广东三九脑科医院
神经内科
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大面积脑梗死是否复发主要取决于危险因素的控制。常见的大面积脑梗死的危险因素有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟以及一些不易控制的危险因素。临床上需要充分地排查那些容易引起复发的危险因素和病因，控制好这些危险因素，可以有效地控制脑梗塞的复发，亦可有效避免大面积脑梗死的发生。
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大面积脑梗死死亡率比较高，假如梗死面积比较大，比如脑干大面积的梗死，直接会影响到循环中枢、呼吸... 刘宏│烟台毓璜顶医院 2019/09/17播放(69326)
大面积脑梗死死亡率比较高，假如梗死面积比较大，比如脑干大面积的梗死，直接会影响到循环中枢、呼吸...
刘宏│烟台毓璜顶医院
2019/09/17播放(69326)
"脑梗死发生后由于血流的阻断，脑细胞会出现缺血、坏死，出现缺血、坏死，脑细胞首先出现肿胀，这是脑水肿发生的原因机制。脑梗死之后会出现脑水肿，如果梗死的面积比较小，脑子有一定的空隙，能够盛得下水肿的面积。如果梗死的范围比较大，比如是大脑中动脉主干的血管，完全血流阻断了，大脑中动脉几乎供应了一侧大脑半球2\/3的脑供血，2\/3的脑细胞都同时出现缺血、坏死，就会导致严重的脑水肿，甚至发生脑疝，这种情况叫恶性大脑中动脉综合征。"
国红│北京医院
2020/02/06收听(70182)
除少数疾病外，多数脑梗死不遗传。脑梗死和某些危险因素相关，常见的和脑梗相关的危险因素包括高血压... 母艳蕾│北京医院 2023/05/23播放(84907)
除少数疾病外，多数脑梗死不遗传。脑梗死和某些危险因素相关，常见的和脑梗相关的危险因素包括高血压...
母艳蕾│北京医院
2023/05/23播放(84907)
脑梗死造成的后果，有运动、语言、感觉上的，还有痴呆型、卧床型，所以后果是根据梗塞部位的大小、轻... 唐胜南│河南省人民医院 2023/04/10播放(54453)
脑梗死造成的后果，有运动、语言、感觉上的，还有痴呆型、卧床型，所以后果是根据梗塞部位的大小、轻...
唐胜南│河南省人民医院
2023/04/10播放(54453)
"脑梗死有可能会导致头痛，脑梗死就是指各种原因所导致的大脑动脉血管闭塞，导致闭塞的大脑动脉血管所供应的大脑区域发生缺血、缺氧。在这种情况下脑细胞缺血、缺氧就会形成脑水肿，脑组织肿胀以后就会引起颅内压力增高，正常人的颅内压力为70-200mmH2O之间。如果颅内压力超过300mmH2O以上，通常会感到明显的头痛，甚至会有一定程度的意识不清，如果颅内压力继续增高，还有可能会导致昏迷不醒。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/12/31收听(60046)
脑梗死现在就越来越常见，主要是因为脑子里边血管发生堵塞，造成脑细胞死亡。脑梗死根据堵塞血管大小... 李文英│华北石油管理局总医院 2020/05/13播放(53998)
脑梗死现在就越来越常见，主要是因为脑子里边血管发生堵塞，造成脑细胞死亡。脑梗死根据堵塞血管大小...
