丙型肝炎抗体测定方法是什么_有来医生

张晶
主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院

肝病科

丙型肝炎抗体测定方法是什么

2021-04-28 17:36播放 :

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视频内容

现在丙型肝炎抗体的测定大部分用ELISA方法，各种抗体的测定一般都采用这种方法，即酶联免疫吸附试验。同样的检测方法，其细微差别在于检测敏感度和特异度。

国产试剂和进口试剂检测方法存在一定差别，如用进口较好的试剂，一般阴性和阳性较准确。很多患者拿外院的抗体阳性化验单给医生参考，抗体都表现为低水平阳性，该数值并非无意义，但是有可能存在假阳性，即用好试剂盒做抗体检测为阴性，这时原来的检测结果叫做假阳性，原因是试剂盒的灵敏度和特异性不够，出现报告误差，所以丙型肝炎抗体用ELISA方法或其它方法，最重要的是抗体试剂盒的质量。

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"丙型肝炎抗体主要是检查有没有感染丙肝病毒，是一个初筛的检查。如果丙肝抗体阳性，就需要进一步的做丙肝病毒的检测，只有丙肝病毒也是阳性，才可以诊断为丙型病毒性肝炎。因为丙肝的患者大多数的肝功能损害还是比较轻，但是慢性率非常高，出现肝硬化的几率也比较高，这一类患者很容易漏诊。对于丙肝最主要的还是需要抗病毒治疗，不管是急性丙肝还是慢性丙肝，都是需要抗病毒处理，大部分患者的治疗疗程只需要3个月，治愈率可以达到99%以上。"

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"丙型肝炎病毒主要经血液、体液传播，丙型肝炎病毒抗体是由于人体免疫细胞对丙型肝炎病毒感染所做出的反应而产生。丙型肝炎病毒抗体检测是目前应用最广泛用于丙肝流行病学调查，临床丙肝患者筛查和诊断的检测项目，常用检测方法包括酶联免疫吸附分析法、凝集法、放射免疫法和化学风光免疫技术、符合免疫任继法和斑点免疫城西实验等，其中酶联免疫吸附分析法是目前临床最常用的方法。丙型肝炎抗体呈阳性是丙型肝炎病毒感染的标志，丙型肝炎抗体是丙型肝炎病毒感染后产生的特异性抗体，是丙型肝炎病毒感染的标志，为非保护性的抗体。丙型肝炎抗体一般用于流行病学筛查，临床病原学诊断需结合丙型肝炎病毒、核酸检测、HCV-RNA检测及其他相关检测指标。丙型肝炎抗体阳性只能作为曾经感染过丙型肝炎病毒的标记，不能作为目前感染丙型肝炎病毒及是否有传染性的标记，应该进一步检查HCV-RNA。如果HCV-RNA阳性，才能证明目前感染丙型肝炎病毒，且具有传染性。"

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"丙型肝炎抗体和丙型肝炎病毒是不同的两个检查，因此不一样，丙型肝炎抗体是曾经感染过丙肝病毒的标志，如果丙型肝炎抗体阳性，可能说明现在正感染丙肝病毒，或者曾经感染过丙肝病毒已经清除，此时应该继续检查丙肝病毒定量。如果丙肝病毒定量是阴性，证明已经清除病毒，不需要再治疗。如果丙肝病毒是阳性，需要进行抗病毒治疗，目前的抗丙肝病毒药物，疗程是三个月，绝大多数的丙肝都可以治愈。当丙肝经过抗病毒治疗治愈之后，丙肝病毒会转阴，但是丙肝抗体会持续存在，不会阴转。"

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"丙型肝炎抗体阴性要从临床上如何诊断丙型肝炎来说起。在临床上一些大夫常会给患者检查传染病四项，传染病四项其中一条最主要的就是丙型抗体化学发光法检测，如果丙型肝炎抗体阳性，这个人可能感染过乙肝病毒，也可能是现症感染丙肝病毒。大夫又会让患者进一步检查丙肝肝炎抗体、丙型肝炎病毒，也就是HCV-RNA检测，如果丙型肝炎病毒抗体检测阳性，再结合丙型肝炎抗体化学发光法检测阳性，就可以诊断为丙型肝炎现症感染。如果丙型肝炎病毒阴性，抗体阳性，可能是以前感染过丙肝肝炎，现在没有感染。如果是丙型肝炎抗体阴性，就是没有丙型肝炎感染。结合以上资料，丙型肝炎抗体阴性是可以排除有丙型肝炎感染的。"

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"丙型肝炎抗体检测可以作为丙型肝炎病毒感染的初筛，如果丙型肝炎抗体检测阳性，可以进一步检查丙型肝炎病毒HCV-RNA。丙型肝炎病毒HCV-RNA感染数值越高，则说明病毒越高。丙型肝炎病毒感染可以引起病毒性肝炎，主要是经输血、针刺、吸毒等传播。据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约占3%，估计有1.8亿人感染了丙型肝炎病毒，每年新发的丙型肝炎病例约有3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可以发展为肝硬化，甚至肝细胞癌。丙型肝炎一般的接触，如拥抱、接吻、打喷嚏、咳嗽、食物饮水、共用餐具和水杯，无皮肤破损及其他的无血液暴露接触一般不传染，主要是通过血液途径传播。"

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丙型肝炎病毒抗体是指患者感染丙型病毒性肝炎之后，身体由于免疫炎症反应而生成的抗体。如果此类抗体为阳性，多说明患者感染丙型病毒性肝炎，且为慢性的可能性大。一般患者需要查丙肝RNA，看病毒有无复制。如果患者查丙肝RNA提示病毒复制，而且有肝功能损害，即谷丙、谷草转氨酶的升高，此时建议患者及时注射干扰素治疗半年到1年。经过积极的干扰素治疗，大部分患者可以转为阴性，而且丙型病毒性干扰素的治疗效果好于乙肝的治疗。另外，患者如果出现脾大、腹水以及上消化道出血的情况，患者多可能处于肝硬化的失代偿期。此时患者需要检查上腹部的CT平扫，抽血查血常规以及凝血功能，如果合并有脾功能亢进、腹水以及白细胞、血小板的减少、凝血功能变差，患者多需要输注白蛋白或者血浆，予以对症支持治疗。

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丙型肝炎病毒是引起丙型肝炎的病原体。当这种病毒感染人体以后，人体的免疫系统就会产生丙型肝炎病毒抗体。丙型肝炎病毒抗体不是一种中和抗体，也就是不是一种保护性的抗体，而只是一种感染的标记，所以如果感染了丙型肝炎病毒，查血就会有丙型肝炎病毒的抗体出现，这也是筛查丙型肝炎最常做的实验检查。丙型肝炎的慢性化几率比较高，大约能占到感染人的80%以上，所以一旦查出丙型肝炎病毒感染，就应该不失时机的进行治疗。

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