下肢深静脉血栓预后如何_有来医生

申东峰
主任医师

山西省中医院

介入血管科

下肢深静脉血栓预后如何

2019-12-28 12:31播放 :

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视频内容

下肢深静脉血栓的预后与血栓发生的部位，血栓形成后治疗的时间，治疗方式有很大的关系。若下肢深静脉血栓就发生在肌间静脉，而治疗及时，大部分患者可以得到非常好的治疗效果。而对于发生于髂静脉，股静脉的血栓。若患者发病时及时到医院就诊，而就诊时及时抗凝的基础上能够进行血栓取栓的处理，患者的预后一般也非常好。但是有的患者在急性期以后才来医院就诊，下肢深静脉血栓的预后一般较差。有时候下肢深静脉血栓形成后会形成比较麻烦的一种并发症，为血栓栓塞后综合征。主要表现为长期的下肢肿胀，静脉性溃疡，这种患者致残率还是比较高。

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什么是下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓是指下肢的静脉血液在深静脉血管凝结成栓子，从而阻塞血管，导致静脉血液无法正常回流，容易令患者出现下肢浮肿、静脉曲张、皮肤发炎、表皮溃烂等症状。通常下肢深静脉血栓常出现在经过大手术的病人，瘫痪卧床，晚期肿瘤以及四肢行动不便的患者，但有些患有下肢深静脉血栓的病人情况不算太严重，一定要尽快去医院诊断并接受治疗，千万不可自行使用药物，以免加重病情。平时可以适当的散步活动肢体，切记不可太累，保持好的心态，积极配合治疗，日常生活中要保养身体。

语音时长01:15''

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如何预防下肢深静脉血栓？

"预防下肢深静脉血栓对于长时间久坐、久站或者是久蹲这种工作性质的人，建议平时要穿上弹力袜，这样可以促进静脉回流，属于物理预防。术后的卧床，病人要抬高患肢，能够尽量及早的下床活动。再就是药物的预防，药物的预防就是对于高黏脂这种体质的病人，如高血脂、高血糖的这种血液黏稠的患者，给予降脂、降糖的药物。另外，需要手术的患者，术后会长期卧床的这种病人，可以术前或者术后及早给予抗凝的药物治疗。具体用药请结合临床，由医师面诊指导为准。"

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下肢深静脉血栓的后遗症有哪些

"下肢深静脉血栓如果治疗不及时或者未经治疗，就有可能引起比较严重的后遗症。常见的后遗症就是下肢静脉，神经下肢深静脉慢性的闭塞，我们在行走以后会出现下肢的肿胀，另外会引起静脉的曲张，这样的病人在日常生活中经常会感觉到下肢酸、胀、累，久而久之因为下肢静脉长期的处于高压的状态，还会引起下肢皮肤的色素沉着，甚至皮肤的溃疡，就是我们俗称的老烂腿。"

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下肢深静脉血栓的护理

"下肢深静脉血栓的护理主要包括以下几个方面：一、急性期要绝对的卧床，抬高患肢，同时要严禁按摩揉捏患者，避免血栓的脱落，要避免进行剧烈的运动；二、进行心理安慰，部分患者可能会出现忧郁或者烦躁、易怒等现象，应根据患者的情绪选择合适的安慰手段，使其配合治疗；三、出血等并发症的护理，急性血栓最主要的治疗就是抗凝溶栓治疗。抗凝溶栓治疗最大的副作用就是出血，刚开始可能是小出血，要密切关注患者是否出现皮肤黏膜的青紫、尿血、便血等小出血。如出现出血现象需要及时评估患者的出血风险，调整用药；四、饮食和生活的指导，需要给予患者低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。要保持大便畅通，防止大便用力导致血栓脱落，造成严重的肺栓塞等。"

语音时长01:23''

沈世凯│辽宁省人民医院

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如何预防下肢深静脉血栓

"下肢深静脉血栓是血管外科常见的一种静脉疾病，对于静脉血栓的预防，要了解引起静脉血栓的三个主要原因：血管损伤、高凝状态以及血流淤滞。血管损伤是不可避免的，而其他两种原因是可以通过方法进行预防的。高凝状态是指血液较正常人更易出现凝固的状态，容易形成血栓，常见的人群有肿瘤患者、长期口服避孕药物，以及患有风湿免疫疾病口服药物的人群。对于这类人群在诊断明确的基础上，可以应用预防剂量的药物，如利伐沙班或者皮下注射低分子量肝素进行血栓的预防。血流淤滞是由于长时间保持一个姿势，使血液在血管中回流缓慢，容易形成血栓，常见的原因有术后肢体制动，以及长时间待在狭小的空间内活动不当。此时，可以通过气压治疗或者穿静脉曲张袜、按摩等方法促进静脉回流，减轻下肢静脉血栓的风险。"

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下肢深静脉血栓的临床表现

"典型的下肢深静脉血栓形成在急性期多表现为突发的单侧肢体肿胀、疼痛、浅静脉曲张等等，而患肢的肿胀多呈现为非可凹性的肿胀，局部的皮色可以稍红，温度可以较另一侧略高，而根据血栓形成的部位不同，肿胀的部位也会有差异，如果在髂股静脉血栓形成，则整个患侧的肢体肿胀，若发生在小腿静脉丛的血栓，则肿胀仅局限在小腿，而下腔静脉血栓形成的病人，两下肢均会出现肿胀。患肢疼痛常在静脉血栓形成部位会有压痛，所以下肢的检查以小腿的肌肉、腘窝、腹股沟下方等是否有压痛点为主。另外，浅静脉曲张属于深静脉阻塞引起的浅静脉代偿性的扩张，是下肢静脉血栓形成后遗症的一个表现。"

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下肢深静脉血栓原因如下：

1、病人长期卧床，血流缓慢，容易产生深静脉血栓；

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