10播放(81796)
多数不稳定型心绞痛是在活动时或劳累的当时出现胸闷、胸痛，所以这个时候建议患者停止活动，立刻休息...
郭秀兰│银川市第一人民医院
2019/05/10播放(81796)
不稳定型心绞痛的治疗包括以下几个方面：1、药物治疗：主要包括抗血小板治疗，即所常... 刘芳│宜春市人民医院 2021/02/07播放(79434)
不稳定型心绞痛的治疗包括以下几个方面：
1、药物治疗：主要包括抗血小板治疗，即所常...
刘芳│宜春市人民医院
2021/02/07播放(79434)
"不稳定型心绞痛是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息和夜间心绞痛或出现心绞痛持续时间延长，具有独特的临床生理机制。如果不及时治疗，可能会发展成心梗。一般要卧床休息1-3天，24小时心电监护。有呼吸困难者要吸氧，疼痛剧烈、烦躁不安，根据医生指导用吗啡药物，缓解疼痛，口服硝酸甘油，阿司匹林及肝素是不稳定型心绞痛重要的治疗措施，目的在于防止血栓的形成。同时阻止心梗方向发展，还要注意平稳自己心态，不能过度的活动或者劳累，以免引起心绞痛症状加重。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/27收听(54811)
"临床上不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征的范畴。因为不稳定型心绞痛是动脉硬化粥样斑块不稳定，已经破裂，容易形成血栓，所以患者非常容易转变成非ST段抬高性心肌梗死，或者ST段抬高型心肌梗死。所以临床上治疗上一定要注意，这是比较严重的疾病，临床上处理来讲除了其他的药物，应用β受体阻断剂、钙拮抗剂、硝酸酯类药物缓解症状；还需要应用抗凝药物进行治疗，比如患者如果怀疑不稳定型心绞痛，临床上没有禁忌症的情况下都需要应用肝素进行皮下注射，同时要抗血小板。不稳定型心绞痛临床上需要双抗，一般临床常用的药物是阿司匹林和波立维进行口服，此外患者还需要进一步治疗，比如患者需要用他汀类的药物。患者如果频繁的心绞痛发作，应用普通的药物不见缓解，可能需要进行冠脉造影，必要时可能需要进行冠脉的介入，也就是PCI进行治疗。所以以上就是临床上对不稳定型心绞痛的大概治疗原则，当然如果患者并发心肌梗死的情况，可能需要溶栓或者更可靠的方法，比如严重的患者不能放支架，有可能需要进行搭桥治疗等等。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/19收听(29535)
"不稳定心绞痛是心绞痛的另一种分型，主要是没有一些因素来稳定的诱发，比如心绞痛一般发作的因素为饱食、天气寒冷、情绪激动、过度的体力劳动；而不稳定型心绞痛，使这些因素有或者没有都会造成心绞痛的症状，比如胸前后背的紧缩压榨感、刺痛，甚至放射至左肩和左臂。一旦出现不稳定心绞痛的情况，需要紧急舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，在2-3分钟内会迅速的缓解。缓解后要立即前往医院给予抗凝、扩冠的药物进行治疗，还需要行冠脉CT和冠脉的造影，明确管腔狭窄的程度以利于下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/21收听(78882)
不稳定型心绞痛的治疗目的是为了缓解患者的症状，避免不良事件的发生。具体如下：1、... 郭秀兰│银川市第一人民医院 2019/05/10播放(50968)
不稳定型心绞痛的治疗目的是为了缓解患者的症状，避免不良事件的发生。具体如下：
1、...