李文英│华北石油管理局总医院
2020/05/13播放(53998)
"脑梗死患者会出现脑出血转化，因为脑梗塞如果梗塞加重血管会出现破裂，继而会出现脑出血，严重者还会出现脑疝，所以在脑梗死第2-4周时都属于不稳定期，在这时间段很容易出现再梗死或者脑出血。另外对于脑梗死患者需要抗栓和抗凝治疗，如果进行溶栓和抗凝治疗就会加重出血的可能性，所以脑梗死患者会出现脑血管出血的情况进行转化。在治疗时一定要严格的掌握适应症，要掌握好溶栓的时间和时机，尽量避免向脑出血转化的风险。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/09收听(77255)
"多发性脑梗死的患者会出现痴呆，临床上的又称为血管性痴呆。主要是由于病人反复的发生脑血管病，而引起病人认知功能的下降。病人平时多是有高血压危险因素，以及吸烟、高血脂，或者是血管畸形等。对于血管性痴呆多见于五十岁以上的人，而且男性多见。病人首先可以表现为注意力不集中，理解力和判断力下降，随着病情的进展加重，病人会出现记忆力下降，思维联想不能够连贯，严重的时候，还可以出现抑郁、焦虑的表现，疾病后期，病人还可以出现强哭强笑。对于血管性痴呆，临床上主要是积极的控制脑血管疾病为主，可以给予病人口服他汀类的保护血管内膜的药物，避免脑血管疾病的再发，同时给予病人改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦，或者是脑蛋白水解物片等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/24收听(87536)
"脑梗死会出现手部软弱、无力，脑梗死也叫缺血性脑卒中，一般起病比较急，发病比较突然。通常过去有高血压、糖尿病、高血脂，或者经常吸烟，还可能有脑血栓的家族史，会出现手软、无力，伴有肢体麻木、走路不稳、言语笨拙等症状。除了脑梗死会导致手软、无力外，其他的原因也可能会导致手软、无力，比如局部肌肉的问题、运动神经元病、颈椎病、腕管综合征、肘管综合征，这些都会导致手软、无力。对于其具体原因，建议在出现症状时，去神经内科或者骨科就诊，能进一步的明确诊断。"
高彤│辽宁省朝阳市中心医院
2021/07/16收听(85351)
"对于大面积脑梗患者能活多久，主要考虑和梗塞面积的大小，以及脑水肿严重的程度有关。大面积脑梗的患者容易出现脑疝，而有生命危险，对于大面积脑梗的患者，急性期24小时之内可以由于梗塞面积大而形成脑疝，会出现呼吸、心跳的骤停，而有生命危险。24小时之后，大约是第3-5天，也是水肿的高峰期，由于坏死的脑组织可以释放氧自由基等，可以出现颅内压增高，脑水肿严重的时候也可以出现脑疝。同时大面积脑梗刺激可以出现高热，严重的时候可以出现癫痫发作等，这时候容易出现生命危险。所以对于大面积脑梗的患者24小时是危险期，3-5天是一个危险期，过了危险期病情相对会比较稳定。"
2021/05/25收听(80388)
"大面积脑梗塞患者预后常常较差。多数患者可以有神经功能缺损症状和体征，比如偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍；一部分患者可能会出现植物状态或闭锁综合征等。大面积脑梗塞临床症状和体征一般较重，患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉异常，多数患者有意识障碍，比如昏迷、昏睡或嗜睡，患者常常有脑水肿和颅内压增高，严重者可因引起脑疝，甚至可以导致死亡。患者常常有并发症，比如合并有肺部感染、泌尿系感染，或者可以合并有电解质紊乱以及癫痫发作等，合并有发症也可影响患者的预后。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/15收听(62046)
"大面积脑梗临床致残率、致死率非常高，大面积脑梗塞的后遗症主要与梗死部位有关，比如患者如果脑干大面积梗塞，可以导致患者出现偏侧肢体完全瘫痪或者四肢瘫痪，也容易导致患者出现意识障碍甚至呈现植物人的生存状态。如果是小脑半球的大面积梗塞会导致患者出现平衡障碍、头晕等症状遗留。如果是大脑半球大面积梗塞，会导致患者出现对侧肢体完全瘫痪、肢体感觉麻木、疼痛等症状。如果左侧的大脑半球病变，还会导致患者出现语言功能障碍，比如表现为运动性失语、感觉性失语、混合性失语。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/04/02收听(23638)
"大面积脑梗患者能活多久，取决于所采取的治疗方法以及是否出现其他严重的并发症。如果是发病的4.5小时之内提示大面积脑梗死，给予了溶栓治疗，或在4.5-24小时之内在影像学的指导下进行了支架取栓治疗。这两种治疗方法都能实现血管的再通，会让病人得到恢复，而不出现严重的后果，不影响病人的寿命。如果不能进行血管再通治疗，在发病的两周之内急性期内，积极采取了脱水降颅压的治疗，病人可以不影响寿命。但是，如果病人大面积脑梗死的脑水肿非常严重，已经出现了中线移位或意识障碍、瞳孔不等大等脑疝早期的表现，就需要进行去骨瓣减压术，来维持病人的生命。如果不能进行这种手术，病人可能会在发病的1-2周之内死亡。如果进行了手术，不出现严重的后遗症，病人可能会长期存活。另外，如果在大面积脑梗死的病人急性期内并发了严重的坠积吸入性肺炎，出现了呼吸衰竭、严重的离子紊乱、癫痫持续状态，这种情况可能会导致病人在两周之内死亡。如果能积极治疗这些并发症或病人没有严重的并发症，不影响病人寿命。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/03收听(18384)
