广东三九脑科医院
神经内科
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脑血管病有脑梗死与脑出血，脑梗死分为出血性脑梗死与缺血性脑梗死，出血性脑梗死占脑梗死的10%-20%，缺血性脑梗死占脑梗死的80%-90%。出血性脑梗死是脑血管突然堵塞，导致血管支配的脑组织与脑细胞坏死，出现过度灌注或渗血。与脑出血是两个不同的疾病，治疗方面有很大的差别，脑出血需要止血，控制血压；出血性脑梗死，是疏通血管，出血量不大时，不需要止血。
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"出血性脑梗死的特点和普通脑梗死相比，主要有以下几点：1、影像学上有明显区别。普通脑梗死在CT上显示为低密度病灶，出血性脑梗死是混杂密度病灶，因为出血灶在CT上显示为高密度，出血性脑梗死的出血位于脑梗死病灶的内部，内部有渗血或者小块的血肿形成，密度往往混杂在一处。2、临床症状不同。出血性脑梗死往往伴有头痛，脑梗死很少有头痛，大多是起病时有轻微头晕，过2-3天头晕都可以缓解，出血性脑梗死在出血完全吸收之前头痛有可能会长期存在。3、高颅压症状不同。脑梗死只要梗死面积不大，大多没有高颅压症状，出血性脑梗死因为血肿本身的占位效应以及刺激周围脑组织产生水肿，容易产生高颅压。除了头痛以外，还常常会有脑膜刺激征阳性、恶心、呕吐等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/25收听(47906)
"出血性的脑梗死常继发于心源性脑栓塞、大面积的动脉粥样硬化性脑梗死的基础上，予早期应用抗凝溶栓、血管扩张药物、扩容，这些可能都会诱发发作。出血性脑梗死是在缺血性脑梗死的基础上，因为缺血区的血管的血流重新恢复灌注以后，可能就会导致梗死区内出现继发性的出血，临床上症状表现会有头痛、恶心、呕吐、眩晕。严重的时候甚至出现意识障碍，肢体功能障碍的加重，比如偏瘫加重，会合并很多的并发症，严重的时候可能导致患者发生脑疝，可能会危及到患者的生命。通过积极的治疗可以缓解患者的症状，治疗是比较复杂的过程，如果出血量比较大，可能需要尽早通过手术清除血肿，降低颅内压、调控血压、防治并发症等进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/29收听(61548)
"出血性脑梗死较单纯的缺血性脑梗死症状更为严重，其主要的后遗症包括以下几方面：1、肺部感染，出血性脑梗死多见于大面积脑梗，多数会造成意识障碍，患者常因昏迷无法排痰导致肺部感染。2、癫痫，这类脑梗病人常常会累及大脑皮层，造成继发性癫痫的比例较高且多为全面性发作，患者常常需要通过长期服药来控制症状。3、瘫痪，出血性脑梗的病人造成的偏瘫一般较重，常常会影响患者的劳动能力和生活自理能力。4、头痛，由于出血刺激，常常会导致患者出现头痛症状，可伴有恶心、呕吐。此外，中枢性面舌瘫、痴呆、肢体麻木也是出血性脑梗死常见的后遗症。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/02/28收听(27440)
"出血性脑梗死的患者，一般情况下主要应给予神经保护治疗。临床上常用的药物主要有依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物以及吡拉西坦和奥拉西坦等等。如果患者有意识障碍时，一般应给予醒脑治疗，常用的药物有醒脑静、复方麝香注射液和清开灵注射液，也可以应用安宫牛黄丸。患者颅内压增高时可给予降颅压治疗，常用的降颅压药物主要包括甘露醇、甘油果糖和速尿。如果患者躯体症状、体征较重的情况下，当病情稳定后应尽早给予康复治疗。同时控制患者的危险因素，比如高血压的患者应给予积极的控制，常用的降血压药主要有左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦和厄贝沙坦。如果患者的血脂较高时也可以降脂治疗，常用的降脂药主要有辛伐他汀和瑞舒伐他汀。糖尿病的患者也应该积极控制血糖，首选二甲双胍治疗，一般情况下不主张应用抗凝治疗以及溶栓治疗和抗血小板聚集治疗等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/01收听(75001)
出血性脑梗死往往见于面积比较大的梗死，其原因是由于部分的血管再通，导致梗死区域的血液外渗，表现... 褚文政│烟台毓璜顶医院 2019/10/02播放(85424)
出血性脑梗死往往见于面积比较大的梗死，其原因是由于部分的血管再通，导致梗死区域的血液外渗，表现...
