中国人民解放军第四七六医院
普外科
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阑尾炎是最常见的急腹症，原则上一经诊断，需立刻手术切除。阑尾炎手术有两种，一种为传统的开刀手术，该手术创伤较大，阑尾周围区易形成粘连，特别是周围的肠管，容易粘连在切口底下，严重时造成肠粘连，甚至肠梗阻，表现有腹痛、呕吐等症状。另一种腹腔镜阑尾切除术，通过腹腔镜器械操作将阑尾切除，创伤较小，一般不会造成肠粘连。
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"阑尾炎的病人在手术以后很容易并发肠粘连这种并发症，病人也会表现为明显的腹胀，也会出现恶心不适，尤其是进食以后，会导致症状的加重。查体也可以表现为右下腹局部的包块，伴有轻度的压痛。对于坏疽性阑尾炎或者化脓性阑尾炎的病人，腹腔的感染非常严重，很容易导致浆膜表面瘢痕组织的形成，也是术后导致肠粘连最主要的原因。病人在手术以后也应该积极的进行静脉抗感染治疗，早期离床活动能够降低肠粘连发生的几率。在手术以后，如果出现了明显的粘连或者导致的梗阻，需要禁食水、抗感染、静脉补液等对症治疗。如果出现了梗阻，还需要手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/31收听(83960)
"阑尾炎手术时，由于手术创伤和炎症同时存在，术后肠管的粘连难以避免。但是对于大多数人来说，肠粘连是没有任何症状的，只有少部分的病人可以出现粘连。不全性肠梗阻主要表现为阵发性的腹痛，疼痛部位位于右下腹，时间长短不一，多数可以自行缓解，这种疼痛多数在剧烈运动的时候容易诱发。不全性的肠梗阻通常通过休息就可以缓解，但是如果发展为完全性的肠梗阻，这时疼痛就不能缓解，会出现肠管的腹胀，同时严重的会有呕吐，肛门停止排气、排便，这时就需要及时到医院进行治疗。"
陈少全│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/03/06收听(82695)
"阑尾炎术后肠粘连腹胀是手术之后常见的并发症。患者胃肠功能恢复之后，腹胀即可减轻或消失。胃肠功能恢复的标志是术后患者排气。首先影响患者胃肠功能恢复的原因：第一个，镇痛药物的影响，麻醉方式的影响，比如全麻还是局麻，不同手术方式及个体性的差异，比如采用开腹手术，还是采用腹腔镜手术，老年患者还是年轻患者，干预方法，中医干预方法主要是通过传统的针灸、中药按摩的方法，针灸刺激穴位，常见的是足三里穴。按摩通过是指腹部的按摩，按摩之后可以促进胃肠道的蠕动，也就是胃肠恢复。第二个，是西医的干预方法，西医的干预措施主要是通过改善患者的全身营养状况，可考虑局部的热敷，床上进行翻身活动，已经进行了相关的康复锻炼的方法。在实际工作中通常采用中西医结合的方式，加快患者腹部术后排气排便。"
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(12552)
"阑尾炎手术以后出现肠粘连应该从以下几方面治疗：1、平时要养成良好的饮食习惯，少吃辛辣刺激食物，尤其不能进食辛辣硬物，包括粗纤维食物以及排骨等。这些食物难以消化，如果食用难以消化的食物会加重肠蠕动功能，引起肠粘连加重，导致肠梗阻出现。平时饮食上应当以流质易消化食物，包括面条、稀饭等为主。2、如果饮食不注意导致肠粘连、肠梗阻发作，这种情况就需要暂时禁饮食，配合胃肠减压以及中药灌肠等对症治疗，需要配合静脉补充营养。3、可以配合进行针灸、推拿以及按摩等理疗治疗。通过针灸、推拿及按摩等理疗，促进机体胃肠功能蠕动，减轻腹胀腹痛症状。最重要的一点，肠梗阻、肠粘连患者平时要加强活动，多增加活动促进机体胃肠功能蠕动，减轻肠粘连、肠梗阻。"
