海南省人民医院
心血管内科
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缺血性心肌病如果到中、晚期，主要表现在顽固性的心力衰竭，明显气促，活动明显受限，各种心脏彩超提示有心脏明显扩大，射血分数明显下降，动态心电图就会出现各种心律失常，特别是室性早搏。缺血性心肌病中、晚期心衰是比较棘手的问题，主要是抗心衰治疗，还有抗心律失常治疗，心衰治疗主要有利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI和ARB类药物，还有强心药物地高辛等，还有各种非药物治疗，比如CRT、心脏再同步化治疗也能改善病人的症状。
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"缺血性心肌病主要见于老年人，多数是由于长期的冠心病导致的心肌缺血，而出现心肌结构性的改变，主要表现为心腔扩大、心室变薄、心肌纤维化。缺血性心肌病在晚期治疗上是比较棘手的很多患者由于严重的冠脉狭窄、钙化等导致无法行支架植入甚至冠脉搭桥治疗，只能行药物保守治疗。药物上主要选择抗血小板的药物，比如阿司匹林以及降脂稳斑的药物，比如瑞舒伐他汀等，同时应用美托洛尔、缬沙坦、依那普利、螺内酯等改善心室重构的药物。很多缺血性心肌病会有心衰的症状，需要应用利尿剂以及扩张血管、强心的药物来改善心衰的症状。如果病情允许的情况下可以适当的行支架植入或者搭桥治疗，如果无法行血运重建，只能选择上述药物保守治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/08/20收听(40892)
"冠心病分为隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、猝死型冠心病和缺血性心肌病型冠心病。所说的缺血性心肌病应该是缺血性心肌病型冠心病，考虑由于冠脉缺血导致心律失常、心衰，病因主要是冠状动脉弥漫性动脉硬化导致心肌缺血，引起一系列的心肌病，患者的治疗主要依靠动脉硬化为主，比如抗血小板药物，包括阿司匹林、波立维等等；抗动脉硬化、降脂的药物包括他汀类药物，主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。控制心室率、减少心肌耗氧量的药物，包括β受体阻滞剂这一大类药物。还有降压药物，比如钙离子阻滞剂、ACEI类药物，是综合的治疗。"
潘永东│齐齐哈尔市第一医院
2019/01/29收听(27254)
缺血性心肌病首先应对症治疗，保持足够的休息，控制饮食，再通过利尿、扩血管或强心药物，积极纠正心... 陈曦│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/20播放(59128)
缺血性心肌病首先应对症治疗，保持足够的休息，控制饮食，再通过利尿、扩血管或强心药物，积极纠正心...
陈曦│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/20播放(59128)
缺血性心肌病最主要发病原因是冠心病，临床表现同原发性扩张型心肌病，故治疗主要以早期诊断，早期治... 李国境│宁夏回族自治区第四人民医院 2020/04/10播放(75140)
缺血性心肌病最主要发病原因是冠心病，临床表现同原发性扩张型心肌病，故治疗主要以早期诊断，早期治...
李国境│宁夏回族自治区第四人民医院
2020/04/10播放(75140)
缺血性心肌病的治疗措施包括：1、控制危险因素：如肥胖患者控制体重、糖尿病患者应控... 李莉│河南省胸科医院 2018/05/07播放(98761)
缺血性心肌病的治疗措施包括：
1、控制危险因素：如肥胖患者控制体重、糖尿病患者应控...
