中南大学湘雅医院
心血管内科
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降压治疗主张因人而异,不同高血压患者对药物的反应性不同。常用的降压药物分为以下类型:
1、血管紧张素转化酶抑制剂:即普利类、沙坦类药物;
2、钙离子拮抗剂:即地平类药物;
3、β受体阻滞剂:即洛尔类药物;
4、利尿剂:包括呋塞米、托拉塞米、吲达帕胺;
5、α受体阻断剂:如哌唑嗪、特拉唑嗪。
α受体阻滞剂是降压效果最强的药物,其次是利尿剂、钙离子拮抗剂,然后是血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物,最后是降压效果比较弱的洛尔类药物,即β受体阻滞剂。但并非所有患者对降压药物的反应性都相同,所以降压治疗要因人而异,个体化治疗。
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现在的降压药物效果均较好,不同的病情会选择不同的降压药物,具体内容如下:1、钙离... 王海蓉│武汉大学中南医院 2021/07/09播放(62429)
现在的降压药物效果均较好,不同的病情会选择不同的降压药物,具体内容如下:
1、钙离...
王海蓉│武汉大学中南医院
2021/07/09播放(62429)
"降压药的西药用的比较多,有替米沙坦氢氯噻嗪片、左旋氨氯地平、硝苯地平缓释片等。降压药的中成药有清脑降压丸、牛黄降压丸等,切记不可盲目服用药物治疗,不同程度的高血压病人需要通过检查之后选择相应的降压药,才能够对血压治疗起到有效的效果。有高血压病的患者,除平时定时服用降压药以外,还需要控制好饮食以及生活作息习惯,不可吃重口味或刺激性食物、烟酒、咖啡类饮品也要尽量少喝,最重要的是定期复查,掌握身体的状态。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/23收听(99045)
"目前用于一线的降压药物有五大类,包括有钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素2受体拮抗剂,以及利尿剂,这些药物都有明显降压作用。在临床选择当中,根据患者合并疾病情况和高血压特点进行选择。比如合并冠心病高血压,通常会选择β受体阻滞剂或者钙离子拮抗剂,分别应用或者联合应用,达到既降低血压也减少心肌氧耗、增加心脏供血作用。还有一些,如果患者存在心功能不全或者糖尿病,或者肾脏的一些改变,愿意选择血管紧张素转化酶抑制剂,或血管紧张素2受体抑制剂,这样的药物可以在机制上有对于心脏、肾脏的保护作用,从而既达到降压作用,也可以达到对周围脏器保护作用。所以,降压药物并不是说哪一种最好,而是选择哪一种最适合。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/01收听(20184)
"如果身体出现血压异常升高,经过半年到一年改变生活方式,血压仍得不到很好控制,就需要服用降压药降低血压,避免并发心脑血管等疾病。降压药有很多种,每个人体质不同,所患疾病不同,使用药物也不一样。大多数人先使用单一长效降压药,在医生指导下慢慢调整药物剂量,使血压控制在稳定范围,比如年轻人、脑血管疾病患者,可以选择钙离子拮抗剂口服,如拜新同。老年人冠心病患者,可以选择ACEI制剂,如洛汀新口服。服用降压药物同时,还需要养成健康生活方式,饮食方面注意多吃新鲜蔬菜和水果,忌食高热量、高脂肪、高胆固醇类食物。每天坚持一个小时左右有氧运动,保持心理平衡。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/27收听(17915)
降血压药物有五大类药效果较好,为中国高血压指南推荐的一线降压药,具体如下:1、利... 李帮清│北京大学人民医院 2023/03/20播放(65811)
降血压药物有五大类药效果较好,为中国高血压指南推荐的一线降压药,具体如下:
1、利...
