江西省胸科医院
结核病临床诊断治疗中心
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耐多药肺结核的确诊方法主要是实验室诊断手段，可以查痰，即直接做痰培养，痰培养包括固体培养和液体培养，之间存在差别，但重要的是培养结核杆菌，再加以相关药物检测是否出现耐药结核病。
现在诊断手段较多，除培养方法外，还有分子生物学的方法，即基因检测手段也可以明确是否有耐药结核病存在。所以耐药结核病的诊断主要是取分泌物或者组织进行下一步检测，才是诊断耐药结核病最直接的手段，并不是出现治疗效果不佳，出现严重症状，就直接认为其是耐多药结核病，而是需要有直接的依据，即培养结核杆菌，而且结核杆菌对于结核药物耐药，才能诊断为耐药结核病。
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临床中可疑耐药患者，主要通过痰液的相关检查，确诊是否患有耐多药结核病。此类检查包括：<...
临床中可疑耐药患者，主要通过痰液的相关检查，确诊是否患有耐多药结核病。此类检查包括：
金武│武汉市肺科医院
2018/08/10播放(72468)
耐多药结核主要是由于患者对于异烟肼和利福平存在耐药性，或者在耐药的基础上还对喹诺酮类的药物或者... 钟福初│江西省胸科医院 2020/05/26播放(84843)
耐多药结核主要是由于患者对于异烟肼和利福平存在耐药性，或者在耐药的基础上还对喹诺酮类的药物或者...
钟福初│江西省胸科医院
2020/05/26播放(84843)
耐多药肺结核属于难治性肺结核，是指引起肺结核的结核分枝杆菌对异烟肼、利福平等常见抗结核药品产生... 周美兰│武汉市肺科医院 2018/02/27播放(50757)
耐多药肺结核属于难治性肺结核，是指引起肺结核的结核分枝杆菌对异烟肼、利福平等常见抗结核药品产生...
周美兰│武汉市肺科医院
2018/02/27播放(50757)
"耐多药的肺结核是结核病当中的一种特殊的疾病，是属于难治性的肺结核，主要是指病人身体里面感染了结核分枝杆菌，对异烟肼、利福平等常见的抗结核药品产生了耐药性。所以大家从这里可以看出，它治疗起来是比较困难的，因为对最有效的药品都产生了耐药。还有广泛耐药，在耐利福平、异烟肼的基础上又产生了耐喹诺酮类的，就是氧氟沙星一类的，加上卡拉霉素、丁胺卡那霉素这四种药，至少耐这四种药就是广泛耐药。广泛耐药更严重，几乎是无药可治，这就是耐多药结核病。耐多药的结核病，一般它的发生率，在普通的结核病人当中大概是10%左右，就是过去治疗没治好的再次复发的病人，大概有四分之一都会产生耐多药的结核病。耐多药的结核病危害是比较大的，一、它的传染性传播的时间比较长，容易传染给家人、同事、同学密切接触的人。二、治疗的时间很长，至少是一年半到两年。三、治疗的费用是普通结核病的一百倍以上。四、治愈率又低，在全球它的治愈率平均只有50%左右。武汉市目前经过这十年的实施，治愈率目前已经达到了73%，就是比全球和全国的水平还高。它整个治愈率还不高，所以这是它的主要危害。"
2018/02/08收听(77687)
"广泛耐多药肺结核是除了耐异烟肼和利福平之外，还耐二线的抗结核药物。制定耐药肺结核的治疗方案是详细了解病人的用药史，尽量做药敏试验，严格避免只选用入到原失败方案当中，尽可能采用新一代氟喹诺酮类药物，不使用交叉耐药的药物。治疗方案当中至少含四种二线的敏感药物，首选的是乙硫烟胺一种新药加丙硫异烟胺，该药疗效明确且价廉。对氨基水杨酸也考虑作为首选，只是价格昂贵，环丝氨酸在国内很少使用。预防耐药肺结核发生最佳的策略是加强实施全程督导化学治疗，每次用药必须在医务人员或者是经培训的家庭督导员的直接监督下进行，可以提高患者的治愈率。还要加强对耐药肺结核的及时发现并给予合理治疗，阻止其传播。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/03收听(30894)
耐多药肺结核主要采用药物治疗，因对主要的两个抗结核药物异烟肼和利福平产生耐药性，因此杀灭耐药细... 金武│武汉市肺科医院 2018/08/10播放(65708)
耐多药肺结核主要采用药物治疗，因对主要的两个抗结核药物异烟肼和利福平产生耐药性，因此杀灭耐药细...