褚文政│烟台毓璜顶医院
2019/10/02播放(85424)
"出血性脑梗死能治好，但是治好的程度需要根据患者发生脑梗死的部位、面积大小、出血量多少进行评估，并且患者急性期治疗后3-6个月的功能康复恢复效果，也决定患者是否会遗留后遗症。出血性脑梗死的治疗主要问题在急性期的治疗矛盾，也就是脑梗死需要溶栓、抗血小板聚集这些容易有出血风险的治疗，但是患者同时又存在梗死后的脑组织内的出血，所以患者的治疗存在矛盾，不适宜进行溶栓、抗血小板聚集治疗，只能选择中性治疗。在恢复期可以积极进行功能康复，把脑部的功能损伤降到最低，尽量减少出现后遗症或者是后遗症遗留的多少。"
刘金凤│哈尔滨市第一医院
2021/04/15收听(71083)
"缺血性脑梗死，是脑动脉硬化、脑动脉狭窄、脑动脉闭塞造成的脑血流中断，引起的脑组织缺血、缺氧性的坏死。出血性脑梗死是在脑梗死的基础上，出现血管再通、血流再灌注、脑水肿、侧枝循环开放造成的出血。大面积脑梗死是脑出血的危险因素，多为颈内动脉、大脑中动脉闭塞的大面积脑梗死，梗死面积越大，发生出血的几率越大，腔隙性脑梗死由于体积比较小，血脑屏障破坏程度较轻，较少发生再灌注，很少出现出血性脑梗死。皮层的脑梗死，如为较大的动脉闭塞，脑梗死和水肿的面积较大，侧枝丰富，更容易出现梗死后出血。脑梗死持续的时间越长，缺血区血管壁破坏越严重，再灌注以后越容易出现脑出血。"
刘红梅│沧州市中心医院
2019/12/30收听(17509)
早泄有几个要素，第一个，是男性的性交时间，时间小于2min，甚至有的小于1min。第二个，自己不满意，在非意愿的情况下发生的射精，不想射，控制不住射掉了。第三个，在超过一半的情况下，女性达不到性满足，女方不满意。这三个要素结合在一起，称之为早泄。如果这个人，没有娶老婆只是独身，就不作为一个病，因为他的性兴奋、勃起、高潮、射精过程都是完整的，仅仅是时间太短。如果结婚以后，有夫妻生活，这么短的时间，女方还没有感受，就结束了，时间长了的话，容易出现夫妻的矛盾，这个时候就作为一个病来出现了，怎么延长时间，给足够时间使女方能够达到性高潮，两性欢愉出现不和谐了，早泄应该这样来定义。
何学酉│中国人民解放军总医院
2017/06/20收听(25881)
艾滋病是英文AIDS的中文名称。AIDS是获得性免疫缺陷综合征的英文字头。AIDS，它是一种由于HIV病毒引起的免疫功能低下，最后形成各种机会性感染和恶性肿瘤的一种疾病。艾滋病是一个慢性疾病，从感染HIV性病毒，到最后由于艾滋病的死亡，这中间会经历几十年的时间。在这几十年的时间，艾滋病整个的感染过程会分为几个阶段。第一个阶段，我们叫急性期或者是早期；第二个阶段，叫做无症状期；第三个阶段，是艾滋病期。那么这3个阶段是有区别的。
吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/06/20收听(88300)
"怀孕以后，一般要先从早孕说起，什么叫早孕呢？有的人说我怀孕了，一号来的月经，25号就测出来我是怀孕了，一般的停经20多天叫早早孕。一般在临床上除了抽血能够确定，和查验孕棒能看见怀孕以外，即使做B超，一般还看不到孩子的发育。早孕一般是指12周以前，在12周以前，比如从临床上说，停经35天推测是叫孕5周。有的病人又说了，怀孕同房的那天是20号，今天才过了半个月，就说我怀了5周，实际上不够5周，怎么回事呢？我们是根据末次月经推算孕周，不是按同房来算的孕周，也就是按末次月经推算，超过了下一次月经的多长时间来算孕周。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2017/06/20收听(84616)
