上海交通大学医学院附属第九人民医院
整复外科
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笑时嘴歪可能由于先天性或手术后面神经损伤导致。主要通过注射肉毒素，进行局部调整矫正，如患侧或对侧相应部位注射肉毒素，从而使两侧调整平衡，使降口角肌等周围肌肉达到平衡、对称状态。
通过肉毒素局部注射，同时配合自我笑姿调整，从而改善笑时嘴歪现象。通常注射肉毒素矫正嘴歪后，建议患者对镜子练习微笑，但需尽量避免大笑，因大笑易再次发生嘴歪现象，以免影响调整效果。
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笑时嘴歪，建议求美者通过手术方法进行矫正。需先确定原发疾病是否稳定，笑时嘴歪可能是神经性损伤导... 于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院 2021/08/19播放(87490)
笑时嘴歪，建议求美者通过手术方法进行矫正。需先确定原发疾病是否稳定，笑时嘴歪可能是神经性损伤导...
于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/08/19播放(87490)
"笑时嘴歪是面神经麻痹引起的面肌瘫痪导致，分为两种情况：1、特发性面神经麻痹，也称面神经炎，是面瘫最常见原因，多和受凉劳累或者外耳道感染性疾病有关，起病急、在晨起照镜子时发现。除嘴歪外，还会有同侧闭眼不全、额纹消失或者变浅，头颅CT或者头颅磁共振检查颅内无相关病变。及早规范治疗是关键，但不建议急性期针灸治疗。2、颅内疾病压迫面神经导致的面瘫，特点是除嘴歪外，眼睛不能完全闭合，额纹是对称，且多伴有言语不清、一侧肢体无力，或者感觉异常。头颅CT或者头颅磁共振检查可以明确颅内有责任病灶，比如脑出血、脑梗塞、颅内肿瘤等。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(64054)
笑的时候嘴歪说明发生了面瘫，有可能是中枢性面瘫，也有可能是周围性面瘫。中枢性面瘫是脑部的器质性损害导致，损害的部位在面神经核以上的部位，常见于大脑半球的病变，比如脑梗死、脑出血、脑肿瘤，都可以导致中枢性面瘫，表现为口角歪斜，有时伴有伸舌偏斜，双侧鼻唇沟不对称，但额纹是对称的。周围性面瘫发生于面神经核或者面神经核以下的损害，常见于周围性面神经麻痹，也叫做特发性面神经炎，患者除了笑的时候口角歪斜外，还伴有病变侧的额纹变浅，眼睑闭合不全，常伴有闭目时露出白色巩膜，称为贝尔征阳性。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/06收听(46463)
笑或说话时嘴往一侧歪，可能是发生了面瘫，应立即前往医院进行检查治疗。面瘫分为周围性面瘫和中枢性... 国红│北京医院 2023/04/10播放(52957)
笑或说话时嘴往一侧歪，可能是发生了面瘫，应立即前往医院进行检查治疗。面瘫分为周围性面瘫和中枢性...
国红│北京医院
2023/04/10播放(52957)
"嘴歪主要就是我们说的面部神经的麻痹，它的原因主要是有中枢性和周围性两个原因。如果是中枢性的面神经麻痹，主要的原因就是脑梗塞，或者脑部缺血，这种情况下我们要积极的治疗原发病，也就是要积极的治疗脑梗塞的症状，这样才能可以让嘴歪的症状逐渐恢复到正常的状态。中枢性还有一个可能就是后颅窝、颅底的肿瘤，或者说鼻咽癌的肿瘤，这个时候也可引起嘴部的歪斜，也是需要对症的，针对肿瘤进行相关的治疗。如果是周围神经损伤引起的嘴歪，就是我们平常所说的面神经麻痹，也就是周围性的面瘫，这种情况下主要是由于面神经的水肿压迫，引起的相应的症状，我们主要是用激素进行减轻水肿的治疗。同时也要服以维生素B来营养周围神经，促进神经的修复，再加用一些改善微循环的药物，并且还要加用康复治疗和针灸治疗，来促进症状的恢复。"
段立晖│南京医科大学第一附属医院
2020/03/27收听(36362)
"导致嘴歪的病因不同，治疗的方法也不一样。如果出现一侧面部活动受限、不能抬眉、抬头纹消失、口角流涎、言语不清等症状，可能和面神经炎有关系，通常是和受风或者病毒感染有关。可以用利巴韦林等抗病毒的药物，以及地塞米松等糖皮质激素类的药物输液治疗，配合针灸、艾灸等方法治疗。有嘴歪症状，如果伴有头痛、一侧肢体活动受限症状，有可能是和患有脑血栓、脑梗塞有关系。急性期可以用阿替普酶等药物做溶栓治疗，也可以用血栓通、依达拉奉、脑蛋白水解物等药物输液。服用维生素B1、维生素B12等营养神经的药治疗，以及使用阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板凝集的药物治疗。"
陈瑜│湖北省第三人民医院
2020/03/18收听(63663)
"说话时嘴歪可能是一种面瘫，恢复期主要是进行针灸治疗和康复治疗，急性期的患者应积极分析病因，进行相应的病因治疗，面瘫可见于多种疾病，临床上分为周围性面瘫和中枢性面瘫：1、周围性面瘫常见的疾病包括特发性面神经麻痹和格林-巴利综合征，早期患者可以应用肾上腺皮质激素，常用的有地塞米松和泼尼松，同时应用B族维生素营养神经，并给予对症支持治疗；2、如果考虑是中枢性的面瘫，常见的疾病包括脑出血、脑梗死、脑炎和颅脑肿瘤，应及时住院进行综合治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/05/08收听(96010)
说话嘴歪首先要分析说话嘴歪的原因，多数人可能是因为长期的表情习惯形成了左右的表情肌，他的肌张力... 钱文江│北京医院 2023/03/23播放(80050)
说话嘴歪首先要分析说话嘴歪的原因，多数人可能是因为长期的表情习惯形成了左右的表情肌，他的肌张力...
