中国人民解放军第四七六医院
骨科
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髌骨骨折后康复训练需根据患者病情和手术方法而定，早期治疗若非手术而通过石膏治疗，可锻炼股四头肌，因石膏固定无法锻炼膝关节，需进行间歇性股四头肌锻炼。若通过手术治疗内固定牢固，通常术后24h进行屈膝或伸膝锻炼。屈膝可躺在床上进行直腿抬高，抬高后再弯下，进行肌力锻炼，预防骨折后肌肉萎缩。亦可坐在床沿踢腿，早期为免负重踢，两周或三周后增加重量。局部患肢减负重下蹲，单腿或手扶物体向下，局部深蹲或踢腿。
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"髌骨骨折是非常常见的一类损伤，其术后康复训练和术后功能有直接的关系。所以，术后的康复训练一定要讲究科学的原则。其康复训练有哪些？第一、因为髌骨骨折进行的固定都是张力带固定，其固定强度可靠，所以，从术后第一天就应该开始进行下肢肌肉的等张训练。第二、在确保伤口没有感染、愈合不良等情况下，在术后2-3周，就应该开始进行膝关节的屈伸训练。第三、术后康复时，一定要注意一个原则，就是循序渐进，量力而行，适可为止。因为这样在训练过程中，1、不会损伤膝关节周围的韧带。2、不会引起内固定物的失败。第四、术后康复训练，一定要根据髌骨骨折损伤的程度、固定的强度等多方面因素进行综合考虑。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/06/10收听(35922)
"髌骨的骨折术后，包括早期的功能练习和之后的功能练习。早期的功能练习主要是膝关节的被动活动，以及双下肢的肌肉功能练习。适当的收缩肌肉、抬腿等方式增加肌肉的血液循环，防止肌肉的深静脉血栓的形成，也可以防止肌肉的萎缩。随后的功能练习主要是包括膝关节的屈伸活动的功能练习，膝关节屈伸活动的功能练习，主要是包括被动功能练习和主动的功能练习。被动功能练习可以在术后的1周左右适当的进行，早期的被动功能练习对于随后的主动功能练习有一定帮助。之后的主动功能练习，要求是在骨折生长2-3周之间，开始主动的屈伸膝关节活动。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/23收听(99523)
髌骨骨折术后，建议尽早康复医学介入，具体如下：1、急性期治疗：术后第1天介入康复... 孙大炜│广东省第二人民医院 2018/05/15播放(91889)
髌骨骨折术后，建议尽早康复医学介入，具体如下：
1、急性期治疗：术后第1天介入康复...
孙大炜│广东省第二人民医院
2018/05/15播放(91889)
"髌骨骨折的康复训练主要包括如下几个阶段：第一、进行手术之后，在这个时期要练习踝关节的背伸、跖屈，还要练习股四头肌的等长收缩锻炼，简单的说就是练习髌骨抽动，通过股四头肌的收缩、舒张以及踝关节的活动，利于下肢血液循环，促进髌骨周围的消炎、消肿和骨折的愈合。第二、在手术的三天之后，在这个时期医生可能会将患者的膝关节放在带有铰链的膝关节支具上，然后放在CPM机上，使患者的膝关节被动的屈曲、伸直，通过这样的活动逐步恢复膝关节的活动度。第三、在患者完全去除外固定之后，首先要练习床上的直腿抬高锻炼，为下地负重做准备。第四、在患者下地负重之后，首先要拄拐做部分的负重活动，之后改为平路慢走的活动。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/02/01收听(63488)
"髌骨骨折手术后建议尽早康复医学介入，如髌骨骨折术后第1天就该介入康复训练，主要是股四头肌的等长收缩训练，或者稳定1-2周开始直腿抬高训练。如果患者无疼痛、无伤口不愈合等并发症，可完全被动屈膝关节及主动伸膝关节的功能练习，1-2个月患者的膝关节可以恢复正常或者接近正常，预计3个月左右就可以负重进行功能锻炼，达到骨折前状态需6个月左右。如果骨折没有移位，石膏固定时间应该在6-8周，适当的练习膝关节的屈伸功能，如果没有明显疼痛可以尝试下地行走，初期拄拐比较安全慢慢的可以适当负重走路。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/21收听(21382)
髌骨骨折分类较多，最简单的为髌骨横行骨折。髌骨横行骨折做内固定后的康复治疗，术后1-4周为急性... 李琳│浙江医院 2020/12/28播放(79680)
髌骨骨折分类较多，最简单的为髌骨横行骨折。髌骨横行骨折做内固定后的康复治疗，术后1-4周为急性...
