烟台毓璜顶医院
肝胆胰脾外科
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急性胰腺炎分为轻型、中度和重症三类。重症急性胰腺炎非常严重，病死率高达30%，重症急性胰腺炎虽然是良性疾病，但是对人类的健康威胁还是非常大的。
重症胰腺炎就是在急性胰腺炎的基础上合并重要脏器功能障碍，包括循环系统出现低血压、休克，肺功能障碍或者呼吸衰竭、急性肾功能衰竭等，重要脏器功能障碍通常在48小时内不能自行恢复。
治疗非常复杂，预后较差，重症急性胰腺炎对胰腺炎病人健康威胁很大，对病人的家属会造成很严重的经济负担，其治疗周期长，甚至可达数月。
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首先需要了解急性胰腺炎，急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺内激活，造成自身消化的化学性炎症。患者可以表... 李黎明│清华大学第一附属医院 2018/10/22播放(83874)
首先需要了解急性胰腺炎，急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺内激活，造成自身消化的化学性炎症。患者可以表...
李黎明│清华大学第一附属医院
2018/10/22播放(83874)
"重症急性胰腺炎在是非常常见的消化系统外科疾病，主要原因包括以下几种：1、大约50%-60%左右是由于胆道系统疾病引起的，包括胆囊炎、胆总管结石造成的低位胆道梗阻。2、日常饮酒，由于酒精直接破坏和损伤胰腺细胞，容易引起胰液分泌增加而导致急性重症胰腺炎的发生。3、也可能是患者有高脂血症或者高钙血症，以上疾病都有促进和加速胰腺诱发的因素。4、还可能是由于患者有先天的胰腺血管畸形导致。因此，出现重症急性胰腺炎时一定要引起高度重视，必要时应该及时到医院进行就诊、治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/04收听(74357)
"急性重症胰腺炎是非常严重的一类消化系统外科疾病，得了重症胰腺炎患者往往出现胰腺实质出血、坏死为特征。胰腺表现为肿胀明显，有时胰腺会变成灰黑色，甚至整个胰腺完全变黑。腹腔有大量的皂化斑和脂肪坏死灶，患者很快在治疗不及时或者病情发展过程当中出现胰源性的休克、感染中毒性休克以及多脏器的受损。临床上发生急性重症胰腺炎的几率比较高，而且死亡率特别高。有些重症胰腺炎患者可能在短时间内就会出现肾功能衰竭以及肝功能衰竭，严重者会有DIC表现。患者经常出现中枢神经系统症状，感觉迟钝模糊，甚至形成了一些昏迷，最终危及人的生命。"
2019/12/07收听(69085)
"急性重症胰腺炎多见于胆道系统的梗阻，继发感染之后，也有一部分病人是外伤之后，尤其是复杂的外伤，多发伤之后，也容易出现急性重症坏死性胰腺炎，病人会有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，伴有发热。查体全腹有压痛，伴有反跳痛和肌紧张，并且在腹壁可以发现明显的瘀斑，化验室的检查可以发现血淀粉酶和尿淀粉酶明显的增高，严重的情况下还会伴有血钙的下降。因为急性重症胰腺炎严重的是有生命危险的，所以需要及时的进行营养支持，对症治疗，必要时进行呼吸支持。因为重症胰腺炎也容易并发ARDS的发生，并且必要的时候还需要进行手术引流。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/20收听(53180)
急性重症胰腺炎的症状较多，早期主要表现为上腹部疼痛，以胀痛为主，也可以是钝疼，发展较快，可出现... 张卫国│烟台毓璜顶医院 2019/10/10播放(52517)
急性重症胰腺炎的症状较多，早期主要表现为上腹部疼痛，以胀痛为主，也可以是钝疼，发展较快，可出现...
