中南大学湘雅医院
心血管内科
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正常人双侧手臂的血压存在差异，但是通常收缩压的差异为20-30mmHg，舒张压的差值不会超过10-20mmHg。如果双上肢两侧血压差值超过这个界限，可能为病理性原因所导致。常见于动脉粥样硬化造成的血管狭窄或闭塞，如一侧颈动脉或者锁骨上动脉、肱动脉狭窄或闭塞，会造成患侧血压测量值低于健侧。
因此双侧血压的差异，大多数是由动脉粥样硬化引起，并传导到肱动脉。如果肱动脉上游血管狭窄，可以影响血压的测量。此时测量血压，应以健侧血压为准，因为两侧血压并不对称，患侧血压低于健侧血压。
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"双侧瞳孔大小不等，常见于以下几种疾病：1、脑部的疾病，通常是以脑部的压力增高，导致脑疝形成，从而出现一侧瞳孔出现散大的情况，常见于脑血管意外，例如是脑出血或者是大面积的脑梗塞，导致脑部水肿非常厉害；也有可能会出现于头部的受伤，导致硬膜外血肿或者是硬膜下血肿，压迫脑组织导致脑疝的形成，也会出现一侧的瞳孔散大的情况。2、一侧眼球视神经出现损伤，也会导致一侧眼球的瞳孔出现散大的情况。3、有可能是有机磷农药中毒，都会出现有瞳孔缩小的情况，但是缩小的程度有可能会两边不对称。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/04/10收听(16475)
"患者出现双侧瞳孔大小不等，常见于严重的颅脑疾病，当一些严重的颅脑疾病发生时，会造成脑组织水肿以及脑疝形成，此时会导致患者的双侧瞳孔大小不等。这种症状常常是病情危重的信号，比如大量的脑出血、严重的颅脑外伤、颅内肿瘤等等，这些严重的颅脑疾病都会导致患者出现双侧瞳孔不等大的现象。如果临床上出现这种症状，需要紧急给予甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白等药物脱水降颅压治疗，必要时还需要紧急采取手术治疗，以改善患者脑水肿的情况。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/06/08收听(42786)
"双侧瞳孔散大常见于双侧视神经病变，或者阿托品类药物中毒、脑疝晚期、深昏迷的患者，具体如下：1、双侧视神经病变：瞳孔大小的调节，通常是由动眼神经的副交感神经纤维，与颈上交感神经节发出的交感神经节后纤维共同支配。正常情况下，瞳孔直径为3-4mm，瞳孔直径>5mm，为瞳孔散大，如果双侧瞳孔同时散大，多见于双侧视神经病变导致的失明。2、其他原因：阿托品类药物中毒、脑疝晚期、深昏迷患者也可出现双侧瞳孔散大、对光反应消失的症状。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/25收听(27467)
"正常人双上肢血压可以不一致，一般差别在5-10mmHg。如果超出此范围则属于异常，常见的疾病有以下几点：1、锁骨下动脉或者腋动脉狭窄和闭塞，多见于动脉粥样硬化性疾病，与高血压、高胆固醇、吸烟等密切相关，狭窄的一侧血压可以低于对侧。2、大多发性大动脉炎，是指主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性非特异性炎症，多见于青年女性，目前认为是自身免疫性疾病，其中以头臂动脉，肾动脉、腹主动脉，为好发部位可以引起不同部位的狭窄和闭塞。如果狭窄发生在锁骨下动脉，可以出现病变侧的上肢血压低于正常的上肢。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/06收听(40234)
左右血压差异大的原因，最常见的是有一侧出现锁骨下动脉狭窄。左右上臂测血压时大多数人都近似，一般... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/24播放(65093)
左右血压差异大的原因，最常见的是有一侧出现锁骨下动脉狭窄。左右上臂测血压时大多数人都近似，一般...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/24播放(65093)
"在日常生活中，经常会发生病人出现晨僵的现象。在临床上，可以有很多种病症，能够导致这种现象的发生，比如最常见的是，病人患有强直性脊柱炎，病人在晨起时会出现颈部僵直，而且还会出现脊柱及身体其他关节，出现疼痛的现象。在适当活动后，这种晨僵现象会逐渐缓解。另外，如果病人患有颈椎病，由于神经刺激，也会出现这种现象，在经过给予局部制动和牵引后，这种现象也会得到缓解。另外，如果病人的颈部，由于慢性劳损或者外伤，导致颈背部筋膜炎，同样也会出现晨僵、疼痛的现象。在经过休息后，或者给予局部理疗仪治疗后，这种现象会得到缓解。所以在生活中，出现这种现象后病人要及时就诊，医生给出明确诊断后，再采取正确的对症治疗，就能够治愈或缓解这种现象。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/15收听(50648)
