河南省人民医院
神经外科
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脑出血以后病人会出现脑水肿的高峰期，一般水肿是在脑出血后的3-10天达到高峰，之后会逐渐地消退，在此期间需要注意以下几点：
1、体位：在脑水肿高峰期病人要采取适当的体位，即头高位，一般需要床头摇高30度；
2、使用脱水剂：如甘露醇、速尿(呋塞米)、白蛋白或者甘油果糖等药物减轻病人的脑水肿；
3、保持病人的呼吸道通畅：必要的时候进行气管切开等来减轻脑水肿。
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"脑出血脑水肿高峰期其最大的危害就在于会导致颅内压增高，颅内压增高会进一步加重患者意识障碍，严重时会发生脑疝而危及到患者生命。因此其注意事项主要包括以下几个方面：第一、意识的观察。因为脑水肿发生后，颅内压增高到一定程度首先会通过意识状态予以反映，而评估意识状态最好的标准就是采用格拉斯哥评分。如果格拉斯哥评分下降两分，需要立即复查头部CT。如果脑水肿引起脑疝，需要根据CT情况采取相应的治疗，比如通过脱水降颅压药物控制。如果控制欠佳者则需要考虑进行手术，以减轻颅内压增高。第二、除了留意患者意识状态之外，还需要注意监测患者的生命体征，因为脑疝早期主要表现为患者血压升高、脉搏降低。如果出现该类生命体征的表现，需要引起极高的重视。第三、需要每个小时观察患者的瞳孔，因为瞳孔如果出现一侧散大，多考虑该侧脑疝形成。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/17收听(89636)
脑水肿是神经外科比较常见的一种情况，在外伤、术后都可能发生脑水肿，4-7天是其高峰期，属于脑水... 杨冬│中日友好医院 2023/11/27播放(90872)
脑水肿是神经外科比较常见的一种情况，在外伤、术后都可能发生脑水肿，4-7天是其高峰期，属于脑水...
杨冬│中日友好医院
2023/11/27播放(90872)
"脑水肿高峰期一般在原发疾病，发生病变后3-5天左右达到高峰，一周左右开始消退。如果原发疾病病变比较严重，脑水肿高峰期可以持续到两周甚至两周以上。脑水肿发生机制主要是由于颅内发生病变之后，病变组织会对周围正常脑组织产生压迫，正常脑组织受到压迫之后会引起局部的血液循环障碍，从而引发正常脑细胞发生无氧呼吸进行代谢，引起细胞肿胀也就是脑水肿。脑水肿是疾病发生发展必须要经历的阶段，其严重后果主要是会导致颅内压增高。因此，对于脑水肿高峰期的患者一定需要留意其病情变化。"
2019/02/19收听(80248)
"脑水肿一般都是发生在脑梗死或者是脑出血疾病以后出现，一般在原发疾病发作的3-5天以后，脑水肿会达到一个高峰期，一般一周左右可以消退，但是具体发生的时间还有高峰的时间，也与治疗的情况相关。脑水肿的发生的机制主要是因为颅内发生病变以后，病变部位的脑组织就会对周围正常的脑组织进行压迫，导致正常的脑组织局部的血液循环不好，引发正常脑组织出现这种无氧的呼吸还有代谢，引起脑细胞肿胀，所以就形成了脑水肿。脑水肿是脑出血还有脑梗死等疾病必然发生、发展的一个阶段，严重的时候也会导致患者出现颅内压增高、剧烈的头痛，还有恶心、呕吐的症状，所以当严重的时候要给予脱水、降颅压的治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/27收听(13126)
对于意识还清楚的患者，脑水肿高峰期的症状，主要的表现为头痛比以前加重，以剧烈的头痛、头晕为主，还有的患者伴有眼胀、视物不清，脑水肿以后对周围脑组织的损害，患者会出现肢体原有的力量的加重，有频繁的恶心、呕吐。如果是昏迷的患者，脑水肿的高峰期，患者可能会出现脑疝的形成，表现为双侧瞳孔不一样大，病灶侧的瞳孔扩大，伴有对光反射的消失，还可有肢体的抽搐。这个时候要进行外科的去骨瓣减压，以减轻颅内高压对脑组织的压迫挽救患者的生命，脑水肿的高峰期主要是以上的症状为主。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/09收听(20590)
"脑水肿的三个高峰期，其实就医学上而言，脑水肿只有一个高峰期，并不存在三个高峰期。高峰期的出现是在发病以后的5-7天左右，对病人来讲是最危险的，如果度不过水肿的高峰期，可能就会出现危及生命的情况。引起脑水肿的原因不一样，水肿持续的时间也就不一样，比如最常见的，如果是大面积脑梗塞或者脑出血引起的脑水肿，如果出血量非常大或者梗塞面积非常大，高峰期可能就不止7天了，可能达到10天左右。假如是脑肿瘤引起的水肿，如果肿瘤不去除，也就是不做手术或者不做放疗等，肿瘤只要不去除，高峰期就会越来越重，会持续存在。假如脑水肿是由病毒性脑炎引起的，可能就要进行有效的抗病毒的治疗，还有加上激素的治疗，否则脑水肿也会存在很长时间不会容易消退，所以脑水肿的治疗有两个方面，一方面要积极的急性脱水、降颅压的治疗；另一方面的也需要治疗原发病，才能把引起脑水肿的根本原因给去除掉，所以脑水肿只有一个高峰期，并不存在三个高峰期。"
曾湘豫│北京医院
2020/03/31收听(53164)
脑水肿的高峰期一般与部位和严重程度有关，一般是3-5天最严重，但是部分患者高峰期会维持一段时间... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/03/03播放(84562)
脑水肿的高峰期一般与部位和严重程度有关，一般是3-5天最严重，但是部分患者高峰期会维持一段时间...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/03/03播放(84562)
脑水肿通常出现在脑子受损之后，比如脑出血、脑梗死、脑炎之后，脑细胞肿胀、间质水肿产生占位效应，... 洪道俊│北京大学人民医院 2023/09/16播放(90500)
脑水肿通常出现在脑子受损之后，比如脑出血、脑梗死、脑炎之后，脑细胞肿胀、间质水肿产生占位效应，...
