小三阳的化验结果是怎样的

侯凤琴
主任医师

北京大学第一医院

感染疾病科

小三阳的化验结果是怎样的

2023-05-22 18:18播放 :

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视频内容

小三阳化验结果，一般通过乙肝5项检查。乙肝5项表现为表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性，其余两项检查属于阴性，此种情况属于小三阳。

与大三阳的区别主要是E抗原和E抗体，大三阳是E抗原阳性，小三阳是E抗体阳性，其他表面抗原以及核心抗体无论大三阳还是小三阳，都表现为阳性。

小三阳患者有可能存在病毒复制，也有可能存在病毒不复制的状态，即HBV-DNA有可能是阳性，也有可能HBV-DNA是阴性，所以小三阳患者需要进一步检查患者的HBV-DNA。

如果HBV-DNA阳性，同时出现转氨酶升高，需要抗病毒治疗，对于HBV-DNA阴性患者，此种情况损伤到肝脏的几率较低，除非将来应用免疫制剂、化疗药物，此种情况下需要提前抗病毒治疗。

通过免疫抑制剂或者化疗药物治疗，可以激活乙肝病毒，乙肝病毒被激活之后，可以表现为HBV-DNA阳性，所以此种情况下需要提前预防抗病毒治疗。

乙肝全套正常的结果是怎样的

"乙肝两对半的检查，正常的结果是全部阴性或者第二项阳性，全部阴性的人没有乙肝病毒的感染，但是也没打过乙肝疫苗。而如果第二项阳性，也就是乙肝表面抗体阳的人，说明打过乙肝疫苗，对乙肝病毒具有良好的免疫力，未来也不太可能被乙肝病毒所感染。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。对于乙肝携带者，也就是乙肝表面抗原阳性的人，建议定期每半年进行肝病体检，体检的目的是随访是否有肝炎的发作。如果一旦有肝炎的发作，就建议进行积极的保肝及抗病毒治疗。"

语音时长01:09''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/15收听(84964)

怎样看小三阳

"小三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原、e抗体以及核心抗体阳性，也就是乙肝五项中的145阳性为小三阳。小三阳只是一种感染的类型，要通过其他辅助检查，评估乙肝小三阳的病情，可以检查肝功能、肝胆系统彩超、乙肝病毒定量、肝脏硬度测定、甲胎蛋白等。如果小三阳处于肝炎活动期，应该进行及时的治疗，可以选择干扰素，也可以口服核苷酸类的药物。对于小三阳要给予足够的重视，小三阳虽然病毒复制偏弱一些，传染性比较小，但是和病情的轻重没有直接关系。小三阳更容易发生隐蔽性的疾病进展，根据病情及时给予抗病毒等综合性治疗，有效的控制病情，减少终末期肝病的发生。"

语音时长01:16''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/21收听(47152)

小三阳乙肝五项化验单是什么样的

乙肝小三阳五项当中第一项、第四项和第五项阳性，也就是乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体阳性。乙肝小三阳携带者建议进一步进行肝功能的检查，如果肝功能完全正常，说明是健康携带者，不需要进行任何治疗。而如果出现肝功能的异常，则提示有肝炎的发作，需要进一步进行抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生率。

语音时长01:08''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/15收听(68839)

怎样治疗小三阳

乙肝小三阳患者的治疗主要分为两部分：第一部分是保肝治疗。保肝治疗适用于肝功转氨酶升高，这样的患者。转氨酶大于二倍以上，建议应用保肝药物。首选甘草酸制剂，如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱。第二部分治疗是抗病毒治疗，乙肝小三阳的患者乙肝病毒DNA阳性＞10^4IU/ml，肝功出现异常，男性患者大于40岁，都建议进行抗病毒治疗。乙肝抗病毒治疗首选两种药物：1、干扰素类的药物，干扰素分为长效干扰素和短效干扰素。长效干扰素为一周一次应用，皮下注射。短效干扰素为隔日一次应用，皮下注射。2、抗病毒药为口服的核苷类似物，目前首选替诺福韦或恩替卡韦。无论选择哪一种治疗，都建议去三甲医院规范的进行。

语音时长01:36''

赵莹│哈尔滨市传染病医院

2019/02/15收听(45283)

