广东省第二人民医院
心血管内科
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因累及器官不同，有不同临床表现：
1、高血压累及大脑：临床表现为脑出血、脑梗死、肾功能衰竭；脑出血患者临床表现为头痛、头晕、呕吐、神志障碍；
2、高血压危象累及心脏：临床表现为心力衰竭或心肌梗死。心力衰竭患者临床表现为呼吸困难、大汗淋漓、胸闷、心悸、不能平卧以及濒死感。心肌梗死患者临床表现为持续胸闷、胸痛，甚至死亡；
3、高血压危象累及肾脏：患者少尿或无尿，血压急剧升高，甚至并发靶器官损伤。
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高血压危象是指血压在短时间内急剧升高，舒张压超过130mmHg。高血压危象的原因是血管急剧痉挛... 曹春晖│南方医科大学深圳医院 2018/11/08播放(67728)
高血压危象是指血压在短时间内急剧升高，舒张压超过130mmHg。高血压危象的原因是血管急剧痉挛...
曹春晖│南方医科大学深圳医院
2018/11/08播放(67728)
高血压危象是指在一定诱因下，血压迅速升高，为收缩压＞180mmHg、舒张压＞120mmHg，伴... 史默怡│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2018/09/29播放(59034)
高血压危象是指在一定诱因下，血压迅速升高，为收缩压＞180mmHg、舒张压＞120mmHg，伴...
史默怡│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2018/09/29播放(59034)
"高血压危象有血压快速的上升，并且会出现头痛、烦躁不安、眩晕、恶心，以及呕吐、心慌气短这些症状，甚至有的病人会出现视力模糊的情况，这非常严重。有的病人还可以出现动脉的痉挛，如椎基动脉、视网膜动脉、冠状动脉、颈内动脉等，从而发生了相应的缺血症状。这种情况发生时要迅速降低血压，要逐步降低血压的水平，并且一定要选择合理的降压药物，有些药物如利血平不适合选用，这种药会导致病人出现嗜睡的症状，可以选用硝普钠，也可以采用静脉的降压，或者硝酸甘油、尼卡地平、地尔硫䓬、拉贝洛尔等药物治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/06/08收听(90319)
"高血压危象中的高血压急症，表现出相应的靶器官损害的临床特点，血压通常收缩压大于210-220mmHg，舒张压大于130-140mmHg，眼底检查可以有出血、渗出、视乳头水肿。神经系统方面可以出现头痛、视觉丧失、精神错乱、嗜睡、局灶性感觉缺失、昏迷等。心脏方面可以出现心脏增大、心衰、心尖搏动增强等。肾脏方面可以出现氮质血症、蛋白尿、少尿等表现。胃肠道方面可以出现恶心、呕吐等症状。高血压危象中的高血压次急症，表现为不伴有新近发生或进行性严重靶器官损害或极重度高血压，伴有轻微的头痛、鼻出血、非典型头痛等。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2019/01/21收听(59442)
咱们说的高血压危象包括两方面，一个是高血压的急症和高血压的重症，它俩怎么区别呢？就是有无严重的一些靶器官的损伤，比方说高血压急症，一般我们说收缩压的时候应该大于140mmHg，这个时候出现了眼底乳突水肿、出血，患者可以出现头痛、嗜睡，甚至一些抽搐、昏迷，这些严重的器官的损伤，叫高血压急症。高血压重症就是血压虽然急剧升高，但是没有出现这些明显的器官组织的损伤，就可以叫高血压的重症。
肖月星│中国中医科学院广安门医院
2017/06/20收听(41263)
"当收缩压达到180mmHg，或舒张压达到130mmHg，一般就属于高血压危象。处理前先要评估风险，比如检查心、脑、肾等重要脏器损害的程度。高血压危象处理的主要措施就是降血压，可以选择硝普钠静脉点滴，先从小剂量开始，然后观测血压，在逐渐增大剂量以达到降压的目的。硝普钠降压迅速，但是只能维持不到5分钟，如果高血压伴随心肌梗死，可以静脉点滴硝酸甘油。使用过程中要注意，一旦血压降到安全水平比如160mmHg，就要更换其他降压药物，否则血压降得太快，会造成重要脏器供血不足。这时候可以选择利尿药和β受体阻滞剂，比如氢氯噻嗪和美托洛尔，治疗期间要禁止吃腌制食品，可以增加效果。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/13收听(42410)
高血压危象是指血压显著升高，舒张压超过140mmHg。高血压危象包括高血压急症与高血压重症，两... 汤胜华│江门市五邑中医院 2018/07/27播放(84747)
高血压危象是指血压显著升高，舒张压超过140mmHg。高血压危象包括高血压急症与高血压重症，两...
