胸下肋骨有紧勒感的原因主要有以下几种：

1、心肌供血不足：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是因为负责给心脏供血、供氧的重要血管冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，导致冠状动脉出现严重狭窄，甚至造成闭塞、病变，从而引起心肌供血不足。出现心肌供血不足时患者会表现为胸闷、气短，甚至心绞痛发作，发生胸下肋骨紧勒感，可能是心肌供血不足导致。此时舌下含服硝酸甘油可有效降低心肌耗氧，增加冠状动脉的血流灌注，使症状充分缓解和改善；

2、肋软骨炎和肋间神经痛：同样会诱发胸下肋骨紧勒感的症状，并且症状持续2周左右，需及时到医院就诊，明确相关诊断；

3、胸下肋骨皮肤病变：若皮肤损伤和感染，如带状疱疹等也会诱发胸下肋骨紧勒感的症状。若患者不能鉴别，需第一时间到医院就诊，必要时进行皮肤科与心内科联合会诊，明确症状的来源和诱因。