2018/08/10播放(65708)
"肺结核确诊的方法主要是痰培养检出结核分枝杆菌，是诊断结核的金标准。目前临床上主要以痰涂片找抗酸杆菌为主，因为痰培养的时间需要6-8周左右，如果等痰培养的结果再进行治疗，很多患者的病情会延误，会导致病情进一步加重。所以，目前诊断肺结核最主要的是根据患者的临床症状、肺部CT以及痰涂片结果进行判断。如果痰涂片是阳性的，并且CT提示肺结核，可以诊断为肺结核。如果痰涂片是阴性，就需要根据查血结果以及CT结果进行综合判断。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/27收听(40264)
"活动性肺结核的诊断，分确诊病例、临床诊断病例。确诊病例，其中痰涂片阳性肺结核病例，须符合下列三项之一：一、两份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。二、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加肺部影像学检查，符合活动性肺结核影像学表现。三、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性，培养阳性肺结核需同时符合下列两项：1、痰涂片阴性。2、肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现，加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。临床诊断病例，也称为涂阴的肺结核，第三次痰涂片阴性同时需符合下列条件之一：一、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咳血等肺结核可疑症状。二、部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性或γ干扰素释放试验阳性。三、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符，且肺外病灶的组织病理学检查提示为结核病变。四、三次痰涂片阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察，可排除其他肺部疾病者。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/26收听(28267)
"确诊肺结核主要依据下列检查结果：1、痰结核菌检查，又分为痰涂片检查和痰结核菌培养，痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌就能确诊患了结核病。初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和忌食痰，虽然是诊断肺结核的金标准，但阳性率低是美中不足之处。痰结核菌培养结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但需时6-8周，所以应用受到限制。2、胸部影像学检查，包括X线和CT，胸部X线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质和范围，了解发病情况仅用于治疗效果的判断。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般X线检查的不足。3、肺结核病免疫学诊断，常用的有结核菌素试验和γ干扰素释放试验。4、其他检查还包括纤维支气管镜检查、胸腔镜和纵隔镜检查等。"
2020/07/13收听(31226)
肺结核确诊方法，主要有以下几方面：1、通过临床表现，比如反复出现午后低热、咳嗽、... 卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/04/22播放(77710)
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1、通过临床表现，比如反复出现午后低热、咳嗽、...
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2020/04/22播放(77710)
肺结核可以通过临床诊断，如通过影像学、病人有密切接触史，可以做临床诊断，通过药物治疗之后，跟预... 罗志兵│上海市东方医院 2019/12/10播放(87695)
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耐多药肺结核的危害如下：1、耐多药肺结核传播时间长：患病者属于常见传染源，易传染... 周美兰│武汉市肺科医院 2018/02/27播放(65042)
耐多药肺结核的危害如下：
1、耐多药肺结核传播时间长：患病者属于常见传染源，易传染...
2018/02/27播放(65042)
耐多药肺结核是目前结核病治疗中的难点，是全世界的治疗难题。所谓耐多药肺结核是因部分患者的结核菌... 金武│武汉市肺科医院 2018/08/10播放(79076)
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现在我国对结核病治疗预防的重点，已经由普通敏感的结核转为耐多药结核。最近数据表明，我国耐多药结... 吴于青│江西省胸科医院 2021/05/07播放(74747)
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肺结核是由结核杆菌引起的肺部传染病，它是通过呼吸道传染，可以在人和人之间互相传播，危害较大。耐... 唐志冈│湖南省胸科医院 2021/04/23播放(96528)
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唐志冈│湖南省胸科医院
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结核病属于慢性消耗性疾病，因此，耐多药肺结核的饮食禁忌如下：1、推荐高蛋白饮食，... 杜鹃│武汉市肺科医院 2018/03/02播放(68218)
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2018/03/02播放(68218)
肺结核是由结核杆菌引起的肺部传染病，它是通过呼吸道传染，可以在人和人之间互相传播，危害较大。耐... 唐志冈│湖南省胸科医院 2021/04/23播放(72395)
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耐多药肺结核指结核杆菌至少对利福平和异烟肼有耐药性，耐多药肺结核危害增大，诊断困难且复杂，治疗... 黄云辉│长沙市中心医院 2021/06/07播放(71840)
耐多药肺结核指结核杆菌至少对利福平和异烟肼有耐药性，耐多药肺结核危害增大，诊断困难且复杂，治疗...
黄云辉│长沙市中心医院
2021/06/07播放(71840)
"不幸患了耐多药结核病，首先心理上不能放弃、不能绝望、不能悲伤，要在医生的指导下制定有效的方案，树立治愈疾病的信心。在医生指导下按时吃药，按时复查，如果做到这些，一般情况下患者的治愈率可以明显提高，治不好的病人很多都是中途放弃的病人。就好像登山一样，如果坚持到底，就可以看到很美的风景，如果半途而废，就得不到好的结果。"
2018/04/17收听(30541)
2018/06/01收听(17136)
新华医院 宋志芳
播放次数：9.77万
北京朝阳医院 郭兮恒
播放次数：8.27万
河南省人民医院 李英
播放次数：7.78万
河北医科大学第三医院 曹晓辉
播放次数：6.83万
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