洪道俊│北京大学人民医院
2023/09/16播放(90500)
脑水肿本身并不是独立的脑部疾病，可以见于很多类型的疾病，比如恶性脑肿瘤、脑脓肿、脑部结核瘤，以... 范存刚│北京大学人民医院 2023/01/10播放(76976)
脑水肿本身并不是独立的脑部疾病，可以见于很多类型的疾病，比如恶性脑肿瘤、脑脓肿、脑部结核瘤，以...
范存刚│北京大学人民医院
2023/01/10播放(76976)
"脑水肿高峰期是有一定的危险性的，如果水肿范围较小，程度较轻，即使处于高峰期，一般危害也不至于十分严重。但是，如果水肿的范围比较广泛，比如双额叶脑挫裂伤引起的弥漫性的脑水肿，或者是因为比较巨大的颅内恶性肿瘤引起的水肿，这种情况本身的挫伤灶和肿瘤已经产生了一定占位效应，而周围的水肿又比较广泛。在这种情况下，脑水肿往往会引起比较明显的颅内压增高。在水肿高峰期，患者的确有很高的危险性，可能会出现比较剧烈的头痛，频繁的呕吐，甚至一侧肢体的偏瘫失语以及意识障碍，逐步出现嗜睡、昏睡、昏迷，严重的时候还可以引起严重的颅内压增高，出现脑疝的表现。患者出现一侧或者两侧的瞳孔散大，呼吸不规律，心率变慢，有时会危及患者的生命。所以，在脑水肿高峰期，还是有一定的危险性的，我们应该及时的处理脑水肿，以阻断脑水肿进展为脑疝。"
2018/02/27收听(16614)
"脑梗死引起的脑水肿高峰期，在发病后的24-72小时。这个时期也是脑组织细胞大量坏死的时期，在坏死组织的周围会出现明显的水肿，此时患者的神经功能缺失症状可达到顶峰。脑水肿可造成患者出现头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐、肢体偏瘫加重、眼球凝视、构音不清等症状，严重的患者还可出现意识障碍以及抽搐。在脑水肿的高峰期内，需给予脱水降颅压的药物治疗，包括甘露醇、甘油果糖、白蛋白、呋塞米等等。如果水肿造成脑中线结构的移位，还需行去骨瓣减压手术治疗。通常72小时以后，患者的脑水肿可逐渐消退，病灶开始液化，患者的神经功能损伤症状也基本稳定。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/31收听(87632)
"脑水肿的高峰期一般是在早期，在损伤后的3-5天内出现高峰期，水肿、外伤、出血以及感染等因素会造成。因为这个时候出现了炎症反应，会出现细胞性水肿和血管源性水肿。因为局灶的炎性物质分泌增加和自身的修复过程当中，都会出现水肿的加重而产生，所以在3-5天内是水肿的高峰期。每个人可能根据损伤的部位、大小和严重程度不一样，持续的时间会不一样，而且高峰的时间可能会略有区别，一般都是在损伤以后的3-5天内会比较严重。"
2021/01/25收听(96046)
"脑梗死引起的脑水肿高峰期通常是从发病后24小时开始，48小时达到第一个高峰，此后会持续存在，存在时间在两周或两周以上。脑梗死引起脑水肿的原理主要是脑细胞发生了缺血、坏死，导致其发生部位的中心形成一个软化灶，周围会形成缺血半暗带及水肿带。此种缺血水肿的发生在脑梗死发生后的两个小时就会开始出现，此后可出现进行性加重，在24小时达到第一个小高峰，48小时达到第二个高峰，此时也是患者临床症状最严重的时候，此后持续时间一般在两周左右。但根据患者代谢能力不同、基础疾病不同、年龄不同等，可以发生不同的时间变化，比如大面积脑梗死，若患者年龄较大，又合并有肾脏或肝脏等功能障碍，且代谢能力慢，脑水肿也可能会持续一个月，甚至更长时间。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2021/06/10收听(28594)
脑出血后出现脑水肿，其发生机制主要是：因为脑出血后会由于脑出血对其周围组织产生压迫，周围组织受到压迫之后，会导致其被压迫组织周围的血供相对减少。由于大脑细胞对氧的需求非常高，代谢也相对比较旺盛。如果其周围血供减少的时候，但是脑细胞也要进行代谢。那么，此刻脑细胞就需要进行无氧代谢来满足脑细胞能量的供给。无氧呼吸的后果就是会造成细胞酸中毒，从而发生细胞肿胀，也就是临床上的脑水肿。对于发生脑水肿的患者，其最大的危害就是会导致颅内压增高。因此，治疗方面一定要使用脱水降颅压药物。当脱水降颅压药物效果不佳时，则需要考虑进行手术治疗。