李莉│河南省胸科医院
2018/05/07播放(98761)
"缺血性心肌病是心肌病的一种，其他还包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病、爆发性心肌病。一旦确诊为缺血性心肌病，它的治疗方案为改善心肌的供血，防止心肌梗死以及心力衰竭的出现。可以给予强心利尿的药物，用单硝酸酯类来进行扩冠，如单硝酸异山梨酯分散片，还可以给予阿司匹林、氯吡格雷来抗凝，防止血栓的脱落。最主要的还是改善心功能，给予强心利尿的药物，如地高辛、螺内酯。通过冠脉造影的检查可以明确管腔狭窄的程度，如果大于70%，可以选择支架植入治疗，来改善缺血性心肌病的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/21收听(49791)
"缺血性心肌病是冠心病的一种表现形式，主要是由于冠脉严重而广泛的病变，带来心肌广泛的缺血，出现心肌缺血、心脏扩大、心脏变得僵硬、收缩功能减退，所以往往是冠心病的一个严重阶段，多半会合并过以往发生的心肌梗死，他的表现主要是两个方面：一、心肌缺血；二、心功能不全。对缺血性心肌病的患者去加以区分，如果通过改善心肌供血、冠脉供血情况、血运重建，可以改善心肌的供血，从而改善心功能，是可以得到比较根本的治疗。如果心肌缺血日积月累，已经造成了心脏扩大、心肌纤维化的这种情况，单纯通过改善心脏供血并不能够很好解决患者的问题，还要针对心衰进行治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(81908)
"缺血性心肌病是指患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠脉存在严重的病变，导致冠脉血供差，远端心肌供血不足，心肌缺血、缺氧，进一步坏死。表现是心肌变薄，心肌丧失收缩能力，心脏扩大，心功能进一步的恶化。对于缺血性心肌病已经是冠心病的终末期，尽管经过积极的药物治疗或者对患者行支架、搭桥治疗，可以改善缺血，但患者的病情难以有逆转。对于这样的患者，已经死掉的心肌不可能再生，只可以试图挽救缺血或者冬眠的心肌。对于缺血性心肌病患者一方面要积极行血运重建，一方面要积极用药纠正心衰，不可以治愈。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/27收听(39461)
"缺血性心肌病患者应当注意以下五方面的问题。1、加强生活管理，戒烟、限酒。根据是否合并高血压、糖尿病、痛风、肾功不全，选择适合的饮食，低盐、低脂、糖尿病、低嘌呤、优质动物蛋白饮食。根据病情选择适合的活动量，有条件可以根据心脏康复医生通过运动平板试验而制定的活动量，没有康复医生的患者可以采用6分钟步行步行试验，根据6分钟步行多少步设定活动量。2、要尽量避免可以诱发心肌缺血或使心脏功能进一步恶化的情况，比如情绪激动、过度劳累、失眠、感染、不恰当的输液等。3、对于合并高血压、糖尿病这类疾病，要严格控制血压、血糖，口服药物或者胰岛素治疗。4、要坚持药物治疗，包括治疗心肌缺血的药物，比如阿司匹林、他汀类药物，还要同时应用改善心功能药物，比如硝酸酯类、利尿剂、ACEI和ARB类药物。5、要根据情况行冠状动脉造影，进行血运重建，比如冠状动脉内支架植入或者冠脉搭桥手术，还要定期复查。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/11收听(31192)
缺血性心肌病属于冠心病的某种特殊类型，或晚期阶段，与原发性扩张型心肌病类似的一种临床综合征。是... 陈曦│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/20播放(97552)
缺血性心肌病属于冠心病的某种特殊类型，或晚期阶段，与原发性扩张型心肌病类似的一种临床综合征。是...
2018/04/20播放(97552)
"缺血性心肌病，要通过心电图检查、心脏冠脉造影或者心脏冠脉CTA检查诊断。如果通过检查，明确管腔狭窄的程度大于70%以上，可以诊断为缺血性心肌病。在治疗的方案上，有冠脉支架植入手术的治疗，还有外科开胸搭桥手术的治疗，这两种方式都能够缓解缺血性心肌病患者的症状。心脏血管动脉硬化引起的官腔狭窄，需要用抗血小板药物，他汀类药物、活血化瘀药物治疗，增加供血，同时用转换酶抑制剂，β受体阻滞剂口服，改善心脏功能。必要时要用利尿剂控制心功能。平时注意功能锻炼。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/20收听(11895)
"缺血性心肌病是心脏病的一种，对于其预防治疗与冠心病相似。可从以下几个方面进行：1，有氧运动：有氧运动可以增加肺活量，增大肺通气功能的同时增加冠脉灌注，防止心肌缺血的发生。2，戒烟戒酒：烟酒可加重动脉粥样硬化的形成，加快心肌缺血的发作。3，抗凝及抗血小板药物治疗：抗凝及抗血小板药物的服用，可以防止血栓的形成。4，定期常规体检：早发现、早诊断、早治疗，对冠心病的高发人群，如有吸烟、饮酒史，肥胖，“三高”病人应健康教育，嘱其定时体检，早期给予积极控制和处理。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/03收听(87012)