王勇│济南市中西医结合医院
2020/01/11收听(44285)
腹部手术后发生肠粘连几乎是不可避免的现象，因为这是腹部对创伤产生的一种自我保护修复的反应，因此肠粘连在创伤、炎症以后，都会存在，但是大多数肠粘连是没有任何症状的，只有一部分人会出现肠粘连的一些症状，常见的症状主要是阵发性的腹痛，缺少明显的规律性。有时在饱餐或剧烈运动时有可能诱发，这种疼痛是阵发性的，往往休息一会儿就可自行缓解，如果不能自行缓解，就会导致粘连性肠梗阻，症状进一步会加重，疼痛剧烈，还会出现呕吐、腹胀，肛门停止排便、排气等肠梗阻的症状。
2018/03/08收听(98144)
"肠粘连是手术后最常见的一种并发症，其主要是由于手术中刺激肠道的浆膜产生炎性反应，以及手术会导致分泌蛋白质的渗液，从而使肠道的表面形成粘连和束带引起肠道的堵塞，尤其在肠内的胀气和食入难消化的食物时为明显。其症状主要表现为腹部的隐痛、腹部阵发性的绞痛，以及反酸、嗳气、恶心、呕吐、肛门停止排气排便等相关的症状。对于术后的肠粘连，如为不全性的肠梗阻表现时，可暂时采用保守治疗，如禁食水、胃肠减压、口服石蜡油导泻，以及抑酸、抑酶等相关的治疗加以缓解，如术后肠粘连引起完全性的肠梗阻或症状较重反复发作时，则需行手术治疗，手术主要采取肠粘连的松解术治疗。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/30收听(16064)
"阑尾炎的病人在手术以后会并发肠粘连，病人会表现为进食以后腹胀，尤其是暴饮暴食以后，严重的情况下还会出现恶心、呕吐，甚至发热而并发肠梗阻。因为阑尾炎属于一种感染性疾病，腹腔的感染也会导致内环境的破坏，而表现为肠管浆膜表面瘢痕的形成。另外，开腹的手术也会导致内环境的破坏，所以很容易并发术后的肠粘连病人会表现为腹部的膨隆，右下腹、脐周有明显的压痛。如果并发肠梗阻，还会有反跳痛和肌紧张，叩诊呈鼓音，所以阑尾炎术后应该早期离床活动，预防肠粘连的发生。"
2018/11/28收听(24458)
"对于腹腔手术后所造的肠粘连，首先应当注意饮食，饮食应当规律和卫生，避免暴饮暴食，应当少量多餐，多进食高蛋白、高维生素，食物应当以易消化的食物为主，避免进食生冷、油腻、辛辣、盐腌、熏蒸的、不易消化的食物，如果手术后的肠粘连没有明显的临床症状，这种情况可以观察，无需特别的处理。如果出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等粘连性肠梗阻的症状，这种情况应当按照肠梗阻的处理方式进行治疗，如禁饮食、胃肠减压，选用敏感的抗菌药物进行治疗，多选用针对革兰氏阴性杆菌和厌氧菌的药物联合应用，如头孢哌酮舒巴坦联合奥硝唑等，腹部还可以给予热敷，同时应当给予补液，纠正水、电解质、酸碱平衡的紊乱，时间较长的患者还应当给予静脉营养治疗。局部还可以经肛门应用开塞露，一次性的灌肠器以促进肛门的排气、排便。对于肠粘连反复发作，引起腹痛的患者，保守治疗无效或者肠粘连引起坏疽性的肠梗阻，这种情况还需要急症考虑手术进行处理。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/18收听(351)
手术后肠粘连的症状要看患者感染的程度，手术时间的长短以及手术涉及到的范围。比如较常见的化脓性阑尾炎手术及之后，由于阑尾广泛的化脓，有感染渗出导致腹腔内感染扩散，术后肠道会有不同程度的水肿以及炎性渗出，肠道的正常蠕动能力减弱，这样就会导致出现肠粘连。但是早期及时应用抗生素会有效的缓解，同时术中可以配合使用防粘连的药物润滑肠道。术后出现肠粘连，患者会出现不同程度的腹胀、腹痛，无法正常的排气、排便。如果不及时针对患者的情况进行相关的处置，容易导致术后粘连形成肠梗阻，这是腹腔手术最常见的并发症。如果梗阻形成，患者会出现剧烈的呕吐、体温升高，患者还会表现为剧烈的腹胀、腹痛，全身血电解质失衡，酸碱失衡，甚至出现肠道的坏死，表现为全身感染性的症状，形成中毒的休克。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/18收听(54358)
