武汉市中心医院
肝胆胰外科
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胆总管结石，应积极到正规医院进行检查，及时治疗。一般不推荐患者自行服药治疗，口服药效果不确切，且副作用较大、花费较高。胆总管结石的最佳治疗方案为手术治疗。 胆总管手术在肝胆外科属于常见手术，技术相对成熟。随着近年来腔镜技术的出现，多采取腹腔镜下胆总管探查、取石，联合胆道镜，进行双镜胆总管结石的治疗。手术可以做到微创化，创伤小、恢复快、花费少等。
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"胆总管结石是临床上常见的胆道结石。治疗胆总管结石创伤最小的办法是经口腔逆行胰胆管造影加十二指肠乳头括约肌切开，胆道结石取出术。这种方法是经过口腔进入胆总管的下段取出结石，经粪便排出体外。患者腹部没有明显创口，术后恢复较快。体积较大的结石，可能需要多次取石，甚至结石嵌顿过紧，可造成结石无法取出。体积较大的结石，可采用腹腔镜下胆总管切开取石加T管引流的方式，虽然腹部有创伤但是避免较大切口。术后恢复也较快，术后可能需要携带两个月左右的T管。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/21收听(45745)
胆总管结石治疗分几种方法，目前最常用的方法就是做ERCP治疗，就是做胃镜的方法把胆总管石头掏出来，采用胃镜的方法以后，把镜子送到十二指肠里面，从十二指肠里面插一个网兜进去，把石头兜出来，如果石头偏大，就把胆总管下段的开口切开，这样大的石头也能掏出来，最大的石头两公分左右也能拿出来，再大的就比较困难了。第二个方法就是直接用微创的方法，用腹腔镜把胆管切开，通过胆道镜把石头掏出来。第三种方式是最经典、最古老的方法，就是开大刀，把病人肚子剖开，再把胆管打开，把石头取出来，这个方法是比较古老的，创伤比较大。
赵刚│上海市东方医院
2018/04/10收听(36755)
"一旦发现胆总管结石，要早期治疗。胆总管下端正常开口是2mm，因此大于2mm的结石很难通过胆总管自行排出。临床上发现的胆总管结石往往大于2mm，这种大于2mm的结石我们原则上要干预、处理。胆总管结石传统的处理方法是：开腹，打开胆总管、把结石取掉，在胆总管里面放一个T管支架引出体外，1-2个月以后，我们考虑拔T管，胆总管结石传统的术式是这样的。技术有进步以后，就不需要开腹了，可以通过微创在腹腔打几个洞，把胆总管打开、取出结石，放置T管。目前比较少、比较小的胆总管结石可以做ERCP，像做胃镜一样，通过口腔、食道、胃、肠、胆总管出口的地方，导管进去后把石头取掉，这样对病人的创伤比较小，恢复时间比较短，术后支架、管子也不需要放置，这个方法比较好。但缺点是要把大于2mm的结石通过洞口取出来，往往要把洞口切开、扩大，可能会造成局部地方进一步的狭窄，或者伤口过大以后造成肠道的逆流，因此手术后可产生后遗症。"
王维东│上海市东方医院
2018/05/22收听(79420)
"胆总管的结石治疗有两类方法：一类方法是通过开腹的方式完成胆总管的切开，取出胆管下段的结石，随着微创技术的改进，这部分手术多处改变成腹腔镜下的胆总管切开取石。因为有一半以上的胆管结石是从胆囊掉下来的，还可以利用结石掉下来的路径，采取胆囊管的扩张，从胆囊管进入胆总管取出胆总管的结石。还有一类方法，叫做ERCP，通过逆行的胰胆管造影，把胆总管下端的出口括约肌切开之后从胆管下端把结石排出。这个治疗有很大的优点，它不是手术，相对恢复比较快，但也有缺点。缺点在于对于胆管下端的括约肌会造成潜在的影响，如果结石比较大，切开比较大，括约肌功能会受影响，时间长了会导致胃肠液向胆道的反流，这是一个持久性的问题。对于比较年轻的患者，选择通过ERCP胆总管下端括约肌切开的方法要慎重考虑，但对于高龄的高危的患者还是比较好的。"
