广东三九脑科医院
神经内科
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儿童患脑炎会出现前期的感染症状，如发热、呕吐、不吃奶、精神差、脸色苍白、出冷汗，需要父母细心观察，同时出现脖子硬，则高度怀疑脑炎，须到综合性医院儿科或脑科做磁共振检查，通过查体、问病史、做金标准腰穿明确诊断。若父母不同意做腰穿检查，则会给医生诊断病情，带来非常大的阻碍，导致无法判断颅内感染何种病原体，最终错失、延误治疗时机。
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"儿童脑炎，有的病儿表现为精神改变，如整天想睡、精神差或乱吵乱叫、不省人事，有的则出现手脚的瘫痪。由于感染的病毒种类不同，临床表现也有轻有重，预后也不同。轻型病人，甚至危重病人，只要及时治疗预后都是比较良好的。如果病情危重，又不及时到医院抢救，后果很严重，可以导致死亡或留有严重的后遗症。症状和体征由于病变的部位及病变程度轻重不等，表现多种多样，弥漫性脑炎常常先有全身不适，很快出现昏迷、惊厥，同时伴有发热。脑干性脑炎常有面神经麻痹、呛咳、吞咽困难、肢体麻木无力或者动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/26收听(25946)
儿童患脑炎可能由于不同病原引起，其中较常见化脓性脑膜炎及病毒性脑炎。当孩子患有化脓性脑膜炎时，... 张晓蕊│北京大学人民医院 2020/05/12播放(57990)
儿童患脑炎可能由于不同病原引起，其中较常见化脓性脑膜炎及病毒性脑炎。当孩子患有化脓性脑膜炎时，...
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/05/12播放(57990)
脑炎是指脑实质受病原体的侵袭导致的炎症性病变，临床症状包括全身的毒血症状还有神经系统的症状。全身毒血症状包括发热、头疼、恶心、呕吐和乏力等等，有的孩子会伴有相应的其他系统的表现，比如心肌炎的表现。神经系统的症状，最常见的就是意识障碍，还有脑膜刺激征。意识障碍是可以出现昏迷，脑膜刺激征通过神经系统查体能够发现。同时脑实质受损的症状，根据损伤的脑实质部位不同会有相应的神经系统的体征出现，比如肢体活动障碍、偏瘫、单侧肢体瘫痪、单个肢体瘫痪或者是失语等等都可以出现。所以脑炎的症状，根据损伤部位不同会有相应的神经系统症状和体征的出现。
胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/20收听(67791)
"儿童脑炎主要表现以下方面的症状：一、早期会出现反复的发烧、精神特别不好、容易疲劳、头晕、头痛、恶心、反复呕吐、腹泻、腹痛，严重时会出现皮疹、意识障碍。这时如果早点去医院进行早期的治疗和干预，产生的并发症就会少一点。二、主要表现为神经、精神方面的症状，脑炎会出现脑实质的变化，引起颅内压增高，会出现嗜睡、昏睡、意识障碍、昏迷、抽筋，严重时会出现脑疝，部分还会出现严重的并发症。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/03/23收听(99905)
"儿童脑炎，有的病儿表现为精神改变，如整天想睡、精神差或是乱吵乱叫，或是不省人事；有的则出现手脚的瘫痪。由于感染的病毒种类不同，临床表现也有轻有重，预后也不同。轻型病人甚至危重病人，只要及时治疗预后都是比较良好的。如果病情危重，又不及时到医院抢救，后果很严重，可以导致死亡或留有严重的后遗症。症状和体征由于病变的部位及病变程度轻重不等，表现多种多样。弥漫型脑炎常常先有全身不适，很快出现昏迷、惊厥，同时伴有发热。脑干型脑炎常有面神经麻痹，呛咳、吞咽困难、肢体麻木无力，或者动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/04/17收听(19341)
"儿童脑炎是由多种致病的病毒感染，造成脑实质损伤为主的急性中枢神经系统感染性的疾病。临床表现在早期，大多是一些呼吸道感染的症状，起病比较急，病人早期可以出现发热，同时伴有头痛、精神倦怠、食欲比较差、恶心、呕吐、嗜睡，部分患儿可以出现神志淡漠，颈项强直的情况。随着病程的进展，可以出现脑实质受损伤的一些症状，比如高热，大多高达40℃以上，意识障碍，主要表现嗜睡、昏迷、定向力障碍，另外可以出现惊厥、抽搐，是比较严重的临床表现。如果患儿病情比较重，可以出现呼吸衰竭的一些表现，另外还有可能出现循环衰竭，需要及时的给予相应的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/24收听(83958)
儿童脑炎初期症状与一般感染症状相似，称为非特异性症状，有发烧、头疼、精神稍微差一点，也许还有呼... 魏玲│北京大学第三医院 2020/06/04播放(84502)
儿童脑炎初期症状与一般感染症状相似，称为非特异性症状，有发烧、头疼、精神稍微差一点，也许还有呼...