2018/12/06收听(35766)
"脑出血后，都会存在脑水肿，这主要是因为血肿对脑组织的压迫所致，也是脑出血的最典型症状和并发症。有脑水肿存在，主要是通过静脉输液，应用一些消肿脱水的药物。比如甘露醇、甘油果糖和七叶皂苷钠等，有助于促进水肿消退，一般在2-3天的时候，水肿是最重的，5-7天水肿开始消退。也有一些水肿会特别严重，可以引起中线移位，导致脑疝。如果形成脑疝，就需要做手术，否则会因为脑干的长时间受压而危及生命。通过手术，一方面能够清除血肿，另外也能够做去骨瓣减压，从而降低颅内压力，对于恢复是有很大帮助的。等完全恢复后3个月，可以再进行颅骨修补手术。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/11/12收听(59252)
"脑出血引起的脑水肿，其严重后果会导致颅内压增高，而颅内压增高会引起患者意识障碍，生命体征不稳定，严重时会导致死亡。治疗主要是为了控制其所导致的颅内压增高症状。如果脑水肿相对不严重，可以通过脱水降颅压药物进行控制，比如使用呋塞米、甘露醇、乙酰唑胺等药物进行治疗。如果脑水肿程度比较严重，使患者意识障碍进一步加深，单纯的药物效果治疗可能不是很明显。此时需要进行相应的手术，以缓解脑水肿引起的颅内压增高。手术的方案主要包括开颅清除血肿、去骨瓣减压或脑室外引流等。"
2018/11/30收听(48742)
"开颅手术脑水肿高峰期一般情况下都是在手术之后的10-14天，这个是一个高峰期，所以一定要引起重视，但是在之前的话也会逐渐形成相应的过程。一般来讲第一阶段就是因为血管内血流的变化，从而造成了脑组织水肿的表现。比如说开颅手术之后有一些血管电凝了，也有一些血管反而恢复通畅了，这个时候颅内的血流是在重新适应的过程。第二个阶段是一些细胞水肿的阶段，因为这个时候颅内往往会因为一些积血，或者是一些渗血而产生一定的化学物质。人体在吸收的过程当中也会产生一定的因子，这些东西都可能会刺激到神经细胞以及周围的胶质组织，从而产生一些水肿表现，综合两方面的因素共同作用，那么就会造成了脑部水肿和肿胀的情况。因此这个时候一定要在早期及时的进行相应的预防。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/18收听(23772)
"脑出血水肿高峰期一般在3-5天达到高峰，1周左右开始消退。因为脑出血水肿最大的危害在于会导致颅内压增高，从而引起颅内压增高的症状。颅内压增高到一定程度不采取干预，患者有可能发生意识障碍、严重时可能会死亡。因此，在脑水肿高峰期一定需要注意以下几个方面：一、严密观察患者的意识状态，尤其是格拉斯哥评分变化，当格拉斯哥评分小于2分时，需要立即复查头部CT，了解是否由脑水肿或者再出血而引发的颅内压增高所导致。二、合理使用脱水降颅压药物，比如使用甘露醇、呋塞米，以控制脑水肿导致的颅内压增高。三、需要每天根据具体情况复查头部CT，复查血液学相关指标，同时积极纠正异常指标。"
2018/12/03收听(20832)
"在临床当中，脑出血引起水肿的高峰期时间，一般情况下，在7-10天左右。一定要好好把握住这7-10天左右的时间，及时的应用相关的药物来脱水、降颅压，最常应用的就是甘露醇，可以很好的达到脱水降颅压的目的。一定要注意，脱水、降颅压的过程当中很容易造成肾功能的损伤，所以一定要定期复查肾功能，明确其具体形态。如果存在肾功能异常，则需要停用甘露醇，使用甘油果糖配合呋塞米进一步治疗，而且要定期复查头部CT。也要注意甘露醇的用量，如果使用过量，可能会造成慢性硬膜下积液的产生，对于患者整体更加不利。"
2021/05/30收听(28942)
脑出血后出现脑水肿高峰期属于病情演变过程。而脑出血指颅内血管破裂，血液进入脑实质，伴有水肿过程... 邹蓉│滨州医学院烟台附属医院 2023/08/25播放(96682)
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邹蓉│滨州医学院烟台附属医院
2023/08/25播放(96682)
湖北省中西医结合医院 温暖
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