福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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如果直接胆红素只是轻度升高，应进行肝胆彩超检查，来确定一下是否有相关的器质性问题，才能决定病情是否严重。
如果肝功能中转氨酶、白蛋白、球蛋白等都正常，肝胆彩超检查也没有看到相关的一些器质性问题，包括肝硬化、胆道梗阻等因素存在。这种情况下，问题不大，但是一定要定期复查随访，关键是观察直接胆红素水平是逐渐上升，还是逐渐恢复正常。
如果直接胆红素还在逐渐上升，这种情况下就要引起重视，单纯的肝胆彩超检查可能无法明确病情，需要进一步进行相应的CT或者磁共振检查，才能明确胆红素持续升高的原因。
如果直接胆红素并没有出现进一步升高，而是稳定原有水平，甚至逐渐下降到正常，问题也不大，考虑可能是先天性黄疸。针对先天性黄疸，平时一定要注意避免吸烟、饮酒，避免劳累，注意休息，因为这些因素有可能会诱发胆红素明显升高。
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"如果只是总胆红素偏高一点点，肝脏其他检查，如转氨酶、白蛋白、胆碱酯酶、肝脏彩超或者肝脏CT、肝弹性扫描、血常规等均没有明显的异常，此结果不严重，临床考虑体质性黄疸，可以不治疗。有一些患者会出现上述检查中一项，或者多项的轻至中度异常。当发现胆红素升高时要结合相关指标给予综合评估，必要时给予保肝药物。除肝脏本身因素外，还会有溶血性黄疸、阻塞性黄疸等所导致的胆红素升高，要根据患者的病史、症状、体征以及实验室辅助检查综合评估，尽量不漏诊，但也不要过度治疗，加重患者的经济负担。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/02收听(28774)
直接胆红素是胆红素的一种，胆红素可以分为直接胆红素、间接胆红素，直接胆红素和间接胆红素的数值加... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/10播放(79693)
直接胆红素是胆红素的一种，胆红素可以分为直接胆红素、间接胆红素，直接胆红素和间接胆红素的数值加...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/10播放(79693)
胆红素可以分为直接胆红素以及间接胆红素。直接胆红素也就是结合胆红素，如果检测结果提示直接胆红素轻度升高，要注意明确有没有基础的肝脏疾病，例如长期的饮酒、胆结石，以及基础的病毒性肝炎等，可能会造成胆红素的轻度升高。这种情况也没有特殊的治疗价值，定期复查就可以了。另外，生活当中的一些因素，比如熬夜，劳累，不合理的生活饮食，包括高脂饮食，营养比较丰富的情况下，也可能会造成直接胆红素的轻度升高。另外，比如休息不好，或者服用一些药物，也容易干扰胆红素的代谢，造成直接胆红素轻度的偏高。在抽血做检查的时候，大多数是空腹进行的，可能血液的浓缩也会引起胆红素的轻度偏高，这种情况也是不需要特殊处理的，临床意义不是太大，定期复查就可以了。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/04/25收听(48047)
"直接胆红素偏高一点点，初步建议是进行观察。胆红素主要包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素是由衰老红细胞破损而产生，在肝脏进一步摄取后转化为直接胆红素，并由肝脏代谢，再经过胆管等肠肝循环一系列代谢出体外。直接胆红素以及间接胆红素的升高，分别代表着不同的疾病。直接胆红素升高主要是代表胆道的梗阻；间接的胆红素升高可能提示溶血的改变；直接和间接胆红素的同时增高，可能考虑肝细胞损伤。对于直接胆红素轻度的增高，并且查了相关的超声影像学检查也没有异常，建议初步的定期复查。如果定期复查逐渐有减低，甚至恢复的情况，可以不必在意。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/07/09收听(89823)
"直接胆红素偏高一点点，原则上对身体影响不是很大。人体的肝脏参与合成代谢、解毒等功能，肝脏是很娇嫩的组织，饮食以及病理因素、身体的状态均会造成胆红素有波动。如果没有肝脏的病变或身体其他部位脏器病损，一般这种直接胆红素偏高，偏高的程度不是很高，多考虑为生理性因素引起，包括饮食不规律、暴饮暴食、饮酒、抽烟、熬夜等引起。在恢复正常进食，适当锻炼，调整生活习惯后胆红素复查会逐渐正常。如果考虑为病理性因素引起，则需要查明病因，了解病变状态来做出正确的治疗选择。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/21收听(83541)
"如果仅仅是直接胆红素稍微偏高一点，没有任何问题。当然需要结合腹部彩超、肝功能指标，还需要结合病毒性的指标进行分析。如果已经出现了肝纤维化或者肝硬化这种直接胆红素的偏高，往往提示不是很好的情况。如果肝脏的形态结构正常，其他的一切结果都正常，胆红素仅仅偏高一点，则没有任何的问题。直接胆红素或者其他总胆红素稍微偏高一点，对心脑血管，往往能起到一些保护作用。因为，胆红素本身就是一种抗氧化的物质，能够起到抗氧自由基的作用，反而能够保护心脑血管，避免形成动脉粥样硬化。所以，胆红素偏高也并不完全是坏事。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/18收听(35212)