怎样看大三阳小三阳

"乙肝大三阳在乙肝五项上，即一、三、五阳性，指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体均阳性，说明患者已经感染了乙肝病毒，且病毒处于复制活跃的阶段，此时感染者的传染性比较强，但是肝功并不一定异常。乙肝小三阳指乙肝五项中一、四、五阳性，也就是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体均阳性，表示病毒低度复制。并不能用乙肝大三阳或乙肝小三阳，来判断乙肝患者病情的严重与否。无论是乙肝大三阳，还是乙肝小三阳的患者，都应该定期进行复查，半年一次。如果有不适，应该随时进行复查，项目主要包括肝功、乙肝五项定量、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏弹性测定。如果达到抗病毒治疗的指征，应该及时进行抗病毒治疗，从而抑制病毒复制，避免病情进展。如果不及时进行抗病毒治疗，会出现肝硬化，甚至肝癌的可能。"

语音时长01:24''

胡燕│哈尔滨市传染病医院

2021/06/07收听(27193)

小三阳怎样治好

"乙肝小三阳也就是E抗原阴性的乙型肝炎，这种情况要根据具体问题进行具体分析，乙肝小三阳如果HBV-DNA始终正常，肝功能始终正常，叫做乙型肝炎病毒携带者，这种情况下是不需要治疗的，因为这是一个健康携带者，病毒和人体处于一种相安无事的状态，达到了免疫平衡，不要轻易打断免疫平衡。一旦出现HBV-DNA升高，肝功能异常，这个时候需要治疗，治疗的方法是抗病毒治疗。抗病毒治疗有核苷类药物和干扰素两种方法，现在使用的药物是核苷类药物，比如拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦、替诺福韦以及TAF。现在用的大多数是恩替卡韦或者替诺福韦，长期治疗效果比较好，不要轻易停药。要根据S抗原定量以及有没有肝硬化，表面抗原定量比较低，再加上HBV-DNA数值不是很高的情况下，这种情况可以用干扰素，但是干扰素效果不是100%的，对E抗原的血清学转换或者表面抗原的转阴效果比较好，但是对HBV-DNA的抑制效果没有核苷类药物好，也可以同时用核苷类药物和干扰素进行治疗。"

语音时长02:08''

蒋卫民│复旦大学附属华山医院

2019/04/03收听(22389)

小三阳怎样治疗

"一部分小三阳的病人是需要进行抗病毒治疗，而另一部分不需要治疗，只需要定期观察就可以，对于小三阳的病人，需要进一步检查乙肝病毒定量、肝功、肝胆脾超声、肝脏弹性和血常规等。结合这些检查判断乙肝目前所处的状态，如果检查发现异常，有肝病进展或者有肝硬化、肝纤维化的情况，需要进行抗病毒治疗。如果转氨酶升高的比较明显，还需要用保肝的药物。如果有肝纤维化，也可以进行抗纤维化治疗。如果所有的检查都正常，没有肝病进展的倾向，可以不用治疗，小三阳只需定期复查就可以。"

语音时长01:14''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

2021/02/18收听(82682)

小三阳化验单怎样看

"小三阳的检查结果主要是乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗体阳性和乙肝核心抗体阳性，这三项都是阳性，就是俗称的小三阳。对于小三阳患者，不能单独的做乙肝五项指标检查，还需要进一步的查乙肝DNA、肝功能和肝脏B超等相关的指标。如果肝功能正常，单纯乙肝五项指标是小三阳，就是常说的乙肝携带者不需要特殊治疗，只需定期复查。如果肝功能不正常，就需进行抗病毒治疗，抗病毒治疗需长期治疗。另外小三阳患者需要警惕肝硬化的可能，如果是肝硬化就需要终身的抗病毒治疗。"

语音时长01:20''

邓项俊│六安市人民医院

2019/04/25收听(64894)

得了小三阳怎样治疗

"小三阳是指能乙肝五项里面的表面抗原、E抗体和核心抗体三个阳性的病人，这样的病人如果出现转氨酶的反复升高，乙肝病毒阳性，需要治疗。具体的治疗方案主要有两个：一、使用干扰素来进行治疗，干扰素是一种抗乙肝病毒的药物，需要皮下注射，但干扰素具有一定的副作用，可以导致病人出现发烧、骨髓抑制、脱发、免疫功能异常等，所以需要在住院的情况下监测使用。二、核苷类似物，这种药物的使用比较方便，口服用药每天只要吃一次，一次一片。但是这类药物需要长期使用并且不能随意停药，停药之后可能会导致病毒的复发和病情的加重，而且长期服药会出现耐药性，所以需要定期在医院监测相关的指标。"

