上海市同济医院
胃肠外科
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肠缺血坏死主要存在几个方面的原因,具体如下:
1、肠系膜血管栓塞,如果患者存在长期动脉硬化、栓子脱落,则可以引起肠缺血、坏死;
2、心脏病、慢性房颤可以造成血栓,血栓随血液循环到肠壁血管可造成肠壁缺血坏死;
3、肠扭转后血管受到压迫,可以引起出血、坏死。肠壁坏死以后,可以引起穿孔,肠内容物漏至腹腔可引起弥漫性腹膜炎,进一步发展可导致感染性休克,最后引起死亡。
肠缺血坏死一旦发生,患者要及时到医院就诊,明确诊断以后及时进行手术治疗。延误时间越长,弥漫性腹膜炎越严重,后果越不理想。特别是房颤的患者,平常一定要注意,出现腹痛应及时就诊。
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"导致股骨头缺血性坏死常见以下几种原因:第一种,由于骨折导致的股骨头缺血性坏死,股骨颈骨折、股骨头骨折由于对于股骨头的血液供应破坏相对较为严重,所以,会引起短期甚至长期的股骨头缺血性改变,很容易导致股骨头缺血性坏死。第二种,非常常见的导致股骨头缺血性坏死的病因是长时间酗酒,常年酗酒会破坏股骨头内的血液供应,从而导致股骨头缺血性坏死的产生。第三种,比较常见的股骨头缺血性坏死的原因还有长时间使用糖皮质激素类药物,有些疾病由于不得不长时间口服或者静脉输液糖皮质激素类药物,所以,会导致股骨头的缺血性坏死。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/26收听(84685)
肠坏死是由于肠壁缺血导致的坏死,引起肠壁缺血的原因较多,任何因素导致肠壁供应的血管堵塞、血流不... 姜永胜│济南市中心医院 2020/04/19播放(92236)
肠坏死是由于肠壁缺血导致的坏死,引起肠壁缺血的原因较多,任何因素导致肠壁供应的血管堵塞、血流不...
姜永胜│济南市中心医院
2020/04/19播放(92236)
"肠坏死是腹腔内有粘连,形成小肠内疝或者腹股沟疝嵌顿,导致疝内容物小肠缺血、缺氧以后形成的。早期表现是小肠静脉淤血,继而形成小肠肠壁水肿,导致动脉供血不足,会导致小肠坏死。小肠坏死的时候肠管发黑、发暗,肠系膜动脉没有搏动。肠坏死的早期都伴有急性肠梗阻的症状,就是阵发性腹痛,伴有腹胀,会出现恶心、呕吐,病情进展的时候腹部疼痛会变成持续性疼痛,用止痛针效果也不是很好。诊断肠梗阻,肠坏死明确以后需要行手术治疗,将坏死肠管切除。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/18收听(59763)
"引起新生儿肠坏死的原因主要包括以下几种情况:首先,是由于早产引起的,如果新生儿属于早产儿,肠道发育不太完善,对于外界的抵抗力比较弱,会出现肠道局部的缺氧,从而导致肠坏死的情况。其次,是由于感染导致的,如果新生儿感染细菌等病原菌以后,也会引起肠道的炎症,如果炎症比较明显,孩子就会出现肠坏死。此外,是由于消化不良引起严重并发症,如果孩子吃奶量过多,但是消化没有彻底,食物在肠道中进行酵解,肠道菌群发生紊乱,从而菌群上移,会导致孩子出现肠道的炎症,甚至肠坏死的情况。"
司振阳│南京市中医院
2019/07/02收听(33387)
"股骨头坏死是一种逐渐进展性的疾病,随着时间的推移,股骨头坏死会逐渐加重。在不同的时间段,股骨头坏死严重程度不一样,治疗方法也会有区别。早期股骨头坏死,可以通过静脉输液活血化瘀的药物,或者做钻孔减压植骨的手术,配合拄拐,甚至现在有些干细胞移植的手术,尽量延缓股骨头坏死的进展。在这个过程中,千万要注意不要用激素类的药物以及喝酒。晚期的股骨头坏死,只能是考虑进行全髋关节置换的手术。其他的药物治疗,或者其他类型的治疗没有什么特别好的效果。现在关节置换手术非常成熟,恢复正常日常生活没有问题。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/08/01收听(20242)