血糖偏高一点点是否要紧，要根据现在血糖高的水平和遗传背景来综合判断，对大多数人而言不要紧，自己... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/06/29播放(57594)
血糖偏高一点点是否要紧，要根据现在血糖高的水平和遗传背景来综合判断，对大多数人而言不要紧，自己...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/06/29播放(57594)
"睾酮偏高一点，这种情况看有没有相应的症状，如果是稍高一点没有任何症状，这种情况可以观察无须治疗。如果有相应的症状，比如不孕不育，还有一些其他症状，这就考虑是不是有卵巢问题，还有就是甲状腺功能的问题，还有就是头部的松果体的病变。这些都可以导致睾酮的升高。所以最好是做相应的检查来确诊。"
李蒙│锦州市中心医院
2018/05/10收听(14406)
球蛋白偏高一点点是否要紧，需要视病情而定。如果没有其他的症状，可以继续观察，没有持续升高的现象，就不用做治疗。出现球蛋白偏高的现象，要定期去医院做复查，每...
何泳│武汉市第五医院
2020/01/16阅读(63232)
总胆红素偏高是否要紧，要从数值上来判断。如果胆红素的值在17.1-34.2μmol/L之间，这种属于肉眼看不到的黄疸，是隐性黄疸，不要紧；如果胆红素的值大于3...
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/20阅读(56841)
胆红素轻度升高一点不要紧，在临床上经常看到一些病人的胆红素轻度升高，超过正常值几个单位，没有达到两倍正常值以上。这样的病人一般不需要做特殊处理，大部分是检查误差或者吉尔伯特综合征导致胆红素轻度升高。而转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶都是正常情况下轻度的胆红素升高没什么关系。重度升高就需要进一步检查，要查一下病毒性肝炎，比如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝，还需要做B超来排除肝内病变或者肝外胆道梗阻导致胆红素升高。
张险峰│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(91813)
肝功能检查项目中常常包含三个指标，即总胆红素、间接胆红素、直接胆红素，这三项指标中，总胆红素是... 王玉丰│海南省第三人民医院 2019/02/15播放(64011)
肝功能检查项目中常常包含三个指标，即总胆红素、间接胆红素、直接胆红素，这三项指标中，总胆红素是...
王玉丰│海南省第三人民医院
2019/02/15播放(64011)
总胆红素偏高在体检当中也算是比较常见的检查结果，判断这种总胆红素升高是否有临床意义、是否需要治疗，要根据其它的指标，如果是转氨酶比如谷草转氨酶升高，谷丙转氨酶同时也是升高的往往提示有肝细胞损伤，是肝细胞引起的胆红素升高，要积极治疗找寻原因。如果肝功能其他的指标都是正常，单独总胆红素略微升高，而且这种总胆红素以间接胆红素升高为主，这种情况在青少年甚至在成人当中都是比较常见的表现，它提示是胆红素代谢能力下降。对于青年或者少年往往是遗传代谢性或者先天性引起，对于中年和老年人可能是后天性的，比如长期饮酒或者服用其他药物导致，一般情况下都不需要特别治疗。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/06收听(47067)
"患者总胆红素偏高要不要紧，关键取决于偏高的原因等，具体情况如下：1、病因：胆红素偏高可以分为肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸、溶血性黄疸及先天性黄疸，各式各样的原因不同，严重程度也就有所差异，而且每一类型的黄疸都有可能由严重的疾病，也有可能由轻微疾病而引起，比如梗阻性黄疸，有可能是因为胆管结石引起的良性疾病，也有可能是因为胆管肿瘤引起的梗阻性疾病，故差异非常大。2、胆红素的水平：如果只是轻微的升高，没有明显往上升，总体而言应该并不算严重，但具体要查明病因。如果在治疗过程中胆红素仍然持续上升，此种情况往往也代表病情比较麻烦，因为治疗效果不佳，胆红素会持续上升。所以，总体要取决于两个方面，首先是病因，其次治疗后胆红素水平趋势的变化。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/06/22收听(55167)
总胆红素和直接胆红素升高，通常提示胆道里出现梗阻性疾病。如果总胆红素和直接胆红素持续性升高，或... 秦耿│中日友好医院 2021/09/02播放(79774)
总胆红素和直接胆红素升高，通常提示胆道里出现梗阻性疾病。如果总胆红素和直接胆红素持续性升高，或...
