肩膀出现针刺一样疼痛有不同原因，具体如下：

1、受伤，比如摔跤、搬过重东西，摔跤要排除骨折、关节脱位，如果没有外伤要看有没有肌腱炎症、肩袖损伤；

2、如果病人活动过程中出现疼痛，要排除肌腱、肩袖、关节囊损伤撕裂；

3、如果不活动就感觉刺痛，分析刺痛是局部疼痛，还是从颈部放射样疼痛。如果是放射性疼痛，要考虑颈椎病压迫神经，导致颈部放射到肩膀周围的疼痛；

4、肩关节活动尚可，但疼痛非常厉害，需要做心电图排除心肌梗塞。肩痛原因有肩关节、颈椎原因，也可能有内科原因。