治疗脂肪肝的常用药物很复杂，脂肪肝最主要形成原因和肥胖、不良生活习惯、不良饮食习惯相关。治病要治病因，所以脂肪肝最重要、最基础、必不可少的治疗前提条件是改变生活习惯，进行体重管理，以降低体重，比如适当饮食、控制总量、加强运动等，这是最主要治疗方式。如果从早到晚坐着工作，不运动，同时吃各种外卖、油炸食品，这时没有任何药物能够治疗脂肪肝，病因没有去除，疗效较差，所以针对病因治疗才最主要。主要是管理生活习惯、管理饮食、管理运动、降低体重，其次才涉及到配合药物的治疗。

现在明确可以使用的有两个药物，即吡格列酮和维生素E，这两个药物不是转氨酶高即可以使用，只有疾病达到一定严重程度，才建议用以上两个药物，比如做肝穿来确定非酒精性的脂肪性肝炎，即拿少许肝组织放在显微镜底下，以观察炎症的严重程度，当严重到一定程度时，才会给予药物干预。原因是疗效很差，以维生素E为例，维生素E两年疗效只有40%，所以盲目依赖药物，只有40%的机会获得疗效。其次停药后都会反弹，所以并不是很理想药物。目前没有理想药物治疗脂肪肝。另外药物不良反应，药物使用疗程很长，剂量很大，超过中国药典治疗剂量上限将近1倍，超大剂量应用会带来不良反应风险。所以治疗脂肪肝最好的不是药物，而是管理体重和生活方式。在必须情况下才在医生指导下应用合适药物。