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/20收听(50985)
" 胆总管结石需要及时的处理，因为不处理可能会导致急性、化脓性、梗阻性胆管炎，以及诱发急性的胰腺炎。针对胆总管结石的治疗，目前主要是微创手术治疗和传统的开腹手术，还有ERCP取石术。 但是这几种术式都有着一定的条件限制，如果病人既往没有腹部手术史，而且炎症不是特别重可以考虑行微创手术治疗，微创治疗的方法主要就是将胆总管切开，将里面的石头取出来，然后放置T管体外引流，大概需要放1-2个月的时间。还有ERCP取石术，如果单纯的胆总管结石，同时结石又比较的小，数目也比较的少，这时可以考虑ERCP取石术。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/15收听(80842)
患有胆总管结石之后可以采取以下方法进行治疗：首先，对于单纯的胆总管结石，如果患者的胆囊功能是属于比较良好的，可以不用使用外科手术，直接通过内镜帮助进行胆总管的排石，手术后注意保养。其次，对于继发性的胆总管结石，也就是胆管结石伴有胆囊结石，需要使用外科手术进行处理，治疗的时候需要做胆总管切开排石以及胆囊切除手术。手术的过程相对会比较繁杂，耗时时间相对较长，产生的创口也比较大，术后需要半个月以上的时间来恢复。综上所述，患有胆总管结石后应该及时去医院进行检查，然后根据不同的病情选择相应的治疗方法。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/03/27收听(16872)
胆总管结石，有些人有症状，有些人没有症状。胆总管结石的临床症状最主要是腹痛，有一些病人合并胆道... 张成武│浙江省人民医院 2019/08/22播放(54580)
胆总管结石，有些人有症状，有些人没有症状。胆总管结石的临床症状最主要是腹痛，有一些病人合并胆道...
张成武│浙江省人民医院
2019/08/22播放(54580)
"胆总管结石有两大类的原因：第一类原因，目前有超过一半的胆总管结石是从胆囊结石继发的，就是胆囊结石经过胆囊管掉下来的，现在这部分比例越来越多。第二类原因，从肝内的胆管形成结石，然后排入胆总管形成胆总管的结石。原发于胆总管结石的情况比较少，也有一些在胆管下端出口附近有十二指肠的乳头旁憩室等等，这类的因素可以导致原发性的胆总管结石，但比较少。"
2017/12/19收听(26686)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石，分别由不同病因引起，具体情况如下所示： 徐佳│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/28播放(96867)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石，分别由不同病因引起，具体情况如下所示：
徐佳│北京中医药大学第三附属医院
2018/03/28播放(96867)
胆总管结石，顾名思义就是结石长在胆总管。胆总管是连接肝脏和肠道的管道，这个管道很细，通常情况下... 孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2020/01/19播放(60251)
胆总管结石，顾名思义就是结石长在胆总管。胆总管是连接肝脏和肠道的管道，这个管道很细，通常情况下...
孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2020/01/19播放(60251)
"胆总管结石是肝脏外科里面比较常见的疾病，它主要是指发生在胆总管里面的结石。胆总管结石分为原发性结石和继发性结石。我们常常可以见到继发性结石，主要是由于胆囊内形成了结石之后，脱落掉入胆总管里形成胆总管结石。原发性的结石以胆色素结石较多见，继发性结石以胆固醇型结石和胆红素型结石较多见。胆总管结石在临床上可以引起病人的这些症状：主要常见为腹痛、发烧、黄疸，严重的病人可以出现寒颤，出现化脓性、梗阻性的胆管炎，胆管积脓，会引起全身症状的反应，甚至会引起病人的休克。胆总管结石如果引起了病人严重的腹痛、黄疸，引起了肝功能的损害，引起了全身性的感染性病变，就需要去急诊进行手术治疗。"
孔晓宇│武汉市中心医院
2018/05/31收听(54892)
"胆总管结石是普外科的常见疾病。胆总管结石可能造成急性梗阻性化脓性胆管炎、诱发急性胰腺炎，而这两个疾病是普外科的重症，如果处理不及时，可能危及患者的生命。胆总管结石的治疗主要有两种方法：一、消化科行ERCP取石。ERCP是经胃镜切开十二指肠乳头括约肌进行取石，它是微创的方式。二、如ERCP失败，可考虑外科手术取石，但外科手术一般需要放置T管6-8周。而ERCP更加微创，是胆总管结石治疗的首选。当然，部分胃大部切除术后的病人行ERCP取石有困难，则需要手术治疗。所以具体采取什么办法，要根据病人的具体情况而定。"
张乃友│辽宁省朝阳市中心医院
2019/03/22收听(84953)
胆管结石的治疗方法，首选的是微创治疗方法，这种方法称为逆行性胰胆管造影，也称为ERCP。对大家的感觉就像做胃镜一样，像做胃镜的方式只不过所用的不是胃镜，是十二指肠镜，通过这样一种内镜，可以到达胃下方的十二指肠，十二指肠有一个胆管的开口，通过开口，在X线的引导下可以直接进入胆管，通过网篮或者球囊取出胆管的结石，从而达到治疗的目的。
王红玲│武汉大学中南医院
2017/10/18收听(74537)
胆总管结石首选治疗方法为微创治疗方法，即经内镜逆行性胰胆管造影术，也称为ERCP。微创治疗通过... 王红玲│武汉大学中南医院 2017/07/18播放(79231)
胆总管结石首选治疗方法为微创治疗方法，即经内镜逆行性胰胆管造影术，也称为ERCP。微创治疗通过...
2017/07/18播放(79231)
"胆总管结石就是石头在胆总管里面。胆总管分肝里面的胆管，还有肝外胆管，肝外胆管上段叫肝总管，下段叫胆总管，它的分界线就是胆囊管汇入到肝外胆管的交界以下，就叫胆总管。胆总管的长度大概6-8cm，胆总管里面石头绝大多数是在胆总管的最下段，也就是进入到十二指肠壁内，这一段石头比较多，比较容易积累，因为这个地方最细，它的直径大概是4mm以内，所以石头超过4mm往往就会卡在这个地方，这就是胆总管与胆总管结石。"
2018/04/11收听(19579)
胆总管结石是指结石发生在胆总管内，影响胆道通路，造成胆道梗阻，出现一系列的临床症状。主要表现为... 徐佳│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/27播放(95831)
胆总管结石是指结石发生在胆总管内，影响胆道通路，造成胆道梗阻，出现一系列的临床症状。主要表现为...
2018/03/27播放(95831)
随着生活条件的改善，胆总管结石发病率越来越高，胆总管结石的成因主要包括以下两种：... 赖越元│广州市第一人民医院 2019/07/22播放(78566)
随着生活条件的改善，胆总管结石发病率越来越高，胆总管结石的成因主要包括以下两种：
...
赖越元│广州市第一人民医院
2019/07/22播放(78566)
胆总管结石是肝胆外科常见的疾病，是由于胆囊内形成的结石，脱落、掉入胆总管内，形成胆总管结石。胆... 孔晓宇│武汉市中心医院 2018/05/11播放(62450)
胆总管结石是肝胆外科常见的疾病，是由于胆囊内形成的结石，脱落、掉入胆总管内，形成胆总管结石。胆...
2018/05/11播放(62450)
目前胆总管结石的治疗方式有以下几种手段：1、最常见的也是外科医生100多年来一直... 于毅│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(63928)
目前胆总管结石的治疗方式有以下几种手段：
1、最常见的也是外科医生100多年来一直...
于毅│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(63928)
胆石症包括胆囊结石、胆总管结石两类，其中胆总管结石处理相对困难，包括十二指肠镜、胆囊管胆总管取... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2018/06/14播放(97318)
胆石症包括胆囊结石、胆总管结石两类，其中胆总管结石处理相对困难，包括十二指肠镜、胆囊管胆总管取...
朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/06/14播放(97318)
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