中国人民解放军第四七六医院
急诊科
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引起昏迷的原因主要有:
1、重症急性感染:败血症、溃疡、中毒性菌痢、伤寒、斑疹伤寒等;
2、颅脑非感染性疾病:脑血管疾病、脑出血、脑缺血等;
3、脑占位性病变:脑肿瘤、脑脓肿、颅脑损伤、脑震荡等;
4、癫痫、内分泌及代谢性障碍:甲状腺危象、甲减、尿毒症、肝性脑病等;
5、其他:心血管疾病以及重度休克、心律失常,电解质平衡紊乱,外源性中毒等。
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"昏迷是种意识障碍,临床上可由多种原因引起。常见疾病包括脑血管疾病,主要见于大量脑出血、大面积脑梗死,部分蛛网膜下腔出血的患者也可出现。如果患者有中枢神经系统感染性疾病,比如脑炎和脑膜炎,严重时也可出现昏迷,另外见于严重颅脑外伤。有全身性疾病如糖尿病患者,血糖过低会引起低血糖脑病可出现昏迷。如果血糖过高,比如大于33mmol\/L,可引起高渗性昏迷。也可见于电解质紊乱,比如严重低钠血症史,患者也会昏迷,患者有一氧化碳中毒,严重时也导致昏迷。肺部感染者或泌尿系统感染者,严重的情况下可能引起败血症致患者昏迷,肺栓塞也可能引起昏迷。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/29收听(22128)
尿毒症病人昏迷的常见原因,具体如下:1、脑血管意外:尿毒症病人的血压通常忽高忽低... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(52046)
尿毒症病人昏迷的常见原因,具体如下:
1、脑血管意外:尿毒症病人的血压通常忽高忽低...
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27播放(52046)
"糖尿病是慢性疾病,血糖控制不良的糖尿病可以并发多种急慢性并发症,引起多系统症状。糖尿病患者发生昏迷的原因,应当考虑以下几种疾病:一、血糖过高引起的糖尿病急性并发症,短期血糖过高,糖尿病患者可以发生酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷或者乳酸酸中毒昏迷等急性并发症。二、血糖过低导致的低血糖昏迷,正在接受口服降糖药物或者胰岛素治疗的糖尿病患者,当饮食不规律或者用餐不及时时可能会发生低血糖,严重的发生低血糖昏迷。三、合并心脑血管疾病,糖尿病患者容易发生脑动脉、冠状动脉的粥样硬化,甚至发生脑梗死、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等,当合并严重的心脑血管疾病时,糖尿病人可以表现为昏迷。四、合并糖尿病肾病、尿毒症时可以发生尿毒症昏迷。五、严重的感染也可以引起感染中毒性休克,也会导致患者昏迷。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/11/30收听(18219)
老年人突然昏迷,应先了解昏迷的概念,确定患者是否是真的昏迷,昏迷指患者失去主观意识,任何刺激都不能唤醒患者,患者无任何自主肢体运动、无任何言语及眼神交流。老年人因为年龄问题的存在,昏迷常见原因主要考虑为心脑血管病、低血糖反应及各类休克等,应当注意鉴别,心脑血管病引发昏迷常有动脉粥样硬化病史,急性起病,发病前常有心慌不适、心前区疼痛不适感、头晕、偏侧肢体活动不灵、言语不清、肢体抽搐及恶心、呕吐等。低血糖反应引起的昏迷常见患糖尿病患者,因饮食不当或降血糖药物使用过量均可引起,经常起病前有虚脱、乏力、出汗及脑卒中的表现,严重时导致昏迷,各类休克引发的昏迷,发病前会有突发大汗、强烈疼痛、刺激过程及不明原因的过敏史。临床上引发老年人昏迷的原因有很多,应积极依据患者的发病形式、特点、临床症状、体征及各项辅助检查结果,进一步分析发病原因。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/11收听(40553)
中风后出现昏迷,从中医来说是因为气血逆乱,导致大脑神窍、意识不清的情况。这种昏迷大多数跟疾病发... 李敏│广东省第二中医院 2020/05/27播放(53349)
中风后出现昏迷,从中医来说是因为气血逆乱,导致大脑神窍、意识不清的情况。这种昏迷大多数跟疾病发...
李敏│广东省第二中医院
2020/05/27播放(53349)
"尿毒症会引起一系列的神经系统表现,当然最严重的神经系统表现就是昏迷,尿毒症患者昏迷的原因主要与以下因素有关系:1、某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞的变性,毒素物质常见的有肌酐、尿素氮、胍类等。2、电解质和酸碱平衡紊乱会出现高钾血症、低钠血症、高磷血症、低钙血症等,还可以引起代谢性酸中毒,这些原因都会导致尿毒症患者昏迷。3、肾性高血压所导致的脑血管痉挛、缺氧和毛细血管的通透性增高,可以引起脑神经细胞的变性和脑水肿。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/04收听(87167)
脑外伤是外界暴力直接或者间接作用于头部所造成的损伤,轻微的脑外伤,比如头皮裂伤、头皮擦伤、头皮... 赵建伟│山西省人民医院 2020/02/29播放(81961)
脑外伤是外界暴力直接或者间接作用于头部所造成的损伤,轻微的脑外伤,比如头皮裂伤、头皮擦伤、头皮...
