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一般血运较差部位的骨折恢复较慢,如股骨颈骨折、距骨骨折、舟状骨骨折、股骨干骨折、肱骨干骨折等。骨折部位肌肉组织覆盖较小,血运不够丰富时,由于缺少滋养,即造成骨折愈合速度较慢。此时需进行制动、保护,通过外固定、石膏固定、支具固定,或通过手术方法,进行髓内钉固定、钢板固定等,使骨折达到较好复位。同时结合功能锻炼,适当补充钙、维生素D,以及少量活血化瘀的中药,能为骨折愈合提供更好的稳定环境。
发生在胫骨下1/3的骨折,由于缺少血液滋养,可造成骨折愈合缓慢,或骨折不愈合。骨折愈合过程中,需注意生活习惯调整,避免吸烟、饮酒,以减少乙醇和尼古丁对于骨折愈合的影响,适当补充钙、维生素D,有利于骨折愈合,可为骨折愈合提供更多原料,促使骨痂形成。应多食用新鲜蔬菜、水果,或豆制品、奶制品 、海鲜等,根据身体情况做到营养均衡,才有利于骨折愈合,减少并发症。
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"骨折部位血液供应较少或缺乏血液供应的情况下,骨折愈合的速度最慢。四肢骨折比较典型的部位就是胫骨中、下段骨折,因为中、下段骨折的血液供应非常少,此处的骨折愈合非常慢,有时候还会发生骨折的延迟愈合或者不愈合。还有股骨颈骨折,由于股骨头的血液供应主要来源是旋股内外侧动脉的关节囊支持带深支,股骨颈骨折会将股骨头的血供完全破坏,常常会出现骨折不愈合、股骨头坏死的情况。这就是股骨颈骨折采用空心螺钉固定后,要半年时间才可以下床负重的原因,主要是因为血供较少、骨折愈合较慢所导致。另外,像腕舟骨骨折、距骨骨折,都容易出现骨折愈合不良、骨折延迟愈合、骨折不愈合,因为这些部位的血供非常有限,都容易发生缺血性骨坏死。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/20收听(22766)
"全身最难愈合的骨折是股骨颈骨折,原因有以下几个方面:第一、股骨颈骨折多发生在60岁以上的老年人,全身情况比较差,修复能力低下,骨折发生以后不容易长新的骨痂。第二、局部血液循环比较差,这个部位是在股骨头与股骨颈的结合的部位,上端的圆韧带小动脉血液到不了这个部位,下端的股骨干滋养动脉也到不到这个部位,只有内外侧的旋股内侧动脉和旋股外侧动脉的一部分血液才能够流到这里。因此发生骨折以后愈合极其缓慢,一般需要6-9个月才可以愈合,并且不是所有的病人都能够达到临床愈合,大约只有1\/3的病人会愈合长在一起,有2\/3的病人不愈合,最后发生股骨头坏死。"
郭会卿│河南省中医院
2021/05/13收听(63323)
"有几种类型的骨折是最难愈合的,如小腿的三边孔与四边孔的交界移行处出现的骨折,或者小腿中下段的骨折,比较难愈合,因为这个部位的血运不好。腕关节的一些骨组织都是通过单侧的血供,一旦骨折之后很难愈合,而且易发生骨头坏死。股骨颈的骨折也比较难愈合,因为股骨颈骨折之后会导致骨折近端缺血,局部组织坏死,导致骨折难愈合。其它的特殊的骨折方式,在患者身体状态不好或者骨折端缺血的情况下也很难愈合。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/03收听(57473)
"激光伤口最慢多久愈合,依据伤口具体部位不同,患者年龄大小以及伤口是否发生感染等因素进行客观分析。一、如果患者属于青少年,自身的愈合能力较强,此时伤口位于头面部,血流丰富且伤口没有发生严重的感染,此时伤口愈合的情况较快,最慢2-3周可完全愈合。二、如果患者属于老年人,体质较弱,自身的愈合能力欠佳,激光治疗的伤口位于四肢关节末端,血循环较差,伤口处伴有严重的感染,会明显延迟伤口愈合的时间。最慢的时间需要3-6个月,局部的伤口才可缓慢的愈合。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/11/08收听(18469)
"临床植骨愈合期一般都是在半年以内,植骨一般是选择自体骨,自己的髂骨植骨在骨缺损的部位,然后再进行一个钢板内固定。骨愈合期一般是在三个月,如果在超过三个月未愈合,可以说是延迟愈合,但是在六个月内基本上都是可以愈合的。如果超过六个月仍旧没有明显的骨连接,要考虑是骨不连的情况,这跟很多因素有关,一个跟自体的愈合能力、自身免疫力;另一个是术后的功能锻炼,比如过于激进的功能锻炼也会引起骨折不愈合。具体还要进行临床的CT检查,明确骨折是否发生不愈合。"
2020/12/02收听(48826)
"骨折愈合分为三个时期,即血肿机化期、骨痂形成期和骨折塑形期,影响骨折愈合的因素很多,其中可以人为掌控的有几个方面:1、骨折都需要进行整复固定,无论手术治疗内固定还是保守治疗外固定,骨折对位越好、折断缝隙越小,骨折就越容易愈合。所以骨折良好复位,紧密的对合是骨折愈合的首要条件。2、复位后需要进行固定,骨折断端不稳、经常移动是骨折延迟愈合及不愈合的重要因素。所以固定牢固是其愈合的重要条件。3、骨折局部血运丰富骨折愈合就快,所以无论保守治疗还是手术治疗,都要注意保护好骨折局部血供。4、全身营养情况也和骨折愈合密切相关,气血虚弱,如糖尿病、严重营养不良,及恶性肿瘤患者,骨折愈合较差。适当增加营养,加强功能锻炼,都可以加快骨折愈合。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/22收听(16685)
常规最慢心率是指不低于60次/分,一般正常的心率范围为60-100次/分。若心率<60次/分为... 李琳│中日友好医院 2021/06/28播放(58107)
常规最慢心率是指不低于60次/分,一般正常的心率范围为60-100次/分。若心率<60次/分为...