魏玲│北京大学第三医院
2020/06/04播放(84502)
"儿童脑炎在临床上会出现全身发热、全身不适、头晕、肌痛、腹痛和腹泻。如果患者的病情逐渐严重，儿童的体温可高达38-39℃，之后会出现呕吐、人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、震颤、共济失调、舞蹈症，脑膜刺激征，还会出现昏迷、惊厥，同时伴有发热。脑干性脑炎常有面神经麻痹、吞咽困难、肢体麻木无力、动眼神经麻痹、假性球麻痹。部分患者可出现注意力涣散、情感淡薄、表情呆滞、意识模糊、呆坐或卧床、行动懒散、喷射性呕吐、生活不能自理等。应该及早到医院进行诊断，及早治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/08收听(66301)
儿童脑炎包括化脓性脑膜炎，即脑膜炎，还有脑膜脑炎、脑炎，这些按它侵犯部位不同，还可以依据感染病... 李文霞│河南省儿童医院 2019/04/22播放(82673)
儿童脑炎包括化脓性脑膜炎，即脑膜炎，还有脑膜脑炎、脑炎，这些按它侵犯部位不同，还可以依据感染病...
李文霞│河南省儿童医院
2019/04/22播放(82673)
儿童脑炎症状轻重不一，主要表现为神经、精神方面的异常。神经异常表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等，重者则大脑、丘脑下部、底节、脑干、小脑和脊髓的症状可能有异常表现。精神异常表现为兴奋多语、烦躁、哭笑无常、失眠、行为异常、幻觉、幻想、表情淡漠、缄默不语、活动减少、不吃、定向力差、记忆力减退、大小便失禁等。在脑炎发病之前或者同时伴有相应病毒感染症状，比如腮腺炎病毒脑炎有腮腺肿大，疱疹性病毒脑炎会出现皮肤疱疹，柯萨奇病毒脑炎、埃可病毒脑炎可伴有皮疹、心肌炎、手足口病等。
邹丽萍│长春市中医院
2020/08/20收听(61347)
"儿童脑炎的临床表现，应该分为两部分人群：一部分人群是不能够语言表达的婴幼儿，他们的语言功能尚没有很好的形成，没有办法描述自己的症状，这时他们的表现一开始往往是类似感冒的症状，伴有精神不振、精神萎靡，逐渐出现嗜睡、抽搐、癫痫样的发作，甚至昏迷。语言功能已经形成的儿童，脑炎早期的表现可能会叙述类似感冒、流鼻涕、嗓子痛，伴有头痛、恶心等症状。除了这些症状以外，也会出现脑部的症状，比如出现颅压升高引起的恶心、呕吐、抽搐、精神不振、精神萎靡、精神失常以及肢体活动障碍或者是逐渐出现昏迷等。因为是炎症，所以可能普遍存在着发烧的症状，如果做体格检查，可以有脑膜刺激征，也就是脖子硬。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/06/25收听(35579)
"脑炎表现的症状一般有头痛、发烧、呕吐、癫痫、精神症状、昏迷等。儿童脑炎也不例外。儿童脑炎的症状需要大人更加慎重，更加积极地仔细地去观察。因为孩子不会表达，可能就会表现为发烧、呕吐、越来越淡漠，甚至抽搐、最终昏迷。等到昏迷的时候治疗就非常麻烦，所以要趁早。一旦发现孩子有淡漠、抽搐或者是发烧、呕吐的症状，要及时到医院就医。当孩子会表达时，头痛明显伴有呕吐，或者是明显的头部不适，伴有淡漠、不爱动，应该及时到医院就医，一旦诊断儿童脑炎后，就要进行积极的治疗。儿童脑炎的治疗有几个部分。护理部分，抽搐有发烧，要及时的解痉、止抽、退烧，然后要寻找脑炎的病因，是病毒性的、细菌性的还是其他原因造成的脑炎。根据不同的病因，选择不同的药物进行治疗。另外在治疗过程中要注意控制脑水肿，降低颅内压，还有并发症的治疗，都非常重要。电解质的紊乱需要及时的纠正，饮食方面均衡等等。要加强护理，积极配合医生进行合理的治疗。"
2018/05/23收听(43972)
"儿童脑炎早期的表现，前驱期主要是发热、头痛、精神不好，同时伴有上呼吸道感染的症状，像咳嗽、恶心、呕吐、腹胀，或者肌肉酸痛等等，这些都属于儿童脑炎的早期表现。儿童脑炎不具有特异性，和普通的呼吸道感染的症状很难进行鉴别，所以后期的症状相对来说比较有特异性。出现了神经系统的症状时，能够提示儿童脑炎的情况，可以表现为颅内压增高、明显的头痛，或者出现频繁的喷射状呕吐、呼吸、心率出现异常，孩子出现意识障碍，或者不同程度昏迷的情况，还有些可能伴有惊厥、发声，这些都是属于比较典型的神经系统的症状。还有的孩子需要通过化验检查，来早期确定脑炎的情况，在早期可以进行脑脊液、脑生化以及病毒学的检测、脑电图和影像学的检查，对儿童脑炎的早期诊断也会有帮助。"
王志新│中日友好医院
2020/04/01收听(38641)