"肠粘连是一种很常见的疾病，下面介绍一下肠粘连的症状，肠粘连可以分三种情况，第一种是比较轻度的肠粘连患者，轻度的肠粘连一般没有什么外在表现，偶尔还会在进食后出现腹部疼痛的症状，而中度肠粘连患者，不仅在进食后或者其他情况下可能会出现腹痛的症状，还会有排气不畅，大便干燥等情况，这是因为肠粘连的病人肠内受到了阻碍，导致气体和粪便排出受阻而导致的症状，而重症肠粘连患者会出现盲肠梗阻的表现，也就是会有腹胀、腹痛、呕吐、及肛门停止排气、排便，严重的可能需要去医院，再严重的可能会造成肠坏死，危及生命，一旦出现严重的肠梗阻的表现，需要及时去医院救治。所说的手术后的肠粘连主要是针对轻度和中度的，如果发现重度的肠粘连，必须去医院进行有效的治疗，其中肠粘连解决方法第一是药物治疗，目前没有特效的松解肠粘连的药物，药物仅仅可以起到对症治疗的作用，可以服用匹维溴铵等起到肠道缓解症状而减轻肠道的疼痛，同时可能服用乳酸菌、岐杆菌来减减轻腹胀的症状，同时也可以运用中药进行调理，药物治疗仅仅在较轻的患者身上可能有作用，但是并不能预防腹痛的发生。当稍微有些重的病人发生肠粘连的时候，一定要及时禁食，不能肠梗阻的时候仍然吃饭，及时禁食一般能够缓解肠粘连的症状，严重的肠粘连需要去医院进行及时治疗。同时肠粘连的患者饮食需要注意，一般不要吃富含纤维素的东西、硬的东西，不要吃产气的大豆、豆浆等，而且避免暴饮暴食，一次不能吃的太多。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/21收听(27894)
"腹腔镜手术后肠粘连，可以有以下症状：第一、腹痛，如果肠粘连比较轻，患者可能仅仅为腹部隐痛，同时出现间断性痉挛、疼痛。如果病情较严重时，可以出现腹部绞痛的症状，并且疼痛难忍。第二、包块，当肠粘连较严重时，肠道内的粪便和气体不能够排出体外，这时在腹部可以触摸到膨隆的肿块，一般称之为肠型。第三、胃肠道症状，患者可以出现恶心、呕吐、腹胀、排气及排便差，甚至是难以排气、排便。在发现肠粘连后，需要积极进行保守治疗，例如停止吃饭和饮水，给予营养支持、消炎治疗，有时也可以配合灌肠治疗、中药治疗等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/19收听(27506)
"术后肠粘连时会出现腹痛和腹胀，严重的时候会出现恶心和呕吐，肛门停止排气和排便。发生肠粘连以后肠内容物排出会受阻，患者会出现腹痛，可以为隐痛，也可以为绞痛，常常伴有腹胀。如果发生了粘连性肠梗阻，除了上述症状以外，还会出现恶心和呕吐，会出现肛门停止排气和排便。发生肠粘连以后患者一定要注意饮食，不要吃坚硬的食物，比如坚果等等，不要吃黏的食物，比如粽子等等，可以吃新鲜的蔬菜和水果，也可以吃具有润肠通便作用的药物，能够促使粪便排出，可以防止肠梗阻。如果发生了肠梗阻需要积极进行以下治疗，即胃肠减压、禁食水、抗感染、补液、灌肠等等。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2021/05/22收听(35468)
腹腔手术后患者出现肠粘连，多数是以肠道不通畅或者患者感觉腹部腹胀不适而就医。医生根据患者以前手... 龙浩成│武汉市第三医院 2020/03/25播放(59645)
腹腔手术后患者出现肠粘连，多数是以肠道不通畅或者患者感觉腹部腹胀不适而就医。医生根据患者以前手...