秦耿│中日友好医院
2021/09/02播放(79774)
对于胆红素升高，如果并没有器质性的疾病存在，基本是稳定的状态，不需要做临床治疗处理，动态、定期... 余佳│武汉大学人民医院 2023/04/04播放(75906)
对于胆红素升高，如果并没有器质性的疾病存在，基本是稳定的状态，不需要做临床治疗处理，动态、定期...
余佳│武汉大学人民医院
2023/04/04播放(75906)
直接胆红素又称为结合胆红素，是间接胆红素在肝脏内葡萄糖醛酸转移酶的作用下和葡萄糖醛酸相结合生成的。直接胆红素的升高主要是反映胆汁存在排泄障碍，不过临床还不能单凭直接胆红素的数值判断疾病的严重程度。有些情况引起的直接胆红素偏高，很有可能是生理性因素造成的，比如饮酒等。这些情况在祛除诱因以后，直接胆红素可以逐渐恢复正常，并不会引起严重的后果。但是，有些情况下，直接胆红素偏高是某些严重疾病的早期，比如胆管癌、胰头癌等，这些恶性肿瘤预后非常差，五年生存率不超过30%，即使进行手术治疗，也容易在1年内出现复发和转移。这些恶性肿瘤早期诊断非常困难，一旦出现明显的临床症状，多处于中晚期，这也是造成目前预后差的主要原因之一。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/30收听(54251)
"胆红素主要包括直接胆红素和间接胆红素。间接胆红素主要来源于破坏的红细胞，进入肝脏以后，经过葡萄糖醛酸转移酶的作用生成直接胆红素。因此，间接胆红素过高很有可能是红细胞破坏过多所造成，超过肝脏的摄取和转化能力。主要是见于溶血性疾病，比如蚕豆病、自身免疫性溶血、地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等。而直接胆红素升高，主要是由于胆红素排泄障碍所造成。主要见于胆道梗阻，比如胆道闭锁、胆石症或者胆管癌等。此时谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶，可能也会出现较为明显的升高，有利于临床的鉴别诊断。而肝细胞的损伤，既可以造成见间接胆红素的升高，也可以造成直接胆红素的升高，在临床上比较常见的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。"
2019/04/18收听(24225)
做肝功能检查结果，胆红素和直接胆红素偏高，可能与肝胆的问题有关系。如果平时有右上腹部闷胀不适，吃油腻的食物出现恶心、呕吐或者右侧肩胛下疼痛，可能患有胆囊炎。如果面色萎黄、精神不振，可能于肝脏问题有关，可以进一步做肝胆彩超、乙肝五项检查，确定病因后再治疗。如果患有胆囊炎，可以服用消炎利胆片等药物，不要吃油腻和刺激性食物，避免过度生气、激动，加强体育锻炼。如果检查结果正常，胆红素有些偏高，可能与饮食有关，做菜时尽量少放油，不要吃动物油，多吃新鲜的水果、蔬菜，可以过一段时间复查。
2020/01/31收听(51804)
"对于患者抽血查肝功能，如果提示总胆红素和直接胆红素偏高，这种情况还要观察患者的碱性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述情况都为阳性，多考虑患者有胆道梗阻的可能性，此时患者还要进一步查上腹部的彩超，或者是上腹部的核磁共振检查，也就是胆道的MRCP水成像。通过上述检查以后，可发现患者胆道梗阻的原因是由于胆管内的结石引起，还是由于胆管内的肿瘤性疾病引起阻塞，或者是由于胰头部位的肿瘤压迫胆管之后而形成。根据检查结果，如果是胆管内的结石，就要积极考虑在ERCP下行胆管内结石的取出手术，并且手术之后，常规做十二指肠乳头切开。如果患者是胆道的肿瘤性疾病，就要根据肿瘤的不同部位行外科手术治疗。如果是胰头部位的肿瘤压迫患者胆管，而形成上述情况，就要积极考虑行胰十二指肠切除手术，并且手术之后预防胰腺炎发生的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(37372)
武汉协和医院 谢春
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中南医院 叶林峰
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福建协和医院 孟泽武
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