"儿童脑炎开始表现有发热、流泪、流鼻涕、双眼发红、怕光。检查可在小儿口腔两侧的颊黏膜发现白色的小点，周围发红，称为麻疹黏膜斑。发热第3-4天，小儿会出现红色的皮疹，开始出现在耳后、面部，逐渐向全身发展。此时，体温较前更高，还可能有呕吐、腹泻、咳嗽等表现。出疹的3-5天之后，全身皮疹按出疹顺序逐渐消退，体温下降，病情好转。患有麻疹，可合并有肺炎、喉炎、脑炎，也可引起亚急性硬化性的全脑炎。"
杨倩│天津市环湖医院
2018/05/07收听(67657)
"儿童脑炎的症状主要与病情的轻重，以及感染的致病菌或者病毒有明显的关系，与年龄并没有直接的关系，但是七岁的儿童出现脑炎也是好发的年龄段。它的主要症状表现为以下几个方面：第一、脑炎的前驱症状，类似于急性上呼吸道感染，比如出现流鼻涕、打喷嚏，有的时候出现咳嗽。第二、典型的发烧以及头痛的症状，这些症状是老年的最初期的症状比较典型的。第三、可以出现意识方面的障碍，或者出现精神不振、意识不清，有的甚至出现昏迷。第四、有可能出现脖子比较僵硬，以及肢体的僵硬或者是脑膜刺激征阳性，可以到正规医院的小儿科，让医生进行检查脑电图脑ct，根据检查结果针对性的进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/09收听(64345)
病毒性脑炎是中枢神经系统的感染性疾病，只累及脑膜和脑实质，各年龄组均可发病，尤其在儿童更为常见... 胡文静│湖南省儿童医院 2021/09/01播放(95958)
病毒性脑炎是中枢神经系统的感染性疾病，只累及脑膜和脑实质，各年龄组均可发病，尤其在儿童更为常见...
胡文静│湖南省儿童医院
2021/09/01播放(95958)
"儿童支原体脑炎也是属于脑炎当中的一种，它的症状跟普通脑炎相比并没有明显的特异性，主要表现有发热、头疼、呕吐，或者存在嗜睡、昏睡、昏迷，以及孩子可能会出现肢体的抽搐。同时，有一部分孩子症状比较严重的时候会导致局部颅内产生占位性效应，从而引起压迫的症状，比如导致患者出现偏瘫或者失语的表现。这种情况下，一旦孩子出现了上述症状，要及时领孩子到医院进行就诊，完善相关的检查，同时要行腰椎穿刺术，检查脑脊液当中是否可以分离出支原体。如果确定是支原体抗体阳性，需要选择大环内酯类抗生素进行治疗，同时要给予脱水、降颅压，保持水、电解质平衡等对症治疗。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/22收听(57646)
支原体脑炎属于脑炎的一种类型，是支原体感染所导致。支原体也是一种病原体，与细菌、病毒、真菌共列... 郭光│海南省人民医院 2021/02/03播放(56452)
支原体脑炎属于脑炎的一种类型，是支原体感染所导致。支原体也是一种病原体，与细菌、病毒、真菌共列...
郭光│海南省人民医院
2021/02/03播放(56452)
"儿童之所以发生轻症脑炎，是由于感染脑炎的病原菌毒力没有那么强造成，再加上此类儿童的免疫力相对好，儿童轻症脑炎会有以下症状。首先，表现为头痛，因为脑炎发生以后儿童颅内压往往有所增加，从而会引起头痛。其次，会引起儿童睡觉的时间增多，即嗜睡。脑炎发生以后，儿童精神状态往往会有所下降，出现嗜睡的状况，部分儿童还会表现为烦躁不安。针对轻症脑炎，可以给儿童应用甘露醇降颅内压治疗。"
司振阳│南京市中医院
2020/05/11收听(94397)
儿童出现脑炎是比较严重的神经系统疾病，有可能会引起神经系统症状，所以出现脑炎的时候需要及时进行治疗。出现脑炎首先需要明确脑炎的症状，一般典型的脑炎症状就是比较明显的头疼、呕吐、哭闹、精神不好，或者有反复的发烧表现，睡觉的时候有比较明显的易惊表现，这些都有可能提示有脑炎的存在。另外，有的孩子可能会有脑炎的情况，但是脑炎的症状并不是特别典型，主要就是反复的发烧、精神不好，而且应用药物治疗效果不好，反复的症状加重，治疗效果越来越差，这种情况也需要考虑有脑炎的可能性。如果考虑有脑炎的情况，主要的确诊办法是进行腰椎穿刺检查，腰椎穿刺检查可以明确脑炎的具体情况，还可以判断是细菌性或者病毒性脑炎等等。
张勤良│临沂市人民医院
2019/02/21收听(42037)
北大人民医院 范存刚
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河南省人民医院 李书剑
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武汉同济医院 渠文生
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