卵巢癌早期，一般情况下大部分人没有症状，如果出现腹胀、腹痛，可以摸到腹部包块，或者是有月经不规律的情况，这些就需要去医院就诊，一般都需要通过B超和查肿瘤标记物，我们才能发现卵巢的肿瘤。
王彤│首都医科大学北京妇产医院
2017/06/20收听(71891)
偏头痛在神经病学分类里边，属于头痛的一种类型，也是老百姓最常见接触最多的一种头痛。总体来讲，它是一种没有器质性病变,以头部一侧或者两侧疼痛为主的一种头痛，这种偏头痛，它的原因常见于遗传，还有一些易感因素，比如女性比较多见，还有就是身体相对比较弱，参加体育活动相对少，从事脑力劳动比较多的人，容易得偏头痛。偏头痛诱发加重的原因，比如来例假，比如上班族低头看手机等等这些都会加重，这种偏头痛在日常生活中还是很常见的一种头痛。
岳剑宁│首都医科大学宣武医院
2017/06/20收听(74367)
狂犬病是一种传染病，叫做人畜共患的传染病，主要是由发病的动物传染给人类，是一个很古老的传染病，在古代中国西方都有狂犬病的记载，狂犬病是由感染了狂犬病毒的哺乳动物，主要是犬类传染给人类的，当然在国外，是可能会有蝙蝠为主，以及家养的动物已经很少携带狂犬病毒了，感染狂犬病以后的病人发病率死亡率是100%，主要的症状是恐风、恐水，最后累及心肺导致心肺功能衰竭而死亡。狂犬病最引起大家恐惧的就是他的死亡率达到了100%。
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/06/20收听(74535)
痔是每个人都有的，是上天赋予的三条肛垫，现在就是说在整个肛肠的医生的观念里面也起了一些变化。以前最早的时候会有很多的病因，包括像静脉曲张的学说，炎症造成等。但是从上个世纪80年代开始，基本上痔的发病的这种机制，主要就是指肛垫系统，也就所谓的三个自痔组织，它的支持的结构包括它的静脉以及动静脉这个结构发生了变形，进而出现整个整体的下移，最后就形成的就叫痔疮，其痔是可以说每个人都有，男女老少都有痔，但是痔组织平常在的时候它就是痔组织，只有在犯病的时候可能它叫做犯痔疮，一般是还是跟排便的有关系，它主要是排便的习惯包括饮食的结构，大便的形状，再加上一些生活习惯，这些是一些综合因素造成的。有可能人这一辈子它有痔组织，但是他不犯痔疮，但是有可能很多人可能很年轻他就有了痔疮。
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/06/20收听(99641)
甲状腺结节就是在甲状腺腺体上出现的肿物，所以甲状腺结节有的时候也叫它甲状腺肿物。结节可以是单发的也可以是多发的，产生结节的原因有很多，包括甲状腺本身的增生性的疾病，出现了一些甲状腺上的新生物，或者炎症，自身免疫性疾病都可以产生甲状腺结节。在查体的时候，根据结节的大小，我们可以看到有的结节大，它随着甲状腺可以上下移动，这种比较大婕婕，我们在皮肤表面可以看出来，比较小的结节，在甲状腺的触诊查体的时候，可以触及到。
王鑫鑫│中国人民解放军总医院
2017/06/20收听(79467)
类风湿性关节炎是以关节症状为主的，最终造成关节的畸形的一个慢性的、全身性的自身免疫性疾病，在我们风湿科，类风湿性关节炎是我们住院收治病人当中占治最多的一种疾病，它直接造成了这个病人的关节的毁损，主要是以近端指尖关节，掌指关节、腕关节等等多个对称性的关节的这种畸形病变，它的关节的主要症状就是关节的疼痛、关节的肿胀、关节的活动受限，最后关节的完全的破坏，以致关节的畸形病变为主的一个全身性的疾病。