张卫国│烟台毓璜顶医院
2019/10/10播放(52517)
"重症急性胰腺炎，很容易出现一些严重的并发症，主要包括：第一、并发腹腔的大量积液，以及继发感染，容易出现腹腔脓肿，严重的还会出现腹腔间隔室综合征，而导致肝、肾功能不全。所以，对于早期的腹腔感染，应该及时的选择手术切开、引流、减压，术后还要抗感染、冲洗等对症治疗。第二、急性胰腺炎容易出现全身的炎症反应，而继发全身炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合征，病人会表现为呼吸困难，甚至还会出现无法控制的感染，死亡率是非常高的。第三、急性胰腺炎的患者，也容易并发内环境的紊乱以及酸碱失衡。"
2018/11/21收听(87102)
重症胰腺炎的护理非常重要，具体如下：1、重症胰腺炎病情发展比较快、非常迅速并且变... 胡才宝│浙江医院 2020/05/13播放(99667)
重症胰腺炎的护理非常重要，具体如下：
1、重症胰腺炎病情发展比较快、非常迅速并且变...
胡才宝│浙江医院
2020/05/13播放(99667)
"急性胰腺炎的治愈率目前能够达到90%以上，但是对于急性重症胰腺炎，治愈率有可能会达到60%左右。临床当中尤其是对于老年人或基础疾病比较多的重症胰腺炎，可能治愈率会降低到50%左右。急性重症胰腺炎应该尽量做到早期诊断、及时治疗，发现所有的临床指标达到了重症胰腺炎，应该积极果断地采取手术治疗方案。必要时术后也可以转入重症的ICU病房进行综合治疗，包括床旁的血液透析、血液过滤，必要时也可以加用辅助性的机械呼吸机等，都有利于提升急性重症胰腺炎的治愈率。"
2020/02/18收听(18300)
急性重症胰腺炎是非常严重的急危重症，其总体来说可以分为三期，具体如下：1、急性反... 肖琳│湘潭市中心医院 2020/01/21播放(94904)
急性重症胰腺炎是非常严重的急危重症，其总体来说可以分为三期，具体如下：
1、急性反...
肖琳│湘潭市中心医院
2020/01/21播放(94904)
急性重症胰腺炎主要是因为消化酶引起了胰腺的自身消化，当发生急性重症胰腺炎时，治疗方法具体如下：... 肖琳│湘潭市中心医院 2020/01/21播放(73753)
急性重症胰腺炎主要是因为消化酶引起了胰腺的自身消化，当发生急性重症胰腺炎时，治疗方法具体如下：...
2020/01/21播放(73753)
急性重症胰腺炎属于急性胰腺炎一种特殊类型，起病急、病情重、进展快、手术难度大、费用高、死亡率高... 潘金铎│江门市五邑中医院 2018/08/30播放(83248)
急性重症胰腺炎属于急性胰腺炎一种特殊类型，起病急、病情重、进展快、手术难度大、费用高、死亡率高...
潘金铎│江门市五邑中医院
2018/08/30播放(83248)
"重症胰腺炎的患者，病理改变是以胰腺广泛的坏死、出血为特征，病人会有明显的腹痛、恶心、呕吐以及发热，腹腔的渗出液逐渐增多，腹腔压力进行性增高，肠管扩张、水肿、继发感染，也会导致出血甚至蛋白下降。病人也会有明显的寒战，以及毒素入血、吸收导致低血压休克，甚至失液性休克的表现。查体腹部有明显的压痛，伴有腹膜炎的体征，有肌紧张以及反跳痛，叩诊移动性浊音阳性，化验血尿淀粉酶明显增高，血清钙离子明显下降，在脐周和肋腹部，也可以发现明显瘀斑。"
2018/11/21收听(80915)
"重症急性胰腺炎的死亡率，可以达到20%-30%，主要的原因是由于并发感染。严重的感染，很容易诱发急性呼吸窘迫综合征、脓毒血症，最终出现全身炎症反应综合征。另外，腹腔积液进行性的增加，感染加重，也容易出现腹腔间隔室高压综合征，导致肝肾功能不全，最终出现少尿、无尿、肝功能衰竭，也是导致病人死亡最主要的原因。所以，对于重症急性胰腺炎的病人，早期应该积极进行治疗，包括抗感染、胃肠减压、静脉营养支持。必要时及时手术切开减压，进行腹腔灌注以及冲洗，或者术后进行静脉血液滤过以及呼吸机支持治疗，能够降低病死率。"
2018/11/22收听(16589)
急性胰腺炎按病情可分为轻型胰腺炎、重症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎病情凶险、并发症多、病死率较高... 符仲标│海南医学院第二附属医院 2019/08/05播放(89790)
急性胰腺炎按病情可分为轻型胰腺炎、重症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎病情凶险、并发症多、病死率较高...