汤胜华│江门市五邑中医院
2018/07/27播放(84747)
高血压危象分为：1、高血压急症：原发性或继发性高血压患者在诱因作用下血压骤然升高... 靳文│广东省第二人民医院 2018/05/07播放(71548)
高血压危象分为：
1、高血压急症：原发性或继发性高血压患者在诱因作用下血压骤然升高...
靳文│广东省第二人民医院
2018/05/07播放(71548)
高血压危象指严重高血压患者，伴急进性靶器官损害，即高压≥180mmHg、或者低压≥120mmH... 李帮清│北京大学人民医院 2021/06/22播放(70995)
高血压危象指严重高血压患者，伴急进性靶器官损害，即高压≥180mmHg、或者低压≥120mmH...
李帮清│北京大学人民医院
2021/06/22播放(70995)
高血压危象涵盖两大方面，包括高血压的急症和高血压的重症，这两者间的区别在于有无靶器官的损伤。高... 肖月星│中国中医科学院广安门医院 2016/07/29播放(94658)
高血压危象涵盖两大方面，包括高血压的急症和高血压的重症，这两者间的区别在于有无靶器官的损伤。高...
2016/07/29播放(94658)
"高血压危象是指由于继发性高血压或者原发性高血压，在疾病的进展过程当中，可能是由于精神创伤或者过度紧张、劳累、寒冷刺激、月经或者更年期等内分泌紊乱的因素作用下，使周围小动脉发生暂时性的强烈痉挛，从而导致血压剧烈而且明显的升高，病情急剧恶化，常常伴有靶器官的损害，比如患者可能会出现心肌梗死、脑病、不稳定型心绞痛、子痫、脑卒中、主动脉夹层等所引起的一系列血管加压性危象和某些器官性危象的临床表现。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(18775)
"高血压危象是指一系列需要快速降低动脉血压治疗的临床紧急情况。高血压危象包括高血压急症和亚急症，高血压急症是指原发性或继发性的高血压患者在某些诱因的情况下血压突然和明显升高，一般要收缩压超180mmHg，舒张压＞120mmHg，同时伴有进行性的心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压亚急症是指血压明显升高，但不伴靶器官损害。如果出现高血压危象，要第一时间去正规医院的急诊科就诊，不能耽误。"
刘玥│中国中医科学院西苑医院
2017/08/31收听(54427)
"高血压危象的诊断标准首先血压应该达到高压在200-270mmHg，低压在120-160mmHg就可以诊断，并且患者通常有既往曾经服用过降压药，但是停药或者突然骤停药物治疗的患者，对于既往有高血压病史患者要格外注意。如果患者伴有心、脑、肾等功能障碍或高血压的患者在停用降压药后突然血压增高而引起各种急性并发症，严重影响器官功能甚至威胁生命时也叶要确诊为高血压危象。当血压突然大幅度增高时，患者会有典型的临床症状，如头痛、恶心、视力模糊，一旦出现上述三联症也要诊断为高血压危象。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/11收听(36774)
"高血压危象包括高血压急症及亚急症。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中在诱因的作用下，血压突然和显著升高，病情急剧恶化，同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现。收缩压或舒张压急剧升高，若无靶器官急性损伤者，则定义高血压亚急症。需强调的是靶器官损害，而非血压水平是区别高血压急症与高血压亚急症的关键。患者血压的高低并不完全代表患者的危险程度，是否出现靶器官损害及是哪个靶器官受累，不仅是高血压急症诊断的重点，也直接决定治疗方案的选择，并决定了患者的预后。"
谢婷│重庆市第三人民医院
2018/04/09收听(94800)
"高血压危象时舒张压常大于140mmHg，常伴眼底的乳头水肿、出血、渗出，病人可出现头疼、呕吐、嗜睡、迷糊、失明、少尿，甚至抽搐、昏迷等。高血压明显升高并有脑、心、肾等严重病变及其他紧急情况，如高血压脑病、脑卒中、急性心肌梗死、急性心衰、急性动脉夹层、急性肾衰。高血压脑病可发生在缓进型和急进性高血压病人，当平均血压上升到约180mmHg以上，脑血管在血压水平变化可自主调节。但是收缩压过高的时候病人可以出现剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安，脉搏多慢而有力，可有呼吸困难或减慢、视力模糊、下降等，甚至昏迷。因此，是非常严重的一类高血压。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/23收听(95986)