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/06/20收听(44129)
中耳炎是由于各种原因导致的中耳的炎症，可以是急性的，也可以是慢性的，一般来说急性中耳炎如果治疗之后3个月还没有痊愈有可能转为慢性中耳炎。引起中耳炎原因很多，主要是来自于上呼吸道感染，通过咽鼓管途径诱发。还有的通过外伤导致鼓膜穿孔，脏物进到中耳引起。还有一些是全身的机体抵抗力下降，比方说化疗期间，有一些慢性的全身疾病等等，这些都可以导致中耳炎的急性发作，一般来说急性中耳炎通过积极治疗，应该说都能够有比较好的转归，但是可能由于治疗不当，或者是诊断不明确，有可能会延误疾病的治疗，转归为慢性中耳炎，一般来说3个月以上的病程我们就叫做慢性中耳炎。
龚树生│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/06/20收听(56938)
"脊柱侧弯有很多种类型，比如先天性的脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯、综合型脊柱侧弯，还有一些由其它疾病引起的继发性的脊柱侧弯。在所有脊柱侧弯中最常见的是特发性脊柱侧弯，占总数的75%—85%，主要发生在10—15岁的青少年，以女性多见。早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，不容易发现。家长主要平时要注意小孩的背部有没有异常，特别是青春期来月经的前后1—2年，如果有双肩不等高，胸腰向一侧的偏曲、胸廓的肋骨畸形或者是乳房的发育异常，如果发现此时也不需要惊慌，应及时到医院拍一张脊柱全长X线片，并请医生评价一下侧弯的程度，制定合适的治疗方案，做到早发现、早治疗。"
刘驰│北京医院
2017/10/16收听(83076)
"我们所说的脊柱侧弯定型指的就是脊柱侧弯不再进展，而这取决于骨骼成熟度。骨骼的成熟度在评估脊柱侧弯进展和决定治疗措施中十分重要，常常用髂骨骨骺环进行评估，因为髂骨骨骺环是人体最晚闭合的骨骺，大约闭合时间在24岁，髂骨骨骺环的闭合意味着骨骼生长发育的停止，也就是脊柱不再生长，这时候脊柱侧弯几乎不再进展。"
2017/10/16收听(61119)
"肩周炎是肩关节周围炎的简称，肩关节及关节周围的组织慢性损伤和老化，会造成局部肌肉、肌腱、关节囊的软组织的慢性炎症反应，即所谓的肩周炎。但肩周炎是一个大的概念，现代医学的不断发展对这一疾病的分类更加细化，传统意义上的肩周炎指的就是冻结肩，肩膀的活动不便，犹如冰冻一般，一般是在五十岁左右高发，所以又叫五十肩。其余的发生在肩关节周围的炎症反应，包括肱二头肌长头腱的肌腱炎、喙突炎、结缔组织伤、冈上肌腱的钙化，这些疾病的表现和肩周炎是有很多相似之处的，往往混为一谈。甚至有些颈椎的疾病、心脏疾病，包括胆囊的疾病，都会带来肩周的疼痛不适，与肩周炎所表现的疼痛、活动受限，是有很多类似的之处的。所以对于肩周炎的诊断和治疗，切记要及时就医，明确诊断，排除其它肩部和身体的疾病，不能想当然的自行的盲目治疗。"
2017/09/08收听(11131)
北大人民医院 范存刚
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郑大一附院 岳培建
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河南省人民医院 李书剑
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