女性经血黑多是由于月经血排出不通畅，血液在宫腔、阴道内逗留时间过长，导致血细胞被氧化。中医认为与宫寒、气滞血瘀、压力、情绪变化、月经紊乱、宫腔或卵巢功能异常有关。

从西医角度来看，女性经期第一天与最后一天经血颜色黑属于正常现象，因为出血量较少，血液在阴道逗留后，酸碱度与细菌反应会导致血液变黑。但如果女性月经期血液一直为黑色，则应考虑病理因素，进行激素和B超检查等，以明确病因。