2019/05/10播放(50968)
"不稳定型心绞痛需要及时的住院治疗，住院期间要注意休息，吸氧，进行心电监护，监测血压、心率的情况。要充分的应用药物，主要就是应用扩张血管的药物，消心痛、单硝酸异山梨酯、氨氯地平、维拉帕米、地尔硫卓；抗血小板聚集的药物，阿司匹林以及氯吡格雷；再就是他汀，调整血脂、稳定斑块的药物，主要有阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。要应用β受体阻断剂，控制心率，降低心肌耗氧量，预防心绞痛的发生。针对不稳定型心绞痛，应该进行冠状动脉造影检查，明确冠状动脉血管狭窄的严重程度，如果患者的冠状动脉血管狭窄不重，规范的用药治疗，预防心绞痛的发生。如果冠状动脉血管狭窄比较重，有可能需要冠状动脉内支架植入手术，甚至需要冠状动脉搭桥手术，同时需要严格规范的服用药物。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/27收听(61856)
"不稳定型心绞痛要注意一个是药物治疗，第二个就是我们生活方式的改变。第一、不稳定型心绞痛的病人一定要饮食清淡、营养均衡。第二、在情绪上切忌出现过度的悲伤或者是过度的愤怒，保持一个情绪的稳定。第三、不稳定型心绞痛要注意自己的体育锻炼方式，千万不能做跑步一些剧烈的活动，最好是慢步走或者太极拳的运动。在药物治疗上面，一定要服用硝酸酯类、救心丸或者是倍他洛克这类药物来抗心肌缺血的治疗。除此之外，我们还应该加用抗血小板药物，防止血栓形成的药物，比如阿司匹林或者是氯吡格雷。我们还需要吃一些降低血脂，防止斑块破裂的药物，比如我们常见的阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀这类他汀的药物。"
王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/12收听(30760)
"一旦出现不稳定型心绞痛，患者会有呼吸困难、胸痛，胸痛以心前区为主，有胸骨后以及后背的紧缩压榨感，会向左肩及左臂放射。一旦出现这种情况，需要紧急舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，胸痛或者呼吸困难的症状会在2-3分钟之内快速缓解。另外，如果有条件，可以进行高流量氧气吸入，保持原地平躺或者坐下，让周边的朋友拨打120急救电话。在等待的过程中，要注意室内空气的流通以及环境的安静。到达医院后，根据心电图、心脏彩超以及冠脉CTA、冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度和心绞痛持续的时间，制定下一步的治疗方案。"
2018/12/17收听(23757)
"对于不稳定型心绞痛，如果想要确诊，金标准的确诊方法是行冠脉造影的检查，是一种微创的检查方法。除此之外，在临床上采用比较广泛的是冠脉CT的检查，属于无创的检查。如果患者的血管并不存在比较严重的钙化，一般冠脉CT可以明确诊断。但是，有一些患者有可能钙化比较严重，可能掩盖血管真实的狭窄程度，这种情况建议行冠脉造影的检查。除此之外，对于没有经济条件的患者，也可以结合行心电图、心脏彩超等初步检查，明确是否存在不稳定型心绞痛。但是，相对而言，心电图、心脏彩超都远不如冠脉CT、冠脉造影准确。"
2019/02/18收听(48362)
"不稳定型心绞痛的患者，护理的重要要点包括以下几点：第一、对于体育运动应该适当，因为不稳定心绞痛可能会发生急性冠脉综合征，因此过度的运动可能会诱发急性缺血事件的发生，应该进行适当锻炼，逐渐增加锻炼的强度，循序渐进。第二、需要长期备用硝酸甘油进行急救，一旦发生心前区的疼痛就需要平卧位休息，测量血压后尽早的舌下含服硝酸甘油，达到快速扩张血管的效果。第三、心绞痛的病人，还需要规律的服用冠心病的二级预防治疗药物，必要的情况下尽早的进行冠状动脉造影的检查，开通严重狭窄的冠状动脉血管。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/29收听(31720)
大家都知道心绞痛，心绞痛又分为两类，我们把它分为稳定的跟不稳定的，怎么叫不稳定呢？凭什么说它不稳定呢？是它带来的后果来判断的，心绞痛最严重的后果就是急性心梗，也就是血管完全堵塞了，心肌坏死。不稳定是说它很容易在心绞痛的这一段过程当中发展成急性心梗，所以它叫不稳定，它有可能发展到急性心梗，有可能不发展到急性心梗，它不稳定。稳定性心绞痛是说它总心绞痛，但是它不太容易最后导致急性心梗，所以它是稳定的。所以不稳定跟稳定是说它相对于急性心梗这个后果来讲。什么叫不稳定呢？一般来讲近1-3个月新出现的心绞痛，这是一种。还有一种是以前有，但是现在疼的次数比原来多了，或者疼的时间比原来长了，或者是说心绞痛的诱发因素更容易了，比如说我们原来患者走两站地才犯一次心绞痛，现在走一站地就犯心绞痛了，比原来更容易得心绞痛。这些因素在1-3个月之内如果都加重了，尤其是1个月之内加重了，都提示患者容易进展到急性心肌梗死，就需要患者即刻来到医院治疗，来减少他得心肌梗死的风险。
2017/10/18收听(45879)
心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种，不稳定型心绞痛在心绞痛过程中容易发展为急性心梗。如... 张东│中国中医科学院西苑医院 2017/09/21播放(50311)
心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种，不稳定型心绞痛在心绞痛过程中容易发展为急性心梗。如...
2017/09/21播放(50311)
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