钱文江│北京医院
2023/03/23播放(80050)
"嘴歪的矫正，主要是看患者年龄的大小，具体如下：第一、如果是儿童时期或者在生长发育期，可以通过矫正的方法，如功能矫治、固定矫治的方法，通过这些方法来对牙齿进行调整，对骨骼和肌肉，进行引导它的改良生长，通过这些手段可能可以帮助嘴歪的情况，这个方法可以让它减轻一些。第二、如果到了成年期嘴还是歪，是属于骨骼性的原因，就需要通过手术和整牙联合的方法，才能将嘴歪改善。所以，要根据具体的情况，要因人而异，根据年龄、嘴歪的程度、牙齿是否有畸形，共同来决定具体需要怎么矫治。一般成年需要手术的概率大，儿童时期通过调节生长的方法来对嘴歪的情况进行改善。"
叶静│济南市口腔医院
2020/11/25收听(22300)
"患者说话时嘴歪考虑是面神经麻痹，但是引起的原因分为中枢性的面瘫和周围性的面瘫，无论是哪种原因导致的，患者都需要及时的就诊医院进行检查和治疗。如果是中枢性的面舌瘫，可能是脑梗死，或者轻微脑出血导致的，要给予患者查头部CT、头部磁共振脑功能成像，明确病因以后再进行对症的处理。比如是脑梗塞导致的，要给予患者抗血小板聚集、降纤或者抗凝这一些治疗，同时要给予脑保护，改善患者面瘫的状态。如果考虑是周围性的面瘫，如果是急性期时，嘴歪的程度比较重，可能要给予患者一些激素来静点，减轻炎性的水肿，同时要给予患者营养面神经的治疗。待患者的急性期过后，要给予患者中医针灸的手段，帮助患者瘫痪的面肌恢复，减少患者说话时嘴歪的症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/12收听(17214)
说话时才嘴歪、平时不歪，需要区分是先天性还是后天性，其治疗方法也有所不同，具体如下：<...
说话时才嘴歪、平时不歪，需要区分是先天性还是后天性，其治疗方法也有所不同，具体如下：
岳培建│郑州大学第一附属医院
2023/04/18播放(81967)
嘴歪最常见的原因，是一侧面神经有损伤。面神经是管面部表情运动的，当一侧面部神经有损伤，但对侧面部神经是好的，就会把嘴拉向对侧。一侧嘴能动，另一侧嘴不能动，所以在嘴部活动的时候，嘴就会被拉向活动的那侧。最多见的原因是特发性的面神经麻痹，大多和病毒感染有关系。病毒感染以后会引起面神经的缺血、水肿，面神经管就会受压，从而导致面神经的损伤，引起功能的障碍。还有一种可能是中枢性的原因，中枢性的原因包括脑出血、脑梗塞、脑肿瘤，都会引起嘴部歪斜的情况。
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/05收听(46425)
"笑的时候嘴巴歪向一边，是出现了面瘫。面瘫可以见于中枢性的面瘫，还可以见于周围性的面瘫，两者的鉴别点主要是看额纹有无减少或者消失。如果额纹消失，同时伴有面瘫的症状，考虑是周围性面瘫引起的，是因为面神经受损面神经炎导致的。如果额纹不消失，为单侧面瘫，考虑是急性脑血管病引起的。患者可能同时伴有伸舌的偏斜、肢体的活动不利、语言笨拙等症状，需要及时给予脑血管病的对症治疗。如果是周围性面瘫，后期可以通过针灸的方式帮助患者恢复健康。"
2019/08/05收听(59189)
如果嘴突出单纯是由于牙齿的畸形所导致的，比如上前门牙存在外扇扭转，引起的嘴突出，这种情况下可以采用牙齿正畸的方法来纠正嘴突出的问题，通过正畸治疗，一般需要1-2年的疗程，能够内收上下前牙、排齐牙齿。使得面部的脸型得到改善，嘴突症状也会得到缓解。如果嘴突出不单纯是由于牙齿的畸形所引起的，还伴有颌骨的畸形，比如存在上颌骨前突，或下颌严重后缩的患者。这种患者单纯的采用牙齿正畸治疗的方法不能很好的改善嘴突出的问题，还需要进行正颌手术治疗，通过正颌手术配合牙齿正畸治疗的方法，才能很好的改善面型前凸的问题。
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/04/17收听(60309)