李帮清│北京大学人民医院
2023/03/20播放(65811)
降血压药物没有最好只有最合适,需要根据不同的人群以及病理类型选择合适的降压药物。出现心力衰竭的患者,应该选择血管紧张素转换酶抑制剂与利尿药物。合并糖尿病或者肾功能下降的人群,可以选择血管紧张素转换酶抑制剂,合并出现高血脂的病人可以选择阿α-受体阻滞剂,对于妊娠高血压病人,应该选择肼苯哒嗪。需要注意的是降血压药物要长期使用,因为身体一旦出现血压偏高的状态,说明自身调节血压的能力受限,已经出现了下降,需要使用药物来进行控制,所以不能够随便停药,要规范的进行药物治疗。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/29收听(92310)
"吃降压药物后,一般在数小时之内便会看到效果,出现血压逐渐下降的情形。但如果想要血压达到一定稳态,必须持续服用一周甚至数周,或者一个月左右。所以在降压的过程中,如果病人是慢性高血压病,而不是急性高血压、急进性高血压、恶性高血压的发生时,不需要快速给予病人降压治疗,应该缓慢给予病人降压,并且逐渐达到稳态、稳定。如果在病人高血压急性期时出现恶性高血压,或者急进性高血压时,此时应该快速给予病人降压,减少对重要脏器的一定损害。在降压的过程中,应该多安慰患者,因为很多患者情绪焦虑。在吃降压药后并没有取得良好的结果,病人可能出现焦虑,并且自行加用很多种降压药物,最后血压仍降低不是很明显,或者降得过低,出现一些副作用。所以,在治疗高血压过程中,安慰患者的情绪,并且祛除易患因素很重要。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(70774)
"临床上常用的降压药有五大类,如下:第一、β受体阻断剂,比如美托洛尔。第二、利尿剂,比如常用的有氢氯噻嗪、螺内酯和速尿片。第三、钙离子拮抗剂,例如氨氯地平、硝苯地平等等。第四、ACEI或ARB类,常用的有雅施达、厄贝沙坦或者代文等。第五、相对用得少,也就是α受体阻断剂,药品名叫哌唑嗪。这五大类药物的临床应用都是合并应用,小剂量合并运用,合并运用的好处是不但降压效果有增强作用,而且相互之间的副作用会降到最低。"
赵庆彦│武汉大学人民医院
2020/04/02收听(45621)
"目前临床上常见的降压药可以分为以下五大类:1、血管紧张素转化酶抑制剂,对心脏、肾脏等靶器官损害的患者最适用,且有改善心室重构的作用。2、β-受体阻滞剂对于合并冠心病的患者最为适用,降压同时能够减慢心率,降低心肌耗氧量,对心肌缺血有益。3、二氢吡啶类的钙通道阻滞剂对老年高血压患者有较好效果,尤其适用于因血管硬化导致的收缩压升高,脉压差增大的高血压情况。4、利尿剂适用于轻、中度高血压,可在降压的同时缓解心力衰竭。5、血管紧张素II受体阻滞剂与血管紧张素装换酶抑制剂相似,且不易引起干咳。高血压的药物选择应根据血压波动情况、合并症等进行具体选择个体化治疗,适合自己的才是最好的。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/10收听(55701)
临床中常用的降压药分为五大类,具体如下:一、钙离子通道拮抗剂,包括硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片等等。二、血管紧张素转化酶抑制剂,代表药物有福辛普利、培哚普利、马来酸依那普利。三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,代表药物包括厄贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦等等。四、利尿剂,代表药物是呋塞米、托拉塞米、布美他尼、氢氯噻嗪等等。五、β受体阻滞剂,代表药物有倍他乐克、富马酸比索洛尔等等。每一个高血压患者自身的血压特点都不同,这就要在医生的指导下,根据个体化差异,选择最适合自己的降压药物治疗。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/23收听(29501)
"降血压不存在哪种药物效果最好,需要根据不同的病人和病情选择适合自己的降压药物, 常见情况如下:1、钙离子拮抗剂:老年人以收缩压增高为主,可以选择长效的钙离子拮抗剂,如苯磺酸氨氯地平片或者是硝苯地平控释片,可以有效的降低收缩压,同时也不至于使舒张压下降过低。2、β受体阻滞剂和ACEI类药物:如果是年轻人,以舒张压增高为主,同时比较肥胖,这时首选β受体阻滞剂和ACEI类药物,如美托洛尔、比索洛尔,以及福辛普利、盐酸贝那普利等等,这些药物可以抑制交感神经活性,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活,降低外周血管阻力,控制心率,使舒张压明显降低。3、利尿剂:如果病人是由于高心病心衰,而且血压明显增高,这时候可以首选利尿剂。在利尿、排钠的同时还可以有效降低血压,改善病人的症状。"
2021/07/08收听(88602)
"目前临床当中主要有四大类降压药物,具体药物如下:1、β受体阻滞剂:代表药物是美托洛尔控释片和富马酸比索洛尔。2、钙离子拮抗剂:代表药物是苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平片。3、利尿剂:代表药物是氢氯噻嗪片和吲达帕胺片。4、其他类降压药:还有一类是血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂,分别的代表药物有,血管紧张素转换酶抑制剂代表药物是福辛普利钠片,血管紧张素受体拮抗剂代表药物是厄贝沙坦片,血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂代表药物是沙库巴曲缬沙坦钠片。一般临床当中都是应用上述四类降压药物降低患者血压,以上四类药物也是最正规的降压药物。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/04收听(30303)