语音时长01:25''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/07/24收听(32144)

怎样治好小三阳

"小三阳分两种：一种小三阳是病人的乙肝表面抗原、E抗体、核心抗体阳性，但是肝功是正常的，做彩超也没有什么异常的表现，把这种叫乙肝病毒携带者，是不需要治疗的，目前也没有任何药物能够使这种携带者得到跟治。另一种是病人小三阳，但是出现肝功的异常，就是转氨酶的升高、乙肝病毒的升高，这种情况就需要治疗，治疗的药物分两种：一种是干扰素，是一种注射的药物，有一定的副作用，需要住院治疗；另一种是副作用比较小的药物，叫核苷类似物，可以通过长期口服一种核苷类似物控制这种小三阳、肝功异常、病毒阳性的病人，但这种药物需要长期使用，而且还需要定期复查。"

语音时长01:15''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/07/01收听(85385)

小三阳经常熬夜会怎样

乙肝小三阳携带者如果经常熬夜，就会导致抵抗力下降，导致肝炎的发作。对于小三阳携带者，建议规律的饮食和休息，多吃维生素C和维生素E含量较高的食物，并且不要喝酒和熬夜。小三阳携带者还要注意每半年定期进行肝病的体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作。如果出现肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果没有肝功能的异常、肝炎的发作，就不需要任何治疗，寿命和健康的人群是一样的。

语音时长01:09''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/30收听(39548)

小三阳怎样能治好

"乙肝现在是无法彻底治愈，乙肝小三阳一般情况下是没有症状的，而且乙肝病毒含量基本正常，肝功正常，在临床上一般不需要治疗。但是，需要定期复查肝功以及乙肝病毒DNA含量。如果肝功发生变化，就需要在正规的医院医生指导下对因进行保肝治疗。如果乙肝病毒DNA含量增高，需要应用干扰素以及核苷类药物，如拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替诺福韦等进行抗病毒治疗。"

语音时长01:08''

栾伟│哈尔滨市传染病医院

2019/03/07收听(26555)

活检的结果是什么样

"活检的结果非常关键，因为做活检的目的就是要来确定病变组织的性质，看病变到底是良性还是恶性，然后来决定下一步的治疗方案。如果是良性病变，比如炎性，需要抗炎治疗，然后观察、随诊，或者良性肿瘤的局部切除。如果是恶性需要做手术，或者有的恶性肿瘤需要先做全身的放疗、化疗，再做手术切除。所以，活检的结果决定下一步对病变治疗方案的选择，非常重要，也要特别重视第一步活检的结果。如果看不懂，就要及时请教专业的医生，或者请各个科的医生来做全科性会诊，做多学科的会诊。"

语音时长01:12''

曲丽梅│吉林大学第一医院

2020/06/15收听(65787)

怎样化验肺炎支原体抗体

通常化验支原体抗体就是采取血清支原体IgM抗体的检测，对支原体进行确诊，取急性期和恢复期的双份血清效价，呈4倍增高者为阳性。对于单份血清和不同的方法，其结果判断标准也不同。另外，在起病之后两周有1/3-2/3的支原体患者冷凝集试验为阳性，它的滴度大于1:32。如果滴度逐渐升高，会更有诊断价值，滴度越高可能性越大，通常在发病的第1-2周出现阳性反应，持续2-4个月。

语音时长01:10''

解治平│牡丹江市第一人民医院

2020/07/06收听(60402)

小三阳怎样预防肝硬化

"如果发现了小三阳，想进一步预防发展到肝硬化阶段，就需要积极进行药物治疗，还需要养成良好的生活习惯。在药物治疗方面主要抗病毒治疗及保肝治疗，抗病毒治疗的选择主要是拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、替诺福韦等等。一般建议选择了抗病毒药物以后，不建议反复的换用及停用，这样非常容易引起病毒的耐药及病毒的爆发，不利于肝病的控制，还需要注意定期复查肝功能、病毒定量，以及是否发展到了肝硬化阶段。除此之外，还需要养成良好的生活习惯，一定要戒烟、酒，避免暴饮暴食，多食用新鲜的绿色蔬菜、水果，一定不要脾气暴躁，保持情绪的稳定，注意不要熬夜，以上对于肝硬化的形成都有影响。"

