华北石油管理局总医院
神经内科
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脑梗死现在就越来越常见，主要是因为脑子里边血管发生堵塞，造成脑细胞死亡。脑梗死根据堵塞血管大小，病情有轻有重。如果堵塞大血管，梗死面积比较大，这时候病情也往往比较重。还与梗死部位有关，如果脑干部位梗死，病人病情往往比较重。所以如果是大面积脑梗塞或者脑干部位梗死，再加上病人一般状况不好，这时候病人会病情危重，有危及生命可能。
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"脑梗死患者多久会死的决定因素有多方面，比较难回答。如果患者年龄比较大，脑梗的面积比较大，出现的神经功能症状，例如瘫痪比较重，有的患者甚至出现意识障碍。如果出现这些严重的症状，脑梗患者存活时间可能会短，短的不超过半年，长的也不超过1-2年。如果有些患者本身年龄比较轻，基础疾病比较少，而且脑梗的面积比较小，瘫痪也不重。这些患者经过积极的二级预防的治疗和康复训练，存活的时间可以和没有发生脑梗的病人一样，可以活到70-80岁，完全有可能。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/18收听(95956)
"脑梗死打嗝不止会死吗，这是一个很严肃的问题。打嗝是指脑梗死患者大脑中枢里面病变造成膈肌痉挛，就会出现打嗝。轻度打嗝可以用药物治疗，比如镇静剂、解痉剂等，中医中药的理气、解痉方法，针灸的方法、耳针的方法等等都可以控制。严重呃逆、打嗝不止情况严重，反映脑梗死等脑血管病治疗效果不理想，很可能是脑干梗死，脑干梗死出现了打嗝，而且病灶距离呼吸、循环中枢很近，这样的病灶很危险，所以致死率、致残率很高，说明病情的严重性。脑梗死治疗就应该更抓紧、更积极的进行治疗，控制好病情，呃逆现象也相对会得到很好控制。呃逆频繁、呃逆不止给病人造成很多痛苦，比如消化道出血等等，情况都比较严重。所以脑梗死打嗝不止会不会死，就看病情怎么样，尤其是脑干病变病情以及造成的合并症，如果严重真的很危险，要很好的控制才行。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/04/15收听(43647)
" 大血管堵死造成的脑梗塞患者多为心源性卒中，多有心房颤动和心房扑动病史。这类患者多为脑栓塞，起病急，神经功能缺失症状可迅速达到高峰，可出现明显的意识障碍、完全性失语、凝视、肢体偏瘫以及感觉缺失，神经功能量表评分常大于9分。病变的血管最常见于大脑中动脉主干或者基底动脉主干，病灶的范围常波及多个脑叶。 急性大血管堵塞导致的脑梗塞，应积极给予阿替普酶静脉溶栓，但这类病人的静脉溶栓血管再通率仅为20%左右。因此，在静脉溶栓的同时应积极行血管内桥接治疗，以恢复脑血流灌注，最大限度降低致死率和致残率。有明显颅高压的患者还应行去骨瓣减压术，以挽救患者的生命。总体，这类患者预后不良。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/19收听(62232)
"脑梗死是否严重取决于脑梗死的面积、部位，还有治疗是否及时，具体分析如下：1、如果患者梗死的面积比较大，比如梗死是在大脑半球，患者会出现肢体偏瘫、失语，严重时甚至会出现意识障碍、昏迷，可能会有脑疝形成，更严重的可以威胁患者的生命健康；2、如果是腔隙性脑梗死，病灶的范围比较小，患者的预后相对比较好、程度比较轻，很多人都没有症状，比如患者在做头部CT或者核磁检查时发现脑内有小的腔隙灶，这类患者平时没有肢体、神经功能障碍的表现。无论是哪种脑梗死，一旦发现，就要积极进行治疗，争取让患者的神经功能受损程度减轻，还需要对脑血管的危险因素进行预防。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/29收听(22272)
脑梗死是否严重不能一概而论，与梗死灶范围、部位、是否及时治疗和康复锻炼密切相关。一般来说，基底... 赵瑞│上海长海医院 2018/03/26播放(96720)
脑梗死是否严重不能一概而论，与梗死灶范围、部位、是否及时治疗和康复锻炼密切相关。一般来说，基底...