"股骨头缺血坏死要检查清楚以后根据分期进行治疗,如果很轻微,比如只有磁共振变化,拍片没有变化,可以对症进行休息,用药物治疗,可以用改善循环药物,还可以用抗凝药,也可以用改善脂质代谢的药物。初期如果已经有硬化带,拍片和磁共振都变化,可以进行微创手术,比如可进行髓芯减压手术、带血管蒂的骨瓣转移手术,以及植骨手术。如果股骨头坏死缺血已经到了严重的三期以上,股骨头已经有明显塌陷、关节间隙变化,此时一般需要置换手术才能彻底解决和治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(27644)
组织缺血就是指由于各种原因,使组织器官得不到及时的血液供应,组织器官发生缺血坏死的情况。临床组织缺血多久会坏死,与具体的缺血的器官密切相关。因为不同的组织器官,对缺血的敏感度有着明显的不同。脑细胞是对缺氧最敏感的细胞,所以如果大脑动脉栓塞导致脑细胞缺氧坏死,一般经过六分钟左右的时间,脑细胞就会坏死。同样的道理,心肌细胞对心肌缺血也非常敏感,一般心肌细胞缺血4-6分钟的时间也会发生明显的坏死。但是除了脑细胞和心肌细胞以外,其余的细胞对缺血坏死的时间相对较长一些。如果四肢动脉栓塞以后,一般经过经过20分钟左右的时间,远处的器官才能够发生坏死的情况。所以不同的组织器官,对不同缺血发生坏死的时间也有着明显的不同。
刘加强│日照市人民医院
2019/07/02收听(30318)
睾丸出现缺血时,一般大于12小时以上,会有坏死的情况发生。如果睾丸缺血大于24小时,这种引起缺血坏死病变不可逆。因此患者一旦发现睾丸缺血,应该及时到医院进行就诊。如果局部产生疼痛、红肿、发热症状,则提示睾丸有局部病变。引起睾丸缺血坏死的原因比较常见的是外伤以及睾丸扭转,主要是发生于青少年夜间睡眠当中,可出现急性睾丸扭转。因此患者应该及时到医院检查阴囊彩超。如果在彩超引导下发现睾丸局部血流明显减低,则提示睾丸缺血,应急诊进行睾丸复位。如果手法复位失败,需要急诊手术行睾丸下拉固定,同时应该在术后观察是否还有出血的情况。
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/07收听(63233)
"股骨头缺血坏死现在用的最多的就是Ficat分期,Ⅰ期在X片上表现是正常的,部分患者有腹股沟区疼痛,及大腿的放射痛,且伴有髋关节部分活动受限,磁共振检查可能检查出阳性的结果。Ⅱ期X线片上有骨重建的迹象,而股骨头的外形及关节间隙仍无改变,表现为坏死区的骨质疏松、骨硬化和囊性变。Ⅲ期在X线片上表现为股骨头内的硬化囊变,股骨头塌陷,有新月症,但是关节间隙仍旧是正常的,临床症状会加重。到Ⅳ期X片表现为股骨头的塌陷,关节间隙狭窄,主要表现为进行性的关节软骨丢失,和髋臼、骨赘形成等骨性关节炎的特征,临床上症状疼痛明显,髋关节活动各个方向都受限。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/11收听(99638)
"对于股骨头缺血、坏死的早期症状,表现较为复杂,有的病例较为轻微,或者没有症状,而有的病人会出现较为严重的疼痛,表现为急性滑膜炎的症状,髋关节活动受限比较明显,会出现比较明显的跛行,而且股骨头缺血、坏死的症状的也会有一定的变化,其常见症状如下:1、疼痛:早期出现的一些症状,有时会不被觉察,经过休息,能够得到充分缓解,经过十天或者半个月、一个月,会再次出现髋部的症状,主要表现为髋部的疼痛,这种疼痛可能是隐痛,也可能是钝痛,可以表现在髋部的前侧腹股沟区,也可以表现在髋部外侧、臀部,甚至有一部分病人会出现膝关节、腰部的疼痛,疼痛程度在运动后增加,在休息后得到缓解,甚至完全消失。2、关节活动受限:病人会主诉翘二郎腿困难,或者盘腿困难,需要用另一只手辅助,才能进行盘腿或者翘二郎腿。跛行症状的表现也有轻、有重,有的病人跛行不明显,有的病人因为疼痛,跛行会非常明显。"
陈可新│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/03/23收听(64844)
目前股骨头坏死属于临床常见疾病,所以临床治疗方案相对较恒定。骨头坏死治疗分成非手术治疗即保守治... 朱永林│滨州医学院烟台附属医院 2021/01/02播放(65924)
目前股骨头坏死属于临床常见疾病,所以临床治疗方案相对较恒定。骨头坏死治疗分成非手术治疗即保守治...