李琳│浙江医院
2020/12/28播放(79680)
"髌骨骨折的康复训练一定要循序渐进，髌骨骨折只有在骨折愈合后才可以开始进行康复训练。髌骨骨折头一个月要进行支具功能位固定，在这一个月期间不可以进行功能锻炼，一个月后骨折基本上形成了骨痂连接，可以进行膝关节的屈曲和伸直功能锻炼。每天要进行膝关节屈曲和伸直主动功能锻炼，以及被动功能锻炼，也可以进行膝关节抗阻训练。在拆除石膏后的前两周内，要尽量将膝关节功能锻炼到屈曲90度和完全伸直，在后两周内要达到完全屈曲，也就是大约在140度左右，要接近正常，才不会引起关节的粘连和僵硬。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/28收听(12053)
"髌骨骨折康复训练，髌骨骨折以后要注意是否粉碎、进行了什么治疗，分为手术治疗和保守治疗。如果早期固定或者手术后的早期，这时锻炼会比较肿胀，疼痛也比较明显，需要暂时的固定，可以进行简单的肌肉收缩训练，注意可以活动不固定的关节，比如髋关节、脚趾。在后期骨折愈合的中期，这时肿胀有消退了，疼痛也减轻，可以进行直腿抬高、踝关节的屈伸锻炼，在6-8周左右。后期骨折愈合良好以后就可以进行膝关节的锻炼，包括屈伸。骨折愈合良好以后，在医生的指导下还可以进行关节功能的锻炼，尽快恢复膝关节的功能，去正规的康复医院进行训练理疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/02/18收听(47901)
"髌骨骨折的康复训练，要分步骤的进行。在髌骨骨折的早期，如果骨折移位不明显，而采取石膏外固定或者支具外固定办法，那么在固定物拆除以前，主要的功能锻炼是以踝关节极度背伸、趾屈作为重点锻炼，同时配合髋关节的屈伸活动，主要是让股四头肌紧张、收缩，反复如此的练习，以促进髌骨周围的肿胀消退和促进髌骨骨折的愈合。如果髌骨骨折移位比较明显或者是粉碎性骨折，而采取了手术的治疗方法，那么锻炼的方案应该有所调整，骨折术后以等张锻炼为主，骨折中后期可以进行膝关节的屈伸活动锻炼，屈伸活动度以疼痛为标准，逐渐加大活动程度。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/12收听(78177)
"髌骨骨折康复训练分以下两种情况：1、保守治疗：就是髌骨骨折移位不明显，关节面比较平整，不需要手术治疗，此时绝大部分采用石膏或支具固定来维持位置，这种情况一般需要固定四周左右，然后进行适当的康复训练；2、手术治疗：如果关节面破坏比较重，骨折移位明显，绝大部分是需要手术治疗的。通过切开、复位、使用髌骨爪或克氏针、张力带进行固定，固定以后，如果固定得比较结实可靠，这种情况术后1-2周就可以进行膝关节适度屈伸活动锻炼；如果骨折非常严重，固定强度不太牢固的时候，可能需要适当延长固定的时间，一般会到四周左右才进行康复训练。所有的康复训练都需要量力而行、循序渐进，活动量、活动范围由小到大，逐渐加强训练量，慢慢地使关节功能得到恢复。"
郭树章│天津市第三中心医院
2023/03/23收听(79942)
髌骨骨折通常使用两种方式治疗，一种是保守治疗即用支具固定，另一种就是手术，但无论是支具固定4周... 张静│河北医科大学第三医院 2021/08/31播放(77836)
髌骨骨折通常使用两种方式治疗，一种是保守治疗即用支具固定，另一种就是手术，但无论是支具固定4周...
张静│河北医科大学第三医院
2021/08/31播放(77836)
"髌骨骨折保守治疗时，一般先要固定六周左右，如果在六周时骨折断端有连续性骨痂通过，代表骨质具备初始稳定性，可以拆除石膏，进行功能训练，常见措施如下：1、膝关节的全辅助功能训练：包括训练膝关节的屈曲功能、膝关节的伸直功能，可以防止膝关节的僵硬。2、膝关节的抗阻训练：在功能活动度达到正常的时候，要进行膝关节的抗阻训练，包括膝关节的伸直抗组、屈曲抗阻，可以增加膝关节周围肌肉的力量，比如前方股四头肌的力量以及后方腘绳肌的力量，就可以增强关节的稳定性，防止因为骨折引起的肌力不足、关节内韧带的损伤。3、双下肢的协调功能训练：比如进行椭圆机的训练，这样可以协调双下肢的肌力，防止双下肢的肌力不同或协调性不佳，防止跌倒。"
2021/07/15收听(35488)
"髌骨骨折术后护理，拿常见的克氏针及张力带手术后护理作为指导，分为三方面为防感染，防止血栓以及指导功能训练。第一、防感染，除了术前及术中应用预防的抗生素外，术后应该严格的进行换药和控制血糖的处置。第二、预防血栓，应该指导踝泵及其小腿肌肉泵的活动，增加肢体的血液循环，防止血栓形成，造成血栓脱落、堵塞的风险。第三、功能状态的指导，一般在3天后开始肌肉的收缩和舒张训练，并配合30度以内的膝关节屈曲训练，训练后进行石膏或支具固定，在7-14天的时候将膝关节屈曲度数增加到70度，到3-4周的时候增加到90-100度的程度，指导患者进行下地行走。所以髌骨骨折术后护理，要根据病人的整体状态区分怎样护理指导。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/24收听(86306)