"甲状腺肿大常见的疾病有弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症、地方性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、甲状腺炎症结节，或者是有甲状腺癌症的发生时，也可出现甲状腺肿。甲状腺肿大主要与甲状腺激素的合成、分泌有一定关系，甲亢时甲状腺激素是自主分泌，甲状腺功能减退症时，甲状腺肿大是由于调节甲状腺激素的促甲状腺激素水平升高，促使甲状腺进一步的增生、肥大，以合成更多的甲状腺激素，所以造成甲状腺肿大。地方性甲状腺肿大是由于缺碘造成的甲状腺激素不足，而导致促甲状腺激素水平升高。发生甲状腺肿大时应该到医院进一步的确诊，看是发生甲亢、甲减、甲状腺肿瘤。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/14收听(62594)
"发热是临床中比较常见的症状，由于产热大于散热而出现发热的表现，由于体温调节中枢的异常而引起的症状，主要见于感染性疾病，尤其是病毒性感染以及细菌性感染，临床中比较常见的有上呼吸道感染以及急性支气管炎、皮肤感染等。非感染性疾病常见于老年患者，因为皮肤的散热功能减退而出现发热。另外，也见于颅内出血的患者，因为体温调节中枢受损而出现持续的高热，长期在高温环境下工作或者在酷暑环境中工作的人群，也有可能出现发热。需要结合病史进行详细的询问，明确发热的病因才能做出进一步的处理。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/11/18收听(15834)
劳力性呼吸困难为活动后、用力后的呼吸困难，主要见于以下两大疾病：1、肺部疾患：在... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/28播放(96447)
劳力性呼吸困难为活动后、用力后的呼吸困难，主要见于以下两大疾病：
1、肺部疾患：在...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/28播放(96447)
铅管样的强直是指四肢的肢体，活动时就像钢管，肌张力一致性增高，主要是由于锥体外系纤维破坏所导致... 李书剑│河南省人民医院 2021/09/13播放(55571)
铅管样的强直是指四肢的肢体，活动时就像钢管，肌张力一致性增高，主要是由于锥体外系纤维破坏所导致...
李书剑│河南省人民医院
2021/09/13播放(55571)
脉搏短绌医学上的定义是指脉搏次数小于心跳次数，由于心脏输出量不是每一次都一样，有时心输出量会减... 邱原刚│浙江省中医院 2021/02/24播放(80854)
脉搏短绌医学上的定义是指脉搏次数小于心跳次数，由于心脏输出量不是每一次都一样，有时心输出量会减...
邱原刚│浙江省中医院
2021/02/24播放(80854)
"羊水过多一般临床常见疾病有妊娠糖尿病或者胎儿有畸形，需要到医院做相关检查。正常情况下，怀孕中、后期羊水量一般是300ml-2000ml之内为正常，如果出现羊水过多，分急性羊水过多和慢性羊水过多。如果在短时间内出现羊水过多，会出现胸闷、气短、身体不适，这时到医院做彩超可以明确诊断。如果看到宫腔内羊水量过多，应该警惕是否有胎儿畸形或者妊娠糖尿病，需要根据情况进一步检查对症治疗。慢性羊水过多一般是中、后期出现，羊水量逐渐增多，这时需要根据情况对症处理。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/10/17收听(94105)
有患者问晨僵常见于哪些疾病，什么叫晨僵现象？晨僵现象指的是早晨起来患者的四肢关节或者腰背部出现活动不适或者疼痛。需要经过一段时间的缓慢的循序渐进的活动以后，这种僵硬的状态才能得到缓解，这种现象叫做晨僵现象。晨僵现象多见于炎性关节炎，比如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨关节炎等等。这些疾病患者在早晨起来的时候会感觉四肢的大小关节、腰背部非常的不舒服。一般患者都是上午症状明显，到中午或下午患者的症状能够得到明显的改善。在疾病活动期晨僵现象更明显，疾病缓解期晨僵现象会明显减轻或消失。
张学武│北京大学人民医院
2020/03/24收听(24312)
肠鸣音代表肠蠕动情况，肠蠕动增强，肠鸣音频率会增多，或出现肠鸣音亢进。肠鸣音亢进分为生理性亢进... 莫伟文│江门市五邑中医院 2018/07/03播放(78088)
肠鸣音代表肠蠕动情况，肠蠕动增强，肠鸣音频率会增多，或出现肠鸣音亢进。肠鸣音亢进分为生理性亢进...
