胃溃疡本身就有一部分可能会出现癌变，所以在胃镜下看到胃内有溃疡，一定会取活检病理，目的是判断到底是良性溃疡还是恶性溃疡。所以胃溃疡有一部分确实是恶性，但并不是从良性溃疡变成恶性溃疡，而是发生时就是两种溃疡。良性溃疡虽然较小，但其实就是恶性溃疡，和溃疡严重程度无关，所以并不是严重的胃溃疡才会恶变。其实很小的胃溃疡从一出现时可能就是恶性溃疡。

所以在临床对于溃疡的诊断，如果有症状，特别对于35岁或40岁以上的病人，应该及时做胃镜检查。可以早期发现还处于早癌，即胃内仅有红斑、糜烂状态的胃癌，在内镜下就可以把病变处理，而不需要手术，而且预后也非常好。但有一种溃疡会经久不愈，发现是胃溃疡，取病理、做活检以后，还报良性溃疡，吃药以后可能愈合，一停药又出现。这种长期经久不愈的溃疡，确实也是胃癌的高发因素。所以有一部分经久不愈的溃疡确实会有恶变。所以胃溃疡在治疗以后，还需要复查胃镜，这时再取病理，通过多次病理来诊断，来除外有无恶性问题。