导致嗓子总是沙哑的原因如下：

1、声带疾病：如声带存在急性的炎症，出现充血、水肿等症状就会引起急性的声音嘶哑，慢性的炎症也可以引起上述症状；

2、异物：当声带上生长较小的息肉或结节时，也会引起声音嘶哑；

3、肿瘤：声带肿瘤或其他部位的肿瘤转移至声带上会导致声音嘶哑，当其他的肿瘤影响到支配声带的神经即喉返神经时，也会导致症状发生。肿瘤所引起的声音嘶哑，通常难以逆转。

出现声嘶的症状时需引起高度重视，需及时前往医院就诊以确定具体原因。