李琳│中日友好医院
2021/06/28播放(58107)
"单纯就骨折来说,开放性的、粉碎性的、涉及到关节面的骨折最为严重,因为很容易导致骨折的不愈合。即使愈合之后,也很容易导致骨折的创伤性关节炎,严重影响到关节的功能以及疼痛,影响生活质量。另外,损伤到神经和血管的骨折对未来的并发症最为严重,虽然骨折之后经过治疗绝大多数可以痊愈,但是由于损伤到神经或者血管,很容易导致肢体血液供应的丧失,最终导致不得不接受截肢的命运。损伤到神经之后,即使再系统的治疗神经也可能不恢复,从而落下明显的残疾。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/22收听(72822)
骨折后局部可出现畸形,如直骨变弯骨,在非手术情况下弯骨愈合牢固固,或手术后碎骨无法拼回原状,出... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2018/04/28播放(96975)
骨折后局部可出现畸形,如直骨变弯骨,在非手术情况下弯骨愈合牢固固,或手术后碎骨无法拼回原状,出...
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2018/04/28播放(96975)
"根据受伤部位的不同,而骨折愈合时间也有所不同,通常大部分的骨折都应该在4-6周的时间达到临床愈合。要判断其是否达到临床愈合,到时间之后看一下局部有没有压痛或者纵向叩击痛,最主要的还是复查X线片,如果看到有骨折线模糊或者骨痂生长,通常都可以判断能够达到临床愈合。另外,下肢部位愈合时间会长一点,如果是股骨骨折,愈合的时间一般在8周左右,股骨粗隆间骨折的愈合时间一般在8-12周左右。血运比较差的骨折,如手的舟骨骨折、股骨颈骨折或者胫骨下段骨折,这些骨折的周围血运比较差,所以愈合时间也会比较长,其中股骨颈骨折的愈合时间通常在3个月或以上。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/02/22收听(85246)
"骨折后不愈合的办法就是采用植骨术,所谓植骨术就是把骨折切开,把骨髓腔凿通,断端硬化的部分切除。取病人骨盆上的髂骨一块,把骨的皮质削掉,把松质骨塞在骨折断端,用钢板螺丝钉进行固定。依靠植进去的新骨头上成骨细胞的诱导作用,产生新的骨痂,把骨折断端连接在一起,使骨折愈合,这种方法叫做植骨术。除了病人自身的骨骼以外,还可以采用人工骨。现在临床上普遍采用自身骨和人工骨结合的方法,来治疗骨折不愈合。"
2021/05/15收听(32486)
"骨折没有愈合,有可能需要进行二次手术处理。骨折是最常见的一种外伤,当外力直接或间接作用于骨骼时,可以发生骨皮质连续性中断,患者表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状,行X线、CT、核磁共振可以明确诊断。如果为稳定性骨折,则可行手法复位、石膏固定术进行处理。如果是不稳定性骨折,则建议行手术等方式进行治疗。骨折之后若有软组织嵌插骨折断端,则有可能导致骨折不愈合,这时需要将手术再次进行,使骨折断端保持整洁,植松质骨进行内固定,以促使骨折愈合。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/10收听(16000)
促进骨折愈合的药物主要是具有活血化瘀、消炎止痛作用的中成药,如天麻壮骨丸、杜仲壮骨胶囊等。如果是稳定骨折可予以手法复位石膏固定术,如果是不稳定骨折,则采取手术的方式进行治疗。无论保守或手术治疗后,都建议口服活血化瘀或消炎止痛类药物进行对症处理,促进骨折愈合,缓解疼痛症状,如天麻壮骨丸或杜仲壮骨胶囊等。骨折是指骨科在受到巨大外力作用时,发生了骨皮质连续性的中断,患者可以表现为疼痛、局部肿胀、畸形、活动受限的临床症状,到医院进行X线、CT和磁共振检查可以判断骨折的类型。
2021/04/29收听(40013)