朱永林│滨州医学院烟台附属医院
2021/01/02播放(65924)
"出现股骨头缺血坏死,目前的治疗手段只能延缓病情,不会彻底治愈。因为股骨头缺血性坏死是由于各种不同的原因,导致股骨头的血液循环出现破坏,引起骨细胞和骨髓成分的死亡,最终导致股骨头软骨坏死、股骨头塌陷、髋关节功能障碍的慢性、高致残性的疾病。尽管目前国内外针对早期股骨头缺血性坏死的保髋手术方法有很多种,比如带或不带血管的移植术、截骨术、髓芯减压术、钽棒植入术和干细胞移植治疗手段,都取得了一定的疗效,但是还没有一种具有确切疗效的方法获得骨科专家的一致认可。所以,到了晚期的股骨头缺血性坏死,只能通过人工髋关节置换术取得理想的效果。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/30收听(18113)
肠缺血一般可以分为急性和慢性,急性多考虑是肠系膜动脉栓塞病变,或者急性梗阻导致缺血坏死,是比较严重的疾病,属于外科急症之一。慢性肠缺血,主要见于外周血管粥样硬化导致慢性栓塞,或者是慢性缺血,像血管炎之类。还有就是像静脉闭塞性疾病,就是像静脉血栓形成的。急性主要伴发症状有恶心、呕吐,比较剧烈腹痛,多位于中上腹,疼痛还可能伴有便血、大便异常,难以遏制腹胀,完全表现为急症症状。慢性多表现为一个慢性腹痛、腹胀,一般在进食大约15-30分钟左右开始疼痛,疼痛时间可以撕撕拉拉2-3小时。在这种情况下,还可以伴有全身一些症状,如因为进食不好引起来长期消瘦,还有间断腹痛、腹胀、大便便秘或者是便溏都有可能,这个不一定。所以,缺血性问题还是应该高度重视,因为肠缺血导致坏死,最后可能导致腹膜炎,还有腹膜大面积感染,还可能甚至危及生命。
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(96679)
"一旦发现股骨头缺血性坏死都不可逆,后期任何的治疗办法都是以改善病人临床症状为主要目的,尽量延长股骨头的使用寿命,延缓股骨头坏死进程。当病人发生股骨头坏死以后,就会导致髋部存在有明显的疼痛症状,尤其是在过度劳损、受凉的情况下,症状会明显的加重。随着时间的推移,股骨头坏死会越来越重,会出现股骨头塌陷的情况,病人就会出现走路长短腿,局部肌肉会出现萎缩,关节会出现僵硬,严重影响病人生活质量。对于晚期的股骨头坏死,通常是以手术为主要的治疗手段,需要积极进行全髋关节置换术,术后需要刻苦的进行功能锻炼,积极的进行消炎、抗凝,预防感染和血栓。"
程斌│济南市中西医结合医院
2021/06/01收听(21506)
"病人发生骨头缺血坏死,主要好发部位,是在人体的股骨头部位。因为髋关节部位血液循环较差,一旦受到外伤,或者是应用激素类药物等,很容易导致股骨头发生缺血坏死。病人发生股骨头缺血坏死后,在治疗上,在股骨头缺血坏死早期,可以采取保守治疗。嘱咐病人禁止负重,在髋部可以给予热敷处理,进行中药熏洗、针刺、艾灸等办法,以改善局部的血液循环,使坏死的骨质尽快得到恢复。同时还要嘱咐病人,口服接骨药物或者活血药物。还可以采用闭式股骨头内减压术,以改善骨内压压力。在股骨头坏死后期,出现股骨头坏死后,同时也出现死骨形成,股骨头塌陷。在治疗上多数都是采取手术治疗,进行全髋人工关节置换术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/12收听(64804)
股骨头坏死分期相对较多,临床应用较多分期称为Ficat分期,一共分五期,包括0期、Ⅰ期、Ⅱ期、... 朱永林│滨州医学院烟台附属医院 2021/01/02播放(70569)
股骨头坏死分期相对较多,临床应用较多分期称为Ficat分期,一共分五期,包括0期、Ⅰ期、Ⅱ期、...
2021/01/02播放(70569)
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/16播放(78361)
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/16播放(78361)
"肠缺血常见于缺血性肠病,临床会出现突发的左下腹痉挛性疼痛,伴有明显的便意,在之后24小时内出现便血,为鲜红色、暗红色。随着病情进展和病变的加重,会出现肠壁全层坏死,甚至引起肠壁的破裂、腹膜炎、休克,而导致死亡,要引起高度重视,早发现、早诊断、早治疗,降低病死率。缺血性肠病是比较严重的外科急腹症,是由于小肠、结肠、血管闭塞性或者非闭塞性疾病所导致,以供血不足为主要症状,包括急性肠系膜缺血、慢性肠系膜缺血、缺血性结肠炎,这些都会因肠壁缺血、乏氧,最终导致局部肠管梗死。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/11收听(96358)
"肠坏死是指细胞损伤造成的,表现为自溶形式的活体细胞过早死亡。肠坏死患者有恶心、呕吐,常与腹痛、腹泻同时发生,呕吐物为黄水、咖啡色、血水样,易咳,呕吐胆汁。肠坏死起病比较急,可以突然出现腹痛,为最常见的症状,多为脐周部位,然后逐渐加剧,脐周及中上腹阵发性绞痛,其后逐渐变为全腹性、持续性,伴有阵发性加剧。腹痛后可以出现腹泻、脓血便、血便。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/14收听(79055)
肠道坏死的原因有机械性、缺血性、化学性、寄生虫性等。如果肠道坏死,通常是急腹症,患者出现腹痛、... 鲁开元│广州中医药大学深圳医院 2018/07/23播放(66690)
肠道坏死的原因有机械性、缺血性、化学性、寄生虫性等。如果肠道坏死,通常是急腹症,患者出现腹痛、...
鲁开元│广州中医药大学深圳医院
2018/07/23播放(66690)
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