"面瘫嘴歪可以是脑血管疾病引起的，一般常见的是脑梗，由于脑血管的堵塞，导致神经功能的缺损，病人可以出现面瘫，面瘫的同时会伴有伸舌偏斜，这就是脑血管引起面瘫的特点，可以查头部CT或者核磁确诊。面瘫嘴歪还可以见于周围性的面神经炎，是由于病毒或者细菌侵袭面神经，导致面神经在面神经管内肿胀，然后出现面神经的功能受损，表现为面部的肌肉活动不灵，眼睑闭合不全，不能够鼓腮，一般不会伴有伸舌偏斜，可以伴有舌头的味觉减退。急性期可以给予病人减轻面神经肿胀和营养神经治疗，过了急性期可以进行针灸治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/04/10收听(28760)
突然嘴歪首先要看患者是否伴随其他的症状，如果伴有一侧肢体乏力、麻木，考虑嘴歪的原因是颅内血管狭窄引起的脑梗塞。如果除了嘴歪，没其他明显的症状，考虑是周围性面瘫，周围性面瘫一般予以药物治疗，如地塞米松，营养神经的甲钴胺等对症处理后，恢复效果一般较好，不会留下后遗症。如果是颅内血管狭窄引起的嘴歪，建议患者长期服用抗血小板药物及稳定斑块药物，同时还可以加用扩张血管药物，改善嘴歪的方式，可以辅助针灸和康复治疗。
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/05/22收听(26383)
出现突然嘴歪，考虑是面瘫，面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫主要是周围性面神经病变，如面神经的炎症，主要表现口角歪斜，伴有额纹的消失和闭目无力。中枢性面瘫，多和颅内病变有一定的关系，比如脑出血、脑梗塞、颅内占位性病变，不单表现为嘴歪，可能会出现言语不清、肢体无力、麻木等症状，额纹正常。通过判断，中枢性面瘫和周围性面瘫区分，不是非常困难，当出现口角歪斜时，要注意查明原因，是周围性的还是中枢性的。如果是周围型的，主要是用营养神经、改善微循环的药物治疗，配合针灸治疗有很好的效果。如果是中枢型的，应该进一步查找原因，可以进行头颅CT等相关检查，查明原因后针对不同疾病治疗。
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/15收听(26963)
通常嘴歪是面神经受损所引起，因为面部神经支配整个面部肌肉的运动，比如口角、眨眼。如果是嘴歪，要... 唐胜南│河南省人民医院 2023/04/12播放(64599)
通常嘴歪是面神经受损所引起，因为面部神经支配整个面部肌肉的运动，比如口角、眨眼。如果是嘴歪，要...
唐胜南│河南省人民医院
2023/04/12播放(64599)
"一笑嘴就歪引起的原因，主要包括先天性的面部肌肉发育不对称、急性脑血管疾病、面神经麻痹，具体如下：1、先天性的面部肌肉发育不对称：平时没有一侧流口水和语言不流利的症状，没有必要进行任何治疗；2、急性脑血管疾病：如果是老年人，伴有语言不流利、肢体活动障碍、头晕、头痛等，考虑是急性脑血管疾病，建议及早去医院做头CT或核磁共振等检查；3、面神经麻痹：着凉后或感冒后出现口角歪斜，伴有闭眼无力、流涎、鼓腮漏气。具体的原因应该到医院神经内科就诊，明确诊断后针对性的进行治疗。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/12/12收听(82604)
"求美者嘴歪要确定是生理性的还是病理性，如果是病理性的，这种情况是由于神经导致的问题，首先要确定是否有中风的情况，如果不存在这种情况，相对来说一般都是由于面神经炎导致的这种问题。如果是面神经炎导致的，建议选择中医或者西医抗病毒的治疗方法，如果在这种情况下的治疗已经超过三个月或半年仍然没有缓解，建议求美者选择医美的方法进行填充。相对来说对于口角的歪斜一般都会选择静态的悬吊和动态的悬吊两种方式。静态的悬吊会在身体或者人工材料中，选取弹性比较好的筋膜组织，悬吊在口角和颧部，可以固定口角，起到和对侧静止状态下对称的效果。如果是动态的悬吊，就会从颈部取一条肌肉，带着对侧的面神经将它移植到这一侧，相对就会协调的发笑，对侧笑这一侧也会随之笑，对称性也是非常好的。"
2020/11/19收听(38168)
中日医院 施爱群
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