赵瑞│上海长海医院
2018/03/26播放(96720)
"脑梗大面积脑梗死和延髓的梗死比较严重，因为大面积脑梗死，脑组织坏死的比较多，水肿比较重，病人可以形成脑疝，严重的时候会出现生命危险。对于延髓的梗死，因为梗死位置比较低，而且延髓是呼吸循环的中枢，当发生梗死时病人可以出现呼吸循环，心跳的骤停而有生命危险。所以脑梗中以大面积脑梗死和延髓的梗死最为危重，急性期要给予病人积极的抗血小板聚集、抗凝、活血化瘀治疗。配合清除氧自由基以及脑保护的药物，必要的时候应用脱水降颅压的药物，经过急性期两周左右病人的病情平稳，后续可以进行康复治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/09收听(90513)
脑梗死是常见神经内科疾病，脑梗死严重程度是根据脑梗死部位还有病灶大小决定。如果部位越重要，比如... 柳青│太原市中心医院 2020/01/20播放(91589)
脑梗死是常见神经内科疾病，脑梗死严重程度是根据脑梗死部位还有病灶大小决定。如果部位越重要，比如...
柳青│太原市中心医院
2020/01/20播放(91589)
作为患方可以根据FAST方法快速识别脑梗死，FAST分为四个单词，F是face，口角歪斜；A是... 林志川│海南省人民医院 2020/01/28播放(75336)
作为患方可以根据FAST方法快速识别脑梗死，FAST分为四个单词，F是face，口角歪斜；A是...
林志川│海南省人民医院
2020/01/28播放(75336)
"引起脑梗死的原因非常多样，目前常见的就是大动脉粥样硬化、心脏疾病导致的心源性栓塞、小动脉闭塞，或者各种原因导致的血管炎、血管发育畸形、肌纤维营养不良以及夹层动脉瘤等。其中大动脉粥样硬化是最常见的病因，患者往往是高龄，并且有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，或者抽烟、饮酒等危险因素。预防脑梗死主要分为一级预防和二级预防，一级预防是针对目前还没有发生脑梗死的患者，尽量对危险因素进行调控，高血压患者要使用降压药，糖尿病患者要使用降糖药或者胰岛素，高脂血症患者要使用降脂药，并且饮食控制，抽烟、饮酒的患者要戒烟、戒酒。二级预防则是在一级预防的基础上加用药物，针对已经有脑梗死发生的患者，长期使用阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集，有动脉粥样硬化斑块的要使用他汀类药物比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，稳定动脉粥样硬化斑块，确定有心源性脑栓塞、房颤等心脏疾病的患者，要使用华法林或者利伐沙班等药物抗凝治疗。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/04收听(22242)
脑梗死的病因包括：1、大动脉粥样硬化性的小动脉病变：与高血压、糖尿病、吸烟、同型... 张幼林│北京丰台医院 2018/04/19播放(70930)
脑梗死的病因包括：
1、大动脉粥样硬化性的小动脉病变：与高血压、糖尿病、吸烟、同型...
张幼林│北京丰台医院
2018/04/19播放(70930)
脑梗死又称缺血性脑卒中，是供应脑部血液的动脉出现粥样硬化或脑血栓的形成，使血流速度减慢甚至闭塞... 张慧慧│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/15播放(91644)
脑梗死又称缺血性脑卒中，是供应脑部血液的动脉出现粥样硬化或脑血栓的形成，使血流速度减慢甚至闭塞...
张慧慧│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/15播放(91644)
脑血栓形成是脑梗死的常见类型，根本原因为动脉粥样硬化，引起管腔狭窄、血栓形成，可发生在大脑供血... 华颖│北京中医药大学第三附属医院 2018/04/13播放(51934)
脑血栓形成是脑梗死的常见类型，根本原因为动脉粥样硬化，引起管腔狭窄、血栓形成，可发生在大脑供血...