语音时长01:20''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2020/03/05收听(53623)

怎样治疗乙肝小三阳

"乙肝小三阳是乙肝病毒感染人体的一种慢性状态，以目前的治疗手段，还没有特别有效的方法能够完全清除乙肝病毒，也就是不能够将乙肝小三阳治愈。目前所采取的措施是首先看患者的肝功能以及肝脏形态，如果这两方面从来没有过任何的影响和损害，就属于乙肝病毒的携带状态。乙肝小三阳患者可以是携带状态，这种情况下就暂时不需要治疗，但是需要定期复查，因为患者的肝功能有可能出现损害。如果肝损害比较严重或者持续的时间比较长，甚至已经进展到肝纤维化、肝硬化的程度，这时就需要口服抗乙肝病毒的核苷类似物。这些药物虽然不能够清除乙肝病毒，但是能够抑制乙肝病毒的复制，将乙肝病毒控制在一个非常低的水平，阻止对肝脏的损害作用进一步的加重。所以这种情况下需要长期的口服这些药物，中间尽量的不要停药。"

语音时长01:29''

历见伟│日照市中医医院

2019/05/02收听(33657)

怎样判断小三阳治愈了

"乙肝小三阳治愈的标准包括乙肝表面抗原转阴、肝功能正常以及乙肝病毒DNA低于检测下限，大部分乙肝携带者或者肝炎发作的患者无法做到治愈。因为目前所有的抗病毒药物，作用主要是抑制乙肝病毒的复制，一旦停药乙肝病毒可以再次出现复制，表现为乙肝表面抗原以及乙肝病毒DNA升高，只有5%左右的人群可以通过药物治疗而达到小三阳的治愈。对于乙肝携带者建议每半年定期进行肝病体检，体检的目的就是随访是否有肝炎发作。如果出现肝炎发作需要及时进行抗病毒治疗，另外也要注意甲胎蛋白以及肝脏超声的检查来早期筛查小肝癌。"

语音时长01:13''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/12/09收听(10918)

02:27

小三阳怎样转阴

小三阳转阴分成两大部分：

1、乙肝病毒携带者：这种时候暂时没有太好方法治疗，也就是...

周莉│首都医科大学附属北京佑安医院

2020/01/03播放(53827)

怎样从乙肝五项看出小三阳

乙肝五项检查小三阳和大三阳要看e抗体和e抗原哪个是阳性，如果e抗体阳性、e抗原阴性、表面抗原阳性、核心抗体阳性，即为小三阳。如果e抗原阳性、e抗体阴性、表面抗原阳性、核心抗体阳性，即为大三阳。小三阳有两种情形，一种为非活动性乙肝表面抗原携带状态，表现为转氨酶持续正常，乙肝病毒DNA<2x10^3IU/mL，肝穿肝组织学检查无明显的炎症坏死和纤维化。另一种情形是e抗原阴性的慢性乙型肝炎，表现为转氨酶持续或反复升高，乙肝病毒DNA≥2×10^3IU/mL，肝穿肝组织学检查有明显的炎症坏死和纤维化，此种情形需要抗病毒治疗。另外，如果非活动性乙肝表面抗原携带状态，给予抗病毒治疗也可降低肝癌的发生率。

语音时长01:47''

尹燕祥│哈尔滨市传染病医院

2020/07/14收听(20868)

怎样调理乙肝小三阳

对于乙肝小三阳携带者，建议多吃维生素C和维生素E含量较高的食物，平时不建议饮酒，并且少吃对肝功能有损伤的药物，比如感冒退烧药以及安眠药。乙肝小三阳携带者还需要注意保持充足的睡眠和均衡的饮食，只有提高自身的免疫力才能够避免肝炎的发作。乙肝小三阳需要每半年随访肝功能以及肝脏的超声、肿瘤标志物、肝脏弹性检测以及乙肝病毒DNA，目的是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。如果乙肝小三阳在随访当中发现肝功能的异常，提示肝炎的发作就需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。

语音时长01:17''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/25收听(26449)

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