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2019/08/05播放(89790)
重症急性胰腺炎诊断明确之后，相应的治疗主要包括以下几个方面：1、禁食，根据临床判... 覃岭│成都医学院第一附属医院 2020/03/30播放(91544)
重症急性胰腺炎诊断明确之后，相应的治疗主要包括以下几个方面：
1、禁食，根据临床判...
覃岭│成都医学院第一附属医院
2020/03/30播放(91544)
重症急性胰腺炎患者在医院内应入住重症监护病房，即ICU，在ICU进行脏器支持和全面治疗。患者亲... 郭焱│山西医科大学第一医院 2020/12/21播放(84626)
重症急性胰腺炎患者在医院内应入住重症监护病房，即ICU，在ICU进行脏器支持和全面治疗。患者亲...
郭焱│山西医科大学第一医院
2020/12/21播放(84626)
急性重症胰腺炎治疗以后，后遗症主要表现为胰腺周围的感染坏死组织，涉及脏器功能以后，比如呼吸受阻... 牟一平│浙江省人民医院 2019/09/11播放(69330)
急性重症胰腺炎治疗以后，后遗症主要表现为胰腺周围的感染坏死组织，涉及脏器功能以后，比如呼吸受阻...
牟一平│浙江省人民医院
2019/09/11播放(69330)
目前我国急性重症胰腺炎大多为胆源性胰腺炎，如胆总管结石引起的胆源性胰腺炎或胆囊结石引起的胆源性... 谢于│中国人民解放军火箭军总医院 2018/04/27播放(92506)
目前我国急性重症胰腺炎大多为胆源性胰腺炎，如胆总管结石引起的胆源性胰腺炎或胆囊结石引起的胆源性...
谢于│中国人民解放军火箭军总医院
2018/04/27播放(92506)
"急性重症胰腺炎的治疗主要包括以下几方面：第一、需要加强支持治疗，注意维持心、脑、肺、肾脏以及肠道的功能。如果合并呼吸功能衰竭，需要尽早使用呼吸机辅助呼吸治疗。合并有肾功能衰竭，需要配合血滤治疗。可以早期给予肠内营养，维持肠黏膜屏障功能，预防和逆转肠黏膜屏障功能损害所导致的肠道菌群移位，同时需要使用抗生素治疗。第二、抑制胰腺外分泌，可以采取胃肠减压以及生长抑素治疗。第三、早期促进肠道功能的恢复，可以使用硫酸镁或者芒硝外敷，促进肠道功能恢复。最重要的一点，如果合并有腹腔高压综合征或者继发胰腺感染的情况，需要尽早采取手术治疗。"
唐杰│湘潭市第一人民医院
2018/09/23收听(99872)
"重症急性胰腺炎的病人，应该进行系统治疗，主要包括下列：第一、应该静脉抗感染，应用广谱的抗菌素，预防腹腔感染，或者继发腹腔脓肿的形成。第二、静脉营养支持治疗，补充人体每天基础需要的脂肪乳、氨基酸、糖类以及微量元素和维生素等物质，并且要监测内环境指标的变化，预防离子紊乱和酸碱失衡。第三、由于腹腔的感染，胰腺的自身消化作用，消耗人体大量的营养。所以，可以静脉补充人血白蛋白，提高血浆的胶体渗透压，减轻腹腔积液的生成。还有胰腺炎的反复发作，会导致凝血机制的异常，在严重的情况下出现DIC的发生，所以，要静脉补充血浆，补充凝血因子。"
2018/11/21收听(85091)
武汉大学人民医院 周中银
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浙江省人民医院 金丽明
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浙江省人民医院 张军港
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