"临床上常用的降压药目前有这样几大类:第一类,钙离子拮抗剂,有氨氯地平、硝苯地平、拉西地平、非洛地平、乐卡地平等。第二类,β受体阻滞剂,有美托洛尔、比索洛尔。第三类,血管紧张素转化酶抑制剂,有福辛普利、依那普利、苯那普利等。第四类,是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,有氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等。第五类,是利尿剂,有氢氯噻嗪、吲达帕胺。第六类,是α受体阻滞剂,代表药物有特拉唑嗪。这几大类的降压药有各自相应的适应症以及禁忌症。在临床上在选用降压药的时候,是单用还是联合用药,要根据患者的血压水平以及靶器官的损害,还有合并的临床疾病的情况来进行综合评估。"
郑泳│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2018/05/28收听(19951)
"降血压最好的药。因为血压高,有两个时间段是最高。一个是上午6-8点,一个是下午4-6点,这两个时间段,如果血压低下来,全天就会稳定。高血压是以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,目前无法根治。只能从药物稳定血压。降压药一般有尼群地平、卡托普利等。饮食低盐、低脂做起,适当的运动,保持良好的生活习惯。建议在当地医生指导下,口服降压平稳的药物治疗,一定要禁烟酒,避免情绪激动,服药要坚持。"
郭桓│郸城县第二人民医院
2018/06/17收听(73508)
治疗高血压,降压药选择什么样的最好?首先,应当选择一线的、长效的降压药物,但是具体患者选择哪一种,还需要结合个体化治疗。比如患者存在肾功能不全、肾衰竭、相应的肌酐比较高的患者,应当避免使用ACEI或者是ARB类的降压药物。对于肌酐没有明显升高,只是单纯的存在蛋白尿的患者,可以选择像ACEI或者是ARB类的降压药。因为这种药物不但能够降血压,还能够减少蛋白尿。如果患者在有高血压的同时,还伴有高尿酸血症,建议患者可以选择口服氯沙坦钾,这种药物不但能降压,还能够降低血清尿酸水平。如果是一个年轻男性患者还未生育,尽量可以选择像ACEI或ARB类的降压药。因为这种类型的药物,相对而言对于男性性功能是没有影响的,有糖尿病的患者也比较适宜选择这种类型的药物。如果患者是由于交感神经过度兴奋导致血压升高,或者是患者本身的血压不是过高,而是稍微偏高一点、在边缘值水平,可以结合选择应用β受体阻滞剂。因为这样的药物能够降低交感神经兴奋性,同时还能够预防左室重构、降低血压。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/09/20收听(70585)
常用的一线降压药均为较好的降压药物, 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/25播放(63737)
周恒│武汉大学人民医院
2021/08/25播放(63737)
"正常人的血压为收缩压小于140mmHg,舒张压小于90mmHg,超过这个范畴,即为高血压。一旦诊断为高血压,首先要从饮食习惯上做出改变,比如低盐、低脂、低胆固醇的饮食。另外,要多吃蔬菜以及水果,还要保持适量的运动。在降压的药物治疗方面,目前最好的药物属于钙离子拮抗剂,药物主要包括硝苯地平、维拉帕米、地尔硫䓬等,都属于钙离子通道阻滞剂,不但可以降低血压,还可以预防冠心病、心绞痛的发生,是临床比较常用的降压药物。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/08收听(87133)
国际的高血压指南和中国的高血压指南,推荐的降压药物,常见如下: 王智泉│武汉大学中南医院 2023/04/25播放(51428)
国际的高血压指南和中国的高血压指南,推荐的降压药物,常见如下:
王智泉│武汉大学中南医院
2023/04/25播放(51428)
"降低血压的药物主要包括五大类,即钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂,对于不同的患者人群分别有最好的降压药物选择。对于老年单纯收缩期高血压,最好的降压药物选择是钙离子拮抗剂和利尿剂。对于肾功能不全以及糖尿病的患者,优选的降压药物为血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。对于舒张压增高的年轻患者,首选β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/10收听(67881)
"在临床上,常用的降压药物包括以下几种:1、钙离子通道阻滞剂:比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平。2、β受体阻滞剂:比如比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔。3、利尿剂:比如呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺。4、ACEI类药物:如贝那普利、卡托普利、培哚普利。5、ARB类药物:厄贝沙坦、坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。降压药物中其中最常用的是钙离子通道阻滞剂、ARB类、ACEI类药物,使用降压药物期间,还需要每天都监测血压,根据血压的波动情况,及时调整降压药物的种类以及用量。"
徐江奇│九江市第一人民医院
2021/06/21收听(41864)
北医三院 王雪梅
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