"限制型缺血性心肌病，属于心肌病的一种，一般是由于冠脉的狭窄，导致心肌缺血而造成心肌的损伤，严重的影响患者生命安全。一旦出现限制型缺血性心肌病，首先要前往医院，通过基本的心电图、心脏彩超、血清心肌酶的检查，可以判断心脏的收缩以及舒张的功能。另外，还可以通过冠脉CT、冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度，这样可以决定下一步的治疗方案。通过药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗、外科开胸搭桥手术的治疗，都可以使缺血性心肌病得到缓解。为了防止患者出现严重的心衰，还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物，配合缺血的治疗。"
2019/01/14收听(99320)
"缺血性心肌病往往提示心肌的严重受损，临床上无法完全治愈。但是可以采取综合的治疗措施，防止和延缓疾病的发展，缓解临床症状，提高生活质量。第一、注重原发病的治疗，比如以前有冠心病要及早的进行冠脉造影，必要的时候放支架或者冠脉搭桥，及早改善心肌供血。要是有高血脂、高血糖，要通过药物治疗等方式控制好血脂和血糖。第二、在不引起胸痛、胸闷、心慌等症状的前提下鼓励病人适量活动，改善心脏的活动耐量。第三、平时要注意预防感冒，特别是呼吸道感染要消除诱发因素。第四、保持良好的心态和乐观的心情，避免情绪的剧烈波动，有助于减少疾病的反复发作。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/11/14收听(15767)
"缺血性心肌病多见于老年人，由于老年人长期的冠心病导致的心肌缺血，逐渐进展为心室扩大、心肌变薄，症状上主要表现为心衰、心律失常等。缺血性心肌病治疗的根源主要是进行血运重建，如果病情允许的情况下，可以选择支架植入或者冠脉搭桥治疗，缺血性心肌病在血运重建以后，要及时的应用药物治疗，药物可以选择抗血小板的药物，比如阿司匹林、波利维等。可以应用改善心肌代谢的药物，预防心衰，可以选择β受体阻滞剂以及依那普利、缬沙坦等药物，间断应用利尿剂来改善心衰的症状。缺血性心肌病，如果治疗不及时患者会逐渐延展为严重的心衰，心衰的后期心衰症状会反复发作，严重影响患者的寿命以及生活质量。"
2019/08/29收听(89938)
"缺血性心肌病的治疗，主要是进行完全的血运重建，改善预后。如果患者无条件进行血运重建，需要强化药物治疗，首先要进行心衰的治疗，予以利尿、扩张血管、强心以及改善心机重构等药物。如果患者条件允许，建议进行冠脉介入治疗或者冠状动脉搭桥，增加缺血部位心肌的血液供应，改善远期预后。缺血性心肌病患者在平时生活中注意降低活动量，注意休息，预防感冒、受凉等。"
2019/04/25收听(57670)
"冠心病缺血性心肌病的根源是由于长期的冠心病导致心肌缺血、心肌变性坏死、弥漫性的心肌纤维化，最终出现以心室扩大、心肌变薄、心脏功能减退为特征的心肌病。临床表现主要有心衰、心绞痛、心律失常等，一般以心衰的症状为最为明显的表现。缺血性心肌病的治疗首先是根源治疗，通过冠状动脉造影检查，选择冠脉支架植入或者冠脉搭桥完成心肌的完全血运重建，减轻心肌缺血可以明显改善缺血性心肌病的预后。基础的是药物治疗，比如抗血小板、稳斑调脂等，应用营养心肌的药物曲美他嗪等，应用利尿剂减轻心脏负荷，应用美托洛尔等药物改善心室重构。"
2019/02/19收听(57282)
缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型，属于冠心病的终末阶段，主要由于冠状动脉粥样硬化引起长期心肌... 李莉│河南省胸科医院 2018/05/07播放(99728)
缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型，属于冠心病的终末阶段，主要由于冠状动脉粥样硬化引起长期心肌...
2018/05/07播放(99728)
"缺血性心肌病是冠心病所致的严重心肌功能障碍，临床上常表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常和充血性心力衰竭。随着心力衰竭的进展，心绞痛的症状可以减轻，甚至于完全消失。少数患者病程中没有胸痛症状，主要表现为心力衰竭和心律失常，这类患者与扩张型心肌病难以鉴别。缺血性心肌病心力衰竭的原因，可能是由于局限性心肌梗死、纤维瘢痕、缺血性无收缩性心肌，也就是冬眠心肌和这些因素的联合作用引起。缺血性心肌病药物治疗效果不佳，尤其是多次心肌梗死合并室性心律失常的患者，预后更差。经药物负荷试验和PET-CT检测到冬眠心肌的缺血性心肌病患者，进行血管再通手术治疗可望有效。"
2019/03/15收听(91479)
"缺血性心肌病的概念，就是因为各种诱发因素，比如肥胖、局部血流动力学或者血液成分、环境还有遗传因素等复杂结果而造成的长期性心肌缺血，使心肌局限或弥漫性纤维化，出现心脏收缩和舒张功能受损，引起心脏扩大和僵硬、充血性心衰、心律失常等临床表现的综合征。它的病因主要是冠状动脉粥样硬化，还有血栓的形成。冠状动脉的急性血栓阻塞，是导致急性透壁性心梗的主要原因，血栓是发生于动脉粥样硬化斑块的基础上，所以，血栓有可能就会引起机化，造成血管管腔持续性的闭塞和栓塞。血管炎、风湿性的疾病，也会造成缺血性心肌病的出现。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/12收听(99370)
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