早上高血糖怎么治

2020-11-11 16:57播放 :

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早上血糖特指空腹血糖,经过一夜并且连续8小时不进餐,在基础状态下所测得的血糖,空腹血糖升高,如果连续两次高于7mmol/L即是糖尿病,应该加测餐后2小时血糖,观察餐后血糖和空腹血糖的比较,如果餐后血糖不高,而空腹血糖偏高,可在睡觉前加降糖药物,使空腹血糖下降,比如肥胖病人喜欢用二甲双胍。

如果高于6.1mmol/L,但低于7mmol/L,需要做正规的糖耐量试验,明确是空腹糖耐量异常还是糖尿病,若排除糖尿病,仅仅是空腹血糖在6.1-7mmol/L之间,可以先不用治疗,让肥胖病人减肥,控制晚餐饮食,多运动,定期复查空腹血糖和糖化血红蛋白;如果本身是糖尿病病人,经过胰岛素或口服降糖药物治疗,病人餐后血糖并不高,仅仅空腹血糖增高,需要排除以下原因:

1、胰岛素用量不足:不足以对抗第二天早上升糖激素的影响,而造成高血糖,即黎明现象,需要加量胰岛素或者加量口服降糖药物;

2、夜间低血糖而诱发高血糖:通常要测晚餐后2小时、睡前11点以及凌晨3点的血糖,排除苏木杰现象,需要减量胰岛素或者减量口服降糖药物。

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高血糖高渗状态怎么治

"由于高血糖高渗状态是病死率比较高的一个疾病,所以一旦发现,立即予以抢救,首先是补充液体,补充液体特别关键,另外可以先给补充的是0.45%的低渗盐水,但是补液也不能过快,以免引起脑水肿,补液的量也是根据病人的血压、尿量、脉搏和神志改变来决定。如果老年人肾功能不全的患者,可以以中心静脉压的测定来指导输液的速度,除了补液以外,就是胰岛素的应用,胰岛素应用主要是纠正高血糖,降低渗透压,中药治疗原则是按照每小时每公斤体重0.1单位的胰岛素持续静点,这样使血糖下降速度每小时在3.9-5.6mmol/L,总之,就是在输液的过程当中,血糖不易下降过快,这样也防止诱发脑水肿。第三个就是补钾的治疗,因为本身补液加上补充胰岛素,血液里的钾进入到细胞内了,使血钾迅速降低,因此如果化验的血钾没有增高,又在有尿量的情况下,就是40mL每小时的情况下,这个时候可以给病人补钾,但补钾的时候要随时监测血钾,还有就是纠正酸碱平衡,轻度的酸中毒经过输液和胰岛素就可以纠正,但是如果严重的酸中毒,要适当的补充碳酸氢钠,还有其他治疗,如这个病人有感染,有肾功能衰竭,有心梗,脑血管病,这样要做相应的治疗。总之,高血糖高渗状态是比较严重的疾病,一经确诊就要积极抢救治疗。"

语音时长03:01''

于棉荣中国康复研究中心北京博爱医院

2018/03/06收听(95558)

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