"髌骨骨折术后有效的固定和早期的康复训练，是决定骨折预后的关键因素，具体情况如下：1、髌骨骨折在早期要抬高患肢，适度进行踝关节和趾间关节的活动，但是禁止做膝部活动，以防加重局部损伤及骨折再移位。2、当骨折经过1-2周以后肿胀逐渐消退，可以逐渐练习股四头肌的收缩活动。3、如果局部疼痛明显，可以口服止痛药或者活血祛瘀的中成药，可以外敷消肿止痛的药膏。4、在固定4-6周以后，要拍X线片进行复查，只有达到临床愈合方可解除外固定，同时加强股四头肌锻炼及膝关节屈伸活动，也可以扶拐下地进行训练，功能要由少到多，范围由小到大，不能操之过急，防止病情加重。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/06/07收听(27168)
腰椎手术后会出现疼痛感，术后三天内需配戴镇痛泵，口服或静滴消炎镇痛类药物达到止痛效果。腰椎滑脱... 罗狄鑫│广东省第二人民医院 2018/04/12播放(58904)
腰椎手术后会出现疼痛感，术后三天内需配戴镇痛泵，口服或静滴消炎镇痛类药物达到止痛效果。腰椎滑脱...
罗狄鑫│广东省第二人民医院
2018/04/12播放(58904)
跟骨骨折术后康复训练方法主要包括：1、重建踝关节活动度：恢复踝关节正常运动能力；... 张鑫│四川省骨科医院 2018/08/29播放(51312)
跟骨骨折术后康复训练方法主要包括：
1、重建踝关节活动度：恢复踝关节正常运动能力；...
张鑫│四川省骨科医院
2018/08/29播放(51312)
"胫骨平台骨折手术之后，如果膝关节必须要利用石膏或支具来做外固定的情况下，早期膝关节不能够做康复训练，只能够给予做下肢的其他关节以及肌肉的康复训练，例如可以做下肢的直腿抬高训练来锻炼大腿肌肉，可以做踝泵训练来锻炼小腿的肌肉，以及足踝关节的活动度。另外，也可以促进整个下肢的血液循环，防止肌肉的萎缩，也能够防止关节的僵硬。等拆除石膏或支具外固定之后，就可以做膝关节的屈伸活动功能锻炼，必须要4-6周左右才能够拆除外固定，等手术之后的2.5-3个月复查照片看到有骨痂生长，就可以下地做整个下肢的负重以及行走功能锻炼。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/12收听(45280)
半月板损伤的患者如果进行半月板成形手术，也就是病人的半月板没有缝合，只是做了咬除，这种情况下患... 何金深│中南大学湘雅三医院 2019/06/25播放(92610)
半月板损伤的患者如果进行半月板成形手术，也就是病人的半月板没有缝合，只是做了咬除，这种情况下患...
何金深│中南大学湘雅三医院
2019/06/25播放(92610)
"股骨颈骨折术后康复要看做的什么手术，如果是内固定手术，早期康复时注意伤口情况，注意有没有出血、肿胀、渗血、渗液，一定要排除感染。股骨颈骨折如果是粉碎做内固定手术，早期适合进行肌肉收缩，可进行大腿、小腿的立正训练，使肌肉收缩以后避免血栓形成，锻炼肌肉力量，避免肌肉粘连。在固定4-6周医生判断病情和骨折固定比较稳固以后，可以进行直腿抬高，请其他人帮助训练膝关节屈伸，或进行器械训练。股骨颈骨折如果进行的是置换手术，一般在早期渡过了疼痛、肿胀、出血期以后，就可以主动训练，早期下床锻炼行走。早期需要医生指导，后期可以更早的锻炼走路，尽快恢复。"
2020/07/23收听(61767)
"在临床上股骨颈骨折是一种比较常见的骨折，多数是由于间接外力或直接外力造成。发生股骨颈骨折后采取手术治疗，术后需要进行康复训练，不同的术式，康复训练的内容略有区别。如果病人采取人工关节置换术，一般在术后第二天要嘱咐病人进行下肢肌肉的等长收缩练习，同时鼓励病人主动活动踝关节、膝关节和髋关节，防止关节强直。在术后第五天鼓励病人进行下地行走，加强肌肉的力量。如果病人采取了闭式复位，给予空心钉内固定术，在术后一周也要嘱咐病人进行下肢肌肉的等长收缩练习，在术后4-5周可以嘱咐病人拄拐下地进行训练。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/25收听(86643)
山西医科大学第二医院 李海明
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郑大二附院 张明生
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北京朝阳医院 刘清和
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