莫伟文│江门市五邑中医院
2018/07/03播放(78088)
"晨僵常见于风湿性疾病、骨性关节炎等，具体如下：1、风湿性疾病：如类风湿关节炎，晨僵时间往往在一个小时以上，类风湿关节炎是一种免疫介导的侵蚀性关节炎，可以导致骨质破坏，如果控制不好，晚期可以出现关节变形，严重影响患者的生活质量，类风湿关节炎主要表现为全身对称性多关节肿痛，主要是用免疫抑制剂或者是生物制剂治疗。2、骨性关节炎：晨僵时间往往在一个小时以内，主要是见于中老年人，可以累及到手关节、膝关节、肩关节等多个关节，比类风湿关节炎的预后稍微好一些，一般不会出现严重的关节变形，治疗起来也比较简单，可以用硫酸氨基葡萄糖胶囊或者是双醋瑞因胶囊治疗，平时还要注意关节保暖。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/04收听(63778)
"猝死是指在急重症发病后一小时内发生意识丧失为特征，并且由心脏原因而引起的自然性的死亡，这种死亡的时间或者是否有过心脏病都不能够预料到。猝死大部分都会有器质性的一个心脏疾病，而且在冠心病当中心肌梗死出现猝死的几率是较高的，因为急性心肌梗死发病时可以出现频发的或者复杂的室性早搏，可预示着心肌梗死发生猝死的危险性很高。致心律失常型的右心室心肌病，还有肥厚型梗阻性心肌病，再有长QT间期的综合征，以及Brugada的综合征，均可以导致猝死的发生。当出现大面积肺梗死时，也可以出现电机械分离而引起猝死的发生。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(49489)
"在临床当中导致脉搏短绌最为常见的疾病就是频发的早搏，或者心房纤颤。当出现脉率小于心率这种情况时，建议患者可以先行心电图的检查，有助于进一步明确目前是心房纤颤还是频发性的早搏。比如频发的房性期前收缩，或者频发的室性期前收缩，都有可能造成这种脉率小于心率的情况。正常人一般来讲，脉搏数与心率数值是等同的。这也就是为什么在测量脉搏的时候，就可以说出心率的大致数值是多少。必要时，患者还可以结合行动态心电图检查，有助于评估24小时整体的平均心率情况以及心律失常情况。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/21收听(76560)
"脉搏短绌是由于心肌收缩力强弱不等导致在同一时间内测定的脉率＜心率，并且脉搏强弱不一、快慢不等的情况。它的特点是心律完全不规则，而心室率快慢不一，心音强弱不等。脉搏短绌见于心房纤颤的患者，而临床上引起房颤的病因很多，主要是心脏本身的病变，发达国家是以心肌病、冠心病为主，而发展中国家则是以风湿性心脏瓣膜病为主，少数的房颤找不到明确的病因。引起房颤的疾病有风湿性心脏瓣膜病、心肌病、冠心病、高血压性心脏病、缩窄性心包炎、先天性心脏病、肺心病、预激综合征、甲状腺功能亢进等。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/11/19收听(69832)
"急性胸痛常见以下疾病：1、心绞痛，其性质呈压迫性、紧缩感、压榨感、沉重感、灼烧感，胸骨后疼痛，也可放射到颈部、肩部或者上肢，体征上可以闻到心脏有杂音。2、不稳定型心绞痛，类似于心绞痛，但通常更严重，休息后发作。3、急性心梗，持续的时间一般是30秒，类似于心绞痛，但症状比心绞痛更重，硝酸甘油口服以后不能够缓解，常出现心力衰竭和心律失常。4、主动脉狭窄。5、心包炎。6、主动脉夹层，主动脉夹层突然发生，性质比较剧烈，呈撕裂样疼痛，常伴有高血压、主动脉关闭不全等疾病，死亡率比较高。7、肺栓塞，突然发作，持续数分钟或几个小时，胸部疼痛比较明显，通常为单侧，常表现为呼吸困难、呼吸急促、心动过速、低血压。8、肺炎、胸膜炎。9、自发性气胸，突发胸部疼痛，常表现为一侧伴有呼吸困难，听诊呼吸音减弱。10、食管反流、食管痉挛。11、消化道溃疡化。12、胆囊疾病。13、带状疱疹等等，都会引起急性胸痛。"
吴光理│衢州市中医院
2019/07/01收听(50706)
"肺动脉高压最常见于慢性阻塞性肺部疾病导致的慢性缺氧，长期的慢性缺氧会导致肺动脉高压。临床上慢阻肺导致肺动脉高压，导致右心功能不全，临床十分常见。先天性的心脏病由于室间隔、房间隔缺损，早期是左室的压力高，到了一定时候会导致右室的压力高，会导致肺动脉高压。现在临床比较常见的叫肺血栓栓塞，肺栓塞的患者也会导致肺动脉高压。呼吸的空气中含氧量太低，包括高原型的肺水肿，也可能会长期的吸入氧浓度偏低，长期缺氧，这种高原稀薄空气导致肺动脉高压，临床也十分常见。总而言之，肺动脉高压可以是先天，也可以是后天，可以是慢性反复的炎症导致肺动脉高压，也可以是吸入氧浓度太低或者长期缺氧，或者肺动脉的栓塞导致肺动脉高压。导致肺动脉高压的原因很多，有可能是缺氧、先天性的心脏血管畸形，或者感染导致的慢性缺氧等。"
2020/11/15收听(99496)
北医三院 王雪梅
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