"大面积脑梗死会引起的临床症状比较严重，一般堵的是大脑中动脉、一个大脑半球或者一个脑叶，大面积脑梗死可能会引起对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、面舌瘫，这种治疗起来相对比较复杂，需要积极的治疗。大面积脑梗死还会引起脑水肿，会引起颅内压升高，会有一些并发症，患者有可能会出现意识障碍、头痛、恶心、呕吐、进食障碍；比如患者卧床，有可能会出现坠积性肺炎，误吸导致的肺炎，卧床以后出现下肢深静脉血栓的形成，还有尿路感染一系列并发症。所以需要积极的治疗，一是要看患者基础情况；二是要针对并发症进行预防和治疗。"
2019/02/11收听(10174)
"大面积脑梗死是会导致死亡的，但是也需要具体分析脑梗死的具体部位到底面积大小有多少。通常来说发生在大脑前动脉系统，比如颈内动脉的血栓脱落导致的脑梗死面积会较大，引起颅内压增高，引起神志昏迷，那么病情危重，往往会在梗死的同时有较严重的并发症，比如肺部感染、呼吸功能衰竭等等增加了死亡的概率。比如在大脑后循环系统造成的梗死，比如脑干梗死，因为脑干是生命中枢，比如我们呼吸功能的正常维持，往往需要脑干功能的正常，大面积脑干梗死之后，直接引起呼吸功能障碍，包括吞咽功能的障碍等等，也会迅速造成人的死亡。从而对于脑梗死来说重在预防，一旦发生，如果是大面积脑梗的话，就预后比较凶险了。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/03/28收听(89399)
"大面积脑梗的病人可以出现剧烈的头痛，严重时会出现喷射样呕吐。病人也会出现偏侧肢体的活动不利，严重时会出现偏瘫以及偏身感觉障碍。病人还可以伴有失语等症状，严重时病人还可以出现癫痫发作以及癫痫持续状态。由于大面积脑梗死、脑水肿比较严重，病人可以出现脑疝的危险，表现为昏迷以及意识丧失等。大面积脑梗的治疗，急性期要给予病人抗血小板聚集、活血化瘀、清除氧自由基等治疗。同时要配合脱水、减轻颅内压的药物，如甘露醇、甘油果糖、呋塞米，必要时还可以应用白蛋白以及肾上腺皮质激素。如果内科保守治疗不能缓解颅内压增高的病情，必要时还可以进行去骨瓣减压术。"
2020/01/31收听(20642)
急性脑梗死的后遗症从两个方面来说。第一个方面，就是梗死的位置。如果梗死灶在相对的脑子的非功能区，叫做非功能区的位置，可能这种梗死不会产生很严重的后果。如果梗死灶在比较关键的部位，比如说我们的运动区、语言区，这个梗死灶就会产生相应的后遗症。常有的后遗症偏瘫、失语、吞咽困难、平衡障碍，还有强哭强笑，还有情感淡漠。这些后遗症直接决定于脑部梗死的体积、范围和部位。第二方面，如果想减少并发症的发生，那么后遗症的发生直接和我们来医院的时间都有关系的。如果梗死区得到了及时的保护和及时的再灌注治疗，梗死区范围比较小，梗死的部位又是非功能区，这个时候的后遗症就可能小。如果来医院比较晚，梗死区比较大，后遗症就会比较多。病人一旦有后遗症以后，他的恢复、预后都是比较差的。所以如果身边的人发生了急性脑梗死，第一时间要做的就是把他赶紧送到医院。最终强调一句话就是时间就是大脑，时间就是我们的功能恢复。
苏伟│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(13209)
在临床工作中确实发现了有脑梗死的病人同时出现了耳石症的症状。因为有血管像小脑前下动脉，既供应大... 刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2019/08/04播放(72510)
在临床工作中确实发现了有脑梗死的病人同时出现了耳石症的症状。因为有血管像小脑前下动脉，既供应大...
刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2019/08/04播放(72510)
急性脑梗死是否有后遗症与梗死部位及就诊时间有关，具体如下：1、梗死部位：若梗死部... 苏伟│北京清华长庚医院 2016/12/12播放(73471)
急性脑梗死是否有后遗症与梗死部位及就诊时间有关，具体如下：
1、梗死部位：若梗死部...
2016/12/12播放(73471)
"左侧枕叶脑梗死发生后，患者一般会出现右侧眼睛的视力障碍，表现为视野缺损及视力模糊。但随着治疗的进行以及疾病本身的恢复，患者以上症状会慢慢得到恢复，但不会完全恢复到正常，多少都会遗留后遗症，而遗留的后遗症也就是上面提到的视力障碍。左侧枕叶脑梗死多数为左侧大脑后动脉闭塞导致，因此发生脑梗死后，建议患者积极完善脑动脉CT或者脑动脉核磁的检查，评估患者脑动脉硬化及狭窄的情况，以进一步评估患者以后脑梗死复发及加重的情况。"
尹延伟│空军总医院
2019/12/24收听(68459)
北大人民医院 范存刚
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郑大一附院 岳培建
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河南省人民医院 李书剑
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