龙浩成│武汉市第三医院
2020/03/25播放(59645)
"腹部手术以后，都有可能会出现肠粘连的症状，因为在手术的时候，腹腔内，比如小肠、胃表面的浆膜层被破坏，而形成了肠与肠，或者是肠与腹腔内其他地方形成了粘连。主要的表现是经常出现腹部的一阵一阵疼痛，如果腹部疼痛性质比较轻，每次发生的时间都比较短，一般可以自行缓解。如果肠粘连症状加重的时候，可能会表现出急性肠梗阻的表现，主要是恶心、呕吐，因为是肠内容物在肠腔内出现了梗阻，不能往下去，所以可能会出现腹胀，并且阵发性腹痛的性质要更加剧烈，每次持续的时间比较长。行腹部平片检查，能够发现肠管内有液平。一般通常保守治疗后病情可以缓解，如果是实在不能缓解，可能还需要行手术治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/04收听(20989)
术后肠粘连主要的表现较为多样，一般轻度的肠粘连，通常是以腹部的阵痛为主要表现，这时腹部疼痛性质比较轻，每次发生的时间都比较短，可以自行缓解。部分肠粘连较轻的病人，还会出现进食后消化不良、便秘、腹泻、胀气等不适。肠粘连症状较重的时候，可能会表现出急性肠梗阻的表现，主要是恶心、呕吐，同时可能会出现剧烈的腹胀，腹部出现膨隆，肛门排气、排便停止，并且阵发性腹痛的性质要更加剧烈，每次持续的时间比较长。严重的肠管粘连，也容易导致肠管嵌顿甚至坏死，病人除进行性的加重持续不能缓解的腹痛外，还可以出现急性腹膜炎，板状腹以及全身发热，血压下降、腹腔内出现血性的腹水等。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/22收听(25495)
术后肠粘连如果症状比较轻，可能会出现腹部稍微有点胀，可能会出现一过性的疼痛。因为... 李铭强│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/24播放(94952)
术后肠粘连如果症状比较轻，可能会出现腹部稍微有点胀，可能会出现一过性的疼痛。
因为...
李铭强│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/24播放(94952)
"患者行阑尾炎手术后出现肠瘘，依据肠瘘的严重程度不同，临床上常可出现不同的症状：一、如果患者肠瘘的范围较小，腹腔内仅伴有少量的脓性分泌物以及渗液，此时可表现为右下腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，通过积极的抗感染治疗、禁饮食、腹腔引流，大部分患者的肠瘘可以完全愈合，以上症状可较快的消退，取得较好的治疗效果。二、如果患者阑尾术后肠瘘范围比较广泛，腹腔内伴有较多的肠液、粪便，此时会引起严重的腹腔感染出现急性弥漫性腹膜炎，患者可表现为剧烈的腹部疼痛、寒战、高热等全身中毒症状，此时需要急诊行手术治疗，清理干净腹腔并加强引流才能积极控制腹腔感染，避免严重并发症的发生，从而取得较好的治疗效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/01/14收听(49944)
阑尾炎手术之后肠瘘主要症状是出现腹部疼痛加重，甚至腹部彩超探查时会发现腹腔大量的渗出、包裹性积液，同时有时肠瘘突破皮肤表面容易形成窦道瘘口之后，可以看到从瘘口流出粪便或者食物残渣等情况，是最为常见的肠瘘具体表现。阑尾炎手术之后的肠瘘应采取积极的治疗，可以通过禁食、禁水或者应用肠内营养乳剂，促进肠瘘早期愈合，对于不能完全保守治疗成功的肠瘘，可以考虑进行二次手术治疗，最大限度能够使术后肠瘘得以治愈。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/18收听(93201)
肠粘连是腹部手术后最常见的并发症，与腹腔手术、腹腔内感染等多种因素相关。肠粘连的治疗方法如下：... 杨运泉│长沙市第一医院 2021/04/14播放(70308)
肠粘连是腹部手术后最常见的并发症，与腹腔手术、腹腔内感染等多种因素相关。肠粘连的治疗方法如下：...
杨运泉│长沙市第一医院
2021/04/14播放(70308)
"如果患者为轻度肠粘连，不用过于担心。因为虽然有肠粘连，但是并不会引起腹痛等不适症状，平时注意饮食即可，如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃腌制食品等，更不要吃难以消化、容易形成硬结便的食物，如干菜、干蘑菇、干豆角等，同时还需要适当增加饮水，部分患者还可以腹部做热敷及理疗，有助于促进肠粘连的吸收。如果肠粘连较严重时，需要去医院进行胃肠减压，同时给予抗生素进行治疗，同时还需要给予营养液进行支持治疗。如果肠粘连很严重，通过保守治疗无效时需要再次行手术，将粘连的肠管进行分开，甚至需要切除掉部分粘连的肠管。"
2021/05/24收听(30893)
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