"骨折愈合的标准分为骨折的临床愈合和骨性愈合,只有掌握这两种标准,才能有利于掌握骨折外固定的时间、功能的恢复、辨证的用药。骨折的临床愈合标准是在骨折的局部无压痛、无纵向的叩击痛、局部无异常活动,通过X线摄片显示骨折线模糊,有连续性的骨痂通过骨折线。另外进行功能测定,就是在解除外固定情况下上肢能平举一公斤达一分钟,下肢能连续行走三分钟,并不少于30步。一般连续观察两周,骨折处不变形,则观察的第一天就为临床愈合的日期。骨折的骨性愈合标准,除具备临床愈合的标准,X线摄片显示骨小梁需要通过骨折线,这样才能判断骨折是否已经愈合。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/06/04收听(84912)
"骨折愈合的时间跨度非常大,绝大多数骨折的愈合时间在3个月左右。但是由于骨折患者的年龄、营养状态、骨折类型以及骨折部位不同,骨折愈合的时间具有非常大的差异性。较早愈合的骨折只需要1-2周的时间,主要见于新生儿骨折,由于新生儿成骨作用特别强、代谢特别旺盛,所以骨折愈合也特别快。但是有些部位的骨折愈合特别慢,比如成年人的股骨干骨折,愈合时间至少是6个月以上,而且还会有部分患者的骨折最终没有办法愈合,所以骨折多久愈合的时间范围非常宽泛。"
2020/02/21收听(54569)
"通常情况下骨折的愈合时间是在六周左右。但是骨折的愈合时间还会受到很多因素的影响,比如年龄,年龄小的愈合快,年龄大的愈合慢。再有跟骨折的严重程度、局部血液循环破坏程度都有关,还有就是骨折的复位和骨折的治疗,这些都会影响骨折愈合的时间。正常情况下应该是在一个半月,也就是六周左右愈合。"
李双齐│黑龙江省森工总医院
2017/12/05收听(23387)
"骨折的愈合过程是一个复杂而连续的过程,从组织学和细胞学的变化,通常将其分为三个阶段,具体如下:1、血肿机化期,肉芽组织内成纤维细胞合成和分泌大量的胶原纤维,转化为成纤维结缔组织,使骨折两端连接起来,成为纤维连结。2、原始骨痂形成期,由内外骨膜紧贴骨皮质内外形成新骨,分别称为内骨痂和外骨痂,这些骨痂不断的钙化加强,当其达到足以抵抗肌肉收缩、剪力及旋转力时则达到骨折临床愈合,成人一般需要12-24周。3、骨痂改造塑形期,死骨经破骨和成骨细胞的侵入,完成死骨的清除和新骨的形成,代替爬行的过程。原始骨痂被板层骨代替,使骨折部位形成坚强的骨性连接,约1-2年完成。"
袁绍斌│鞍山市中心医院
2018/10/27收听(79355)
"临床中对于骨折以后的病人,如果是局部没有压痛,没有纵向叩击疼痛,局部没有异常的活动,通过进行普通X线光片检查,显示骨折线已经模糊,有连续性的骨痂通过骨折线,就证明骨折已经愈合,这就是骨折愈合的标准,通常对于骨折以后的病人,要想促进骨折快速的恢复,需要做到以下几点:1、对错位的骨折,必须要积极的进行复位,因为如果错位持续存在,会影响病人骨折愈合,会出现骨折不愈合或者畸形愈合的可能性。2、严格注意休息保护制动才是病人骨折愈合最好的条件,需要口服非甾体类消炎镇痛药物,和促进病人骨折愈合的药物进行治疗。3、后期如果局部骨折的地方出现明显骨痂生长,相对比较稳定,就需要刻苦的进行功能锻炼。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/12/31收听(71666)
骨折一般情况下可以自己愈合,但是有一个条件就是骨折的两端必须有接触的面积,一般此面积至少要达到... 代志鹏│河南省人民医院 2023/03/13播放(90013)
骨折一般情况下可以自己愈合,但是有一个条件就是骨折的两端必须有接触的面积,一般此面积至少要达到...
代志鹏│河南省人民医院
2023/03/13播放(90013)
"骨折在愈合的过程中大致上可以分为四个时期:第一个阶段,在骨折的早期局部形成血肿机化也就是血肿的机化期,由于骨折导致局部出现血肿会产生无菌性炎症使血肿肌化。第二个阶段,骨痂形成期,由于骨折位置比较稳定,骨折的断端会出现纤维的骨性连接,并且纤维的骨性连接向正常的骨组织发育。第三个阶段,骨痂的形成期,骨痂会生长出骨小梁以及向正常的骨组织接近与靠拢。第四个阶段,骨痂的塑形期,新生成的骨痂会在应力的变化下以及在特殊的调控下,会向着骨组织去塑形和去改变。"
2020/01/04收听(72937)
上海第九人民医院 富灵杰
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