赵建伟│山西省人民医院
2020/02/29播放(81961)
"昏迷是各种原因引起的觉醒状态、意识内容、躯体运动,均完全丧失的一种极其严重的意识障碍,强烈的疼痛刺激也不能使其唤醒。造成昏迷的原因可以有很多种情况,病因分类也因不同的角度而异。临床上将其主要分为,颅脑内的病变和颅脑外的病变两大类,通常将昏迷按照程度分为轻度昏迷、中度昏迷、重度昏迷。由于造成昏迷的病因很多,通常必须依据患者的病史、体格检查和神经系统检查,以及有关的辅助检查资料,经过综合分析来确定病人昏迷的原发疾病。昏迷一旦发生,无论是何种原因,都提示病情危重,需要紧急就医。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/01/11收听(45052)
烧伤以后本身不会发生昏迷,烧伤以后的昏迷,往往是指严重烧伤以后发生休克,休克发展到一定程度以后... 明志国│太原钢铁(集团)有限公司总医院 2020/04/07播放(54999)
烧伤以后本身不会发生昏迷,烧伤以后的昏迷,往往是指严重烧伤以后发生休克,休克发展到一定程度以后...
明志国│太原钢铁(集团)有限公司总医院
2020/04/07播放(54999)
"导致患者昏迷的原因有很多,主要包括了颅内疾病和颅外疾病。其中颅内疾病又分为感染性疾病和非感染性疾病,第一种主要是病毒性脑膜炎、单纯疱疹病毒性脑炎,第二种是结核性脑膜脑炎,第三种是化脓性脑膜炎,第四种主要是脑出血所导致的,如常见的脑出血、脑干出血、蛛网膜下腔出血,第五种是大面积脑梗死,脑干梗死等情况导致的昏迷。第六种为颅外疾病所导致的昏迷问题,则主要是因为各种细菌、病毒诱发败血症、全身性毒血症导致的。第七种比较少见也是最严重的就是器官器质性疾病,导致人体脑补代谢出现问题,因为缺氧、缺血出现昏迷不醒的症状。第八种为内分泌代谢性疾病导致的脑病情况也容易造成昏迷,现象比如低血糖、甲状腺功能减退造成的昏迷。第九种为中毒性脑病,理化因素造成的脑病产生的昏迷。第十种为情绪因素,过度激动产生的昏迷。"
2020/05/14收听(79328)
"喝酒出现昏迷常见的原因有:1、由于大量饮酒后酒精对大脑有一定的麻醉作用,出现中枢抑制而出现昏迷,有的会伴有呼吸抑制或者死亡。2、有糖尿病的患者,既往血糖控制不理想,饮酒后容易出现血糖突然升高,出现糖尿病酮症酸中毒而导致昏迷,需要积极降糖及补液治疗。3、喝酒容易发生心脑血管意外,需要注意是否有脑出血、脑梗死或者急性心肌梗死,需要进一步行头颅CT及心电图检查了解情况。注意平时饮酒要适量,不能酗酒,不要空腹饮酒,饮酒前可以适量吃易消化的食物,饮酒后出现不舒服要及时告知家人并积极到医院就诊,平时有高血压、高血糖的要定期监测并服药控制。"
2019/10/10收听(63256)
"昏迷根据严重程度可以分为轻度、中度和重度昏迷,轻度和中度昏迷时,患者会出现嘴巴动、打哈欠等表现,重度昏迷者不会出现。导致昏迷的原因见于各种原因所导致的颅脑损害,例如一氧化碳中毒所引起的中毒性脑病。内分泌系统疾病,如血糖升高所引起的糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷,以及脑炎、脑外伤、大面积的脑梗、脑出血等器质性颅脑疾病也可导致患者昏迷。昏迷之后不是所有的神经反射都会消失,重度昏迷患者,可能没有相应的神经反射,但是轻度或中度昏迷,患者会有睫毛反射,甚至有咀嚼动作、吞咽动作等。"
孙瑞玥│华润武钢总医院
2020/05/09收听(84507)
昏迷病人眼皮下面的眼睛在不停转动,... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/13播放(50234)
昏迷病人眼皮下面的眼睛在不停转动,...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/13播放(50234)
昏迷大小便失禁,是由于昏迷时常导致大脑皮层不能抑制脊髓排尿和排便中枢,在病人出现昏迷后会出现膀胱无抑制性收缩现象,会出现尿失禁症状,同时也会出现排便失禁症状。病人出现大小便失禁症状时常提示有神经源性功能障碍,由于昏迷导致大脑皮层功能障碍会影响大脑皮层对脊髓排尿中枢和排便中枢的控制,会出现大小便失禁现象,部分病人还会出现勃起功能障碍。家人应帮助患者做好清洁工作,并勤翻身、勤擦洗、勤更衣等,防止发生褥疮。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/11收听(84894)