"高血压危象是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，由于精神创伤、急躁状态、过度紧张、过度疲劳、气候因素、寒冷刺激、月经期或更年期的内分泌改变等一种或多种诱因作用下，使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压急剧明显升高（尤其以收缩压升高为主），病情急剧恶化，伴有急性靶器官损害（如脑病、心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺水肿、子痫，脑卒中、头颅创伤、致命性动脉出血或主动脉夹层）所引起的一系列血管加压性危象和某些器官性危象的临床表现。此外，若舒张压高于140-150mmHg和\/或收缩压高于220mmHg，无论有无症状应视为高血压危象。除了血压升高的绝对水平和速度外，靶器官受累症状也极为重要，在并发急性肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死和脑血管疾病时。即使血压仅中度增高，也应视为高血压危象。高血压危象是高血压的常见并发症，也是高血压致死的主要原因，应血压降至安全范围内，使衰竭脏器的功能得以改善以至恢复正常功能。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2019/08/02收听(98075)
"高血压危象的治疗首先需要及时准确地评估病情，快速平稳降压，减轻靶器官损害，积极查找病因，并针对具体患者制定个体化的治疗方案，迅速恰当的将患者的血压控制在目标范围以内。其中采取紧急措施，保护靶器官是高血压急症的首要任务，治疗可以包括以下方案：一、快速降压首选硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等，建议第1-2个小时以内使平均动脉压迅速下降，但不能超过25%，掌握在近期血压升高值的2\/3左右，以平稳降压。二、有高血压脑病时给予脱水剂，可使用快速利尿剂，如呋塞米；伴有烦躁、抽搐的患者，可给予地西泮、巴比妥类药物等。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/10/25收听(77839)
高血压危象合并存在靶器官损伤，选择静脉注射降压药。高血压危象患者无合并存在靶器官损伤，使用口服... 靳文│广东省第二人民医院 2018/05/07播放(89710)
高血压危象合并存在靶器官损伤，选择静脉注射降压药。高血压危象患者无合并存在靶器官损伤，使用口服...
2018/05/07播放(89710)
"高血压危象就是指高血压的病人在一些特别的诱因作用下血压突然性、显著性增高，发生急剧性恶化，有些人出现进行性心脑肾和视网膜等重要脏器损害。如果有这些脏器的损害出现就叫做高血压急症，如果没有这些脏器损害的出现而仅仅是急剧性、恶化性、血压性变化，就叫做高血压的亚急症，而高血压急症和高血压亚急症共同构成高血压危象。高血压危象的这种危险程度其实不是由血压的高低来决定，而是由受损的靶器官的多少以及哪个靶器官受损来决定的危险程度，也决定了治疗方式和患者的预后。如果血压值突然性变化，变化幅度越高，对机体脏器所产生的损害就越大，比持续性这种处于高值的血压对机体的损害更大。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(70968)
"高血压危象是指原发性或者是继发性高血压，在疾病的发展过程中，由于某一种或者是多种原因的作用下，致使周围小动脉发生暂时性的强烈的痉挛，从而导致血压急剧性的升高，病情急剧恶化，常常伴有急性的靶器官损害，所引起的一系列血管加压性危象和某些器官性危象的临床表现。即使患者没有任何的临床表现，如果舒张压高于140-150mmHg，或收缩压高于220mmHg，无论患者这个时候有无症状，都可以认为目前处于高血压危象。对于存在高血压危象的患者，一定要积极的住院系统的调整，在降压过程中千万不要过快，否则可能引发各个脏器的供血不足，加重脏器功能障碍，造成恶性循环的后果。"
2019/03/27收听(25962)
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