首都医科大学宣武医院
心血管内科
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急性心肌梗死治疗常见于以下方面:
一、非药物治疗:
如果病人明显缺氧,给予吸氧,如果病人明显胸痛,给予止痛治疗、心电监护等。
二、药物治疗:
比较关键的是预防血栓治疗,包括阿司匹林、氯吡格雷、注射抗凝药物等,心肌梗死主要急性改变就是冠状动脉内的血栓。在抗血栓治疗的同时,要管理心率、血压、血糖、血脂、血脂等。
三、打通堵塞血管:
1、介入治疗:即支架造影和支架手术;
2、静脉溶栓:对于没有支架条件的地区医院,可以考虑静脉溶栓;
3、搭桥手术:特殊病变可能会考虑急性冠状动脉搭桥手术。
四、并发症治疗:
比如心肌梗死引起心力衰竭、心律失常等,要降低心脏负荷、抑制心律失常。
分享:
"急性心肌梗死的治疗方案与病情的轻重,以及发病时间和患者的体质都有直接关系,大多数可以通过溶栓以及支架等积极治疗。在发现急性心肌梗死之后,尽量积极入院,争取最佳的时机溶栓或者是支架。在没有到达医院之前可以含服硝酸甘油,会有助于症状的缓解。要尽量保持患者平稳的心态,做好安抚,防止过度紧张、焦虑,有利于减轻症状。这样的患者要积极治疗,出院后也要规律的服用药物,一定要将心脑血管二级预防用药,规律的使用,能够有效减少这种急性心脏疾病的发生。要保持良好的生活方式,戒烟酒,做到低盐、低脂、清淡饮食。定期到医院复查心电图、心脏彩超、血糖、血脂,根据结果及时调整药物治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/20收听(49726)
急性心肌梗死的治疗方法具体如下:1、患者就诊后应立即口服药物进行有效的抗血小板治... 王秋林│成都医学院第一附属医院 2021/01/28播放(98079)
急性心肌梗死的治疗方法具体如下:
1、患者就诊后应立即口服药物进行有效的抗血小板治...
王秋林│成都医学院第一附属医院
2021/01/28播放(98079)
"患者目前如果考虑发生了急性心肌梗死,首先要转运到可以做冠脉介入手术的医院,可以及时行冠脉造影的检查。如果确实存在冠脉血管的重度狭窄,可以安装冠状动脉支架。如果不能安装冠脉支架的患者,可以选择紧急行冠脉旁路移植手术,才可以将危险性降得更低。如果患者目前不能转运到可以行冠脉介入治疗的医院,发病在三小时以内,也可以选择通过药物溶栓的方式,治疗急性心肌梗死。目前来讲,在临床上应用比较多的有尿激酶、链激酶。相对而言,条件不好的患者可,以选择这样的药物进行溶栓。如果患者条件尚可,建议还是应当优选重组组织型纤溶酶原激活剂。相对来讲,它属于高度选择性的溶栓剂,效果会更为理想。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/13收听(46025)
急性心梗需要紧急就诊于心内科,可能会危及生命。急性心梗是指冠状动脉堵塞引起心肌缺血、缺氧,治疗... 涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院 2020/12/28播放(70468)
急性心梗需要紧急就诊于心内科,可能会危及生命。急性心梗是指冠状动脉堵塞引起心肌缺血、缺氧,治疗...
涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院
2020/12/28播放(70468)
急性心肌梗死在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的情况下,在局部形成血栓,导致其供应的心肌缺血、缺氧,会... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/24播放(95151)
急性心肌梗死在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的情况下,在局部形成血栓,导致其供应的心肌缺血、缺氧,会...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/24播放(95151)
急性心梗如何治疗?首先如果怀疑有急性心梗一定要及时到医院就诊,到了医院之后一旦明确是急性心梗,同时又是一个ST段抬高的急性心梗,有条件的医院一定要尽早行急诊PCI术,也就是急诊冠脉成形术。急诊PCI术非常讲究门-球囊时间,也就是患者到达医院之后一直到血管开通的时间,这个时间国际标准的要求尽量是在小于120分钟之内完成,也就说时间越早越好,尽早开通可以挽救这些濒死的心肌,可减少梗死的范围。如果没有做急诊PCI手术的条件,医院可以行急诊的静脉溶栓治疗,把堵塞的血栓给融掉。在这些治疗的同时要进行的治疗就是患者绝对要卧床,要给予心电监护、吸氧等等的治疗,病人要入住监护室,同时要给予药物治疗。药物治疗包括一些抗血栓抗凝的治疗,比如口服阿司匹林、氯吡格雷这些抗血小板聚集的药物,同时还要给予低分子肝素进行抗凝的治疗。同时其他治疗比如要口服降脂他汀药物来稳定斑块,病人疼痛的情况比较严重,可以加用抗心肌缺血的药物,比如硝酸酯类、钙离子拮抗剂,然后改善愈后的药物,病人血压能耐受的情况下尽量同时用β受体阻断剂加ACEI类的药物。β受体阻断剂包括倍他洛克、比索洛尔,ACEI类的药物主要是后面带普利两字,如贝那普利、福辛普利、培哚普利等等,而在急性心梗中的治疗需要越早、越及时越好。
张妮│北京医院
2020/04/05收听(57741)
"急性心肌梗死,最主要的治疗策略是血运重建,对于急性心肌梗死的患者,特别是心梗发生的时间在12小时以内,可以采取溶栓和急诊的介入治疗,有效恢复冠状动脉中断的血流供血,从而挽救更多的心肌细胞。在急性心肌梗死的患者中,特别强调的是时间就是生命,时间就是心肌,所以要快速地通过各种方法,使中断的冠脉血管恢复血流,才能够挽救心肌细胞,才能挽救患者的生命,大致情况如下:1、急诊的介入治疗:对于急性心梗的血运重建,目前临床上应用比较多,或者在三甲以上的医院,可以开展冠脉介入治疗的时候,首选进行急诊的冠脉造影和冠脉支架置入,通过冠脉造影明确急性心肌梗死时,是哪根血管出现了血流的中断,从而将导丝球囊置入,扩开血管之后,进行支架的置入,使中断的血流得以恢复。2、溶栓治疗:不能够开展冠脉介入治疗的医院,也可以采取溶栓的策略,通过静脉输入药物,药物具有溶化血栓的作用,从而起到开通血管的效果,但是对于溶栓特别强调的是,最好在六个小时以内,也就是急性心梗发作,从一开始计时六个小时以内,溶栓的效果比较好,特别是三个小时以内溶栓的效果,与支架的置入可以相当。所以,不论是哪一种急性心梗的患者,尽快、早期进行血管的开通至关重要。"
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/22收听(55418)
心肌梗死必须通过全方位的系统治疗,才能保护和维持心脏的功能。首先应通过双联抗药物如阿司匹林、氯... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/18播放(99769)
心肌梗死必须通过全方位的系统治疗,才能保护和维持心脏的功能。首先应通过双联抗药物如阿司匹林、氯...
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/18播放(99769)
"急性心肌梗死在急性期的时候要注意卧床休息,这样能够减少心肌耗氧量,注意改善睡眠,必要的时候需要服用阿普唑仑等药物,同时要注意保持大便通畅,必要的时候服用通便的药物,常用的比如乳果糖、复方芦荟胶囊等。还要注意要安慰病人,减少对患者的不良精神刺激,以免引起患者的焦虑,加重病情。如果没有特别严重的并发症,24小时之后就要鼓励患者在床上活动,比如翻身、伸缩肢体等,如果病情许可,第3天就建议患者下床走动,但是不要离开病房,病情继续好转,第4-5天就可以在病区里活动,比如每天多次慢走100米左右,这些都有利于急性心肌梗死的康复。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(75780)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大,主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/04播放(97253)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大,主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/04播放(97253)
急性心肌梗死可引起的危重情况通常有以下几方面:1、急性左心衰竭:心脏是血液循环当... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/02/22播放(55253)
急性心肌梗死可引起的危重情况通常有以下几方面:
1、急性左心衰竭:心脏是血液循环当...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/02/22播放(55253)
急性心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化的基础上,发生斑块破裂或糜烂、溃疡,并发血栓形成、血管收缩、... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/21播放(77202)
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2023/08/21播放(77202)
急性心肌梗死病情发展迅速,多由于高脂血症、高血压或其他因素影响,造成局部冠状动脉斑块沉积、管腔... 何发明│河南省胸科医院 2018/08/30播放(52513)
急性心肌梗死病情发展迅速,多由于高脂血症、高血压或其他因素影响,造成局部冠状动脉斑块沉积、管腔...