华颖│北京中医药大学第三附属医院
2018/04/13播放(51934)
"脑梗死，简单的说主要是脑部血管的闭塞，导致局部脑组织缺血、缺氧的坏死。它的好发人群大概在45-70岁左右。生活中经常见的剧烈头痛、眩晕、一过性的意识障碍以及肢体麻木，可能要立即到医院就诊，考虑脑梗死的发生。对于脑梗死的患者，一般入医院可能进行急诊颅脑CT的排查，主要排除脑出血的可能。第二、需要专业的急诊科医生观察患者的意识状态、瞳孔的变化、神智以及血压、心率这些生命体征。对患者的原发病予以治疗，危险因素排查，这些都可以有效的确诊脑梗死。"
朋源凤│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/05收听(62315)
"脑梗死严重了可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷，也包括意识模糊、谵妄状态，有些患者也可以出现朦胧状态和漫游性自动症等等，一部分患者也可以出现特殊的意识障碍，比如去大脑皮质状态和植物状态。如果为脑干大面积梗塞时，多数患者可以出现球麻痹和四肢瘫。球麻痹临床上分为假性球麻痹和真性球麻痹，真性球麻痹的患者主要表现为咽下固体类食物时出现困难，容易引起误吸而导致患者窒息死亡。假性球麻痹甚至患者咽下流食或半流食时容易引起饮水呛咳、吸入性肺炎。脑梗塞严重时也可以引起脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高的情况下可以引起脑疝，导致患者窒息死亡。同时患者可以出现躯体神经症状和体征，比如大脑半球大面积梗塞的患者可以出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲；有些患者也可能会出现言语功能障碍，包括失语和构音障碍等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/26收听(87360)
"导致脑梗死的原因比较多，有可能是和血管本身的病变有关系。脑梗死最基础的原因就是动脉粥样硬化，因为动脉管壁内有脂质沉积，导致动脉的管壁逐渐变窄、斑块形成，如果血管内膜上的斑块破裂，就有可能形成梗塞或者血栓。动脉粥样硬化的病人，如果伴有高脂血症、高血压、糖尿病，导致脑梗死的几率会更大。心脏疾病、心力衰竭、房颤的病人，也容易诱发脑梗死；脑梗死也可能和脑动脉炎、先天性的血管畸形等有关系；过度的熬夜、精神紧张、焦虑、身体抵抗力差、抽烟、酗酒等，也有可能诱发脑梗死。平时要养成良好习惯，控制好血压、血脂，积极的治疗和预防脑动脉硬化。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/12/20收听(75716)
脑梗塞是由于各种原因导致脑血管发生堵塞，可分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。其发病原因较复杂，可能... 罗伟良│惠州市中心人民医院 2018/09/29播放(98517)
脑梗塞是由于各种原因导致脑血管发生堵塞，可分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。其发病原因较复杂，可能...
罗伟良│惠州市中心人民医院
2018/09/29播放(98517)
"脑梗死处理的方式非常的复杂，一定要根据当时的具体病情进行具体的对待。如果患者脑梗死，属于大面积的脑梗死，而且患者当时已经出现脑疝的症状，必须要立即进行开颅手术、去骨瓣减压手术。这样才能够保住患者的最基本的生命安全，后期才能够谈到一定的内科药物治疗以及康复功能锻炼。对于相对比较重的脑梗死，患者症状相对比较严重，而且处于急性期。如果是小于六个小时以内，可以采取急诊溶栓的方式进行治疗，也可以采取动脉取栓的方式进行治疗。如果后期相应的脑梗死情况还是很严重，则需要积极的进行改善脑循环、脑保护、抗血小板聚集、降脂、稳定斑块等相应治疗，后期还需要积极的进行康复功能锻炼等综合性的治疗手段。所以脑梗死一定要明确病情的变化，是一个非常复杂的治疗过程。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/24收听(48170)
脑梗死是因为脑缺血、缺氧和严重的低血糖等因素引起的部分脑组织坏死，并造成持续性的病灶性神经功能... 程继明│银川市第一人民医院 2019/05/15播放(76996)
脑梗死是因为脑缺血、缺氧和严重的低血糖等因素引起的部分脑组织坏死，并造成持续性的病灶性神经功能...
程继明│银川市第一人民医院
2019/05/15播放(76996)
"脑梗死就是由于各种原因引起的脑血管不通，从而使相应部位的脑细胞缺血、缺氧，而出现坏死的情况。可以表现为头疼、头晕的症状，严重的还会出现肢体功能障碍，失语或者意识障碍的情况。一旦出现类似的症状，需要及时的去医院就诊，做头部的CT或磁共振检查明确。在出现脑梗死早期，一般4.5小时之内可以考虑进行溶栓治疗或者介入治疗，能够使血管再通，脑组织得到再灌注，得到良好的治疗效果。如果脑梗死时间比较长，可以选择保守治疗的方法来改善，一般可以选择活血通络的药物，以及阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物进行治疗。如果是出现严重的脑梗塞，导致颅内压升高，出现脑疝的情况，也可以考虑进行去骨瓣减压的手术治疗。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/03收听(60200)
"脑梗死是一种最常见的缺血性脑血管病，是由于各种原因造成脑动脉闭塞，引起相应供血区域脑细胞缺血、缺氧、坏死，出现相应功能障碍。临床上，引起脑梗死的病因最常见的是大动脉粥样硬化，心源性的因素也可以造成脑梗死，如心房纤颤、卵圆孔未闭、风湿性心脏病等栓子脱落可以引起脑梗死。此外，高血压可以引起腔隙性脑梗死，属于小血管病的范畴。还有其他因素，如血管异常，像烟雾病、动脉夹层等，都可以造成脑梗死，还有血液成分的异常也可以造成脑梗死，有一部分脑梗死是原因不明的。脑梗死最常见的症状就是出现肢体的偏瘫、无力、麻木、语言障碍，以及头晕等症状。因此，如果出现脑梗死，应该及时到医院去就诊，进行积极的治疗。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/05收听(84287)
北大人民医院 范存刚
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郑大一附院 岳培建
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河南省人民医院 李书剑
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