"喝酒后出现昏迷,最主要的原因就是酒精中毒,或者大量饮酒后容易出现脑血管疾病。当患者出现昏迷的时候,最主要的办法就是及时到医院进行输液治疗,可以促进酒精代谢和吸收才最关键,只有这样才能够迅速缓解症状,平时还应该积极预防症状的发生。因为当患者大量饮酒后,可以出现短暂性的意识丧失,也非常严重,而且大量饮酒后还可以加重冠心病的风险,容易出现心绞痛或者心肌梗死的严重疾病。当患者出现昏迷的时候,应该及时到医院进行治疗。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/01/28收听(11086)
"昏迷在临床上分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷,浅昏迷患者表现为睁眼反应消失、无自发语言和有目的的活动,疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情。脑干反射,比如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射基本保留。中度昏迷时患者表现为对外界刺激一般无反应,强烈疼痛刺激时可以出现防御反射活动、角膜反射减弱或者消失。呼吸节律紊乱,可以出现周期性呼吸或者中枢性过度换气,深昏迷患者表现为对任何刺激均无反应、全身肌肉松弛、眼球固定、瞳孔散大、脑干反射消失、生命体征发生明显变化、呼吸不规则等。"
2020/02/28收听(18859)
"发现有人昏迷,具体做法如下:首先,需要判断他的意识是否存在,可以大声呼唤患者的名字,或给予患者刺激,如患者没有应答,说明患者意识丧失,处于昏迷状态。其次,触摸患者的颈动脉看有没有搏动,再看患者的胸廓有没有起伏。如果没有呼吸也没有心跳,要立即进行胸外心脏按压,进行人工心肺复苏,同时立即拨打120急救电话。然后,如果旁边有其他人要请他们过来帮忙,如有呼吸心跳但没有意识时,若是外伤引起的昏迷,在伤情不明的情况下不要随意搬动患者,将患者安置成去枕平卧位并使其头偏向一侧,使呼吸道保持通畅。如果患者无外伤,可以将其翻转至侧卧位以防窒息。在整个过程中救人者需要保持冷静,同时要做好自身的防护。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/21收听(43543)
昏迷一般可以分为三个等级,分别是浅昏迷,中度昏迷和深昏迷。浅昏迷一般对语言刺激会有反应,并且可以出现痛苦表情和肢体动作,但是不能够唤醒。中度昏迷,对语言没有反应,但是对疼痛刺激也会有反应。深昏迷是对所有刺激都没有明显的反应。也可以通过格拉斯哥评分的方法来进行具体的分级,主要是通过肢体的反应、语言以及睁眼等各个因素来进行评判,满分是15分,最低分是3分,15分是正常的意识状态,3分是最深度的昏迷状态,分数越高意识状态越好,相反,分数低会提升意识状态差,一般8分以下就是昏迷状态。
2019/06/25收听(17217)
"昏迷是一种非常严重的意识障碍,根据昏迷的严重程度,可以分为3个级别,昏迷的界定主要是通过这3个级别来界定,而不是通过评分。昏迷主要是可以分为浅昏迷、中昏迷、深昏迷。浅昏迷是指患者的意识完全丧失,但是对强烈的刺激,比如疼痛,仍旧有回避的动作以及痛苦的表情,但是不能觉醒。吞咽反射、角膜反射等仍然存在,生命体征没有明显的改变。中度的昏迷是指对外界的正常刺激均无反应,自发动作很少,对强刺激的反应也是比较弱的,角膜反射和瞳孔反射减弱,生命体征已经有所改变。深度的昏迷是指对外界的任何刺激都没有反应,全身肌肉松弛,没有任何的自主活动,大小便失禁,各种反射消失,生命体征已经有明显的改变。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/08/19收听(17424)
如果发现有人突然昏迷、意识障碍,应该先判断是不是由于外伤引起,对于外伤引起的昏迷患者需要专业器... 韩芳│浙江省人民医院 2020/10/09播放(99895)
如果发现有人突然昏迷、意识障碍,应该先判断是不是由于外伤引起,对于外伤引起的昏迷患者需要专业器...
韩芳│浙江省人民医院
2020/10/09播放(99895)
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