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2018/08/30播放(52513)
急性心梗或者叫叫真心痛,这种病人中医过去也有很多治疗的急救办法,比如在急性期,中医辨证,往往是... 牛天福│山西省中医院 2019/10/28播放(64847)
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牛天福│山西省中医院
2019/10/28播放(64847)
急性心肌梗死包括急性ST段抬高型心肌梗死,和急性非ST段抬高型心肌梗死,通过心电图可以判断。急... 荆艳艳│烟台毓璜顶医院 2020/11/18播放(96730)
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荆艳艳│烟台毓璜顶医院
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急性心肌梗死发作后应在最短时间内服用阿司匹林及替格瑞洛,替格瑞洛进入体内即可有效发挥抗血小板的... 王秋林│成都医学院第一附属医院 2021/01/28播放(86195)
急性心肌梗死发作后应在最短时间内服用阿司匹林及替格瑞洛,替格瑞洛进入体内即可有效发挥抗血小板的...
2021/01/28播放(86195)
"急性心肌梗死,是一种危害严重的、致死性的疾病。当急性心肌梗死发作时,患者有剧烈的胸痛,这个时候需要尽早到医院,医生会根据急性心肌梗死发作的时间、特点,决定进一步治疗方案。如果急性心肌梗死发作的时间在6个小时之内,可以采取静脉溶栓的方法,应用溶栓药物,使急性心肌梗死相应血管的血栓融化,进一步改善血供,缓解症状。另外,如果在急性心肌梗死发作24小时之内,可以行冠状动脉造影检查,明确罪犯血管的部位,针对性行介入治疗,植入支架后,患者的症状可以明确改善。对于心肌梗死症状比较轻微、没有明确的ST段抬高、心梗发作时间长的患者,可以先采用药物保守治疗,心梗发作一周之后,再行冠状动脉造影检查,酌情介入治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(89315)
"出现急性的心肌梗死,患者可能会有剧烈而持续的胸部以及后背的紧缩压榨感、绞痛,会向左肩、左臂甚至下颌和耳根放射。一旦出现这种情况,需要及时含服硝酸甘油或者麝香保心丸等药物,会使胸痛略有缓解。另外,要嚼服4片阿司匹林以及2片替格瑞洛,尽快拨打120急救电话前往医院,通过检查判断心肌梗死的部位以及持续的时间。在药物的保守治疗方面,有单硝酸异山梨酯、阿司匹林、氯吡格雷、地尔硫卓、维拉帕米,这些都能够扩冠、抗凝、改善心肌梗死。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/28收听(35385)
"冠心病导致的急性心肌梗死,临床上治疗首先一定要抓好时间段,最好在六小时之内尽快的血管再通,这样能够减轻心脏缺血的面积、挽救濒死的心肌,对于改善预后有非常大的帮助。如果时间段超了,即使把血管再通,患者可能心肌已经坏死,以后会造成心衰,患者的生活质量是急剧下降的。所以,这样的患者最好在六小时之内,尽快到专业的有介入技术的医院进行救治。如果患者经济等多方面不允许或者没有支架的条件,可以采取溶栓治疗。如果患者条件各方面都允许,可以采取介入治疗,应用支架,同时配合药物治疗,包括抗血小板的药物、改善预后的药物,包括β受体阻断剂、ACEI、ARB类药物等,都能取得非常好的临床效果。最怕患者耽误时间,而错过最佳的治疗时机。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/17收听(37408)
急性心肌梗死治疗方法如下:1、介入或者药物溶栓:使堵塞血管通畅;2... 蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/19播放(55070)
急性心肌梗死治疗方法如下:
1、介入或者药物溶栓:使堵塞血管通畅;
2...
蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/19播放(55070)
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