肩胛骨体部骨折严重吗肩胛骨体部骨折厉不厉害_有来医生

刘琦
副主任医师

临汾市中心医院

骨外科

肩胛骨体部骨折严重吗

2018-05-17 15:31播放 :

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视频内容

人体肩胛骨主要由肩胛盂、肩胛颈和肩胛体三部分组成。因为肩胛骨质较薄，受伤后容易发生严重粉碎性骨折。从X光片和CT片上可判断肩胛骨体部骨折多为严重粉碎性骨折。肩胛骨背侧有较厚肌肉覆盖，腹侧肋骨支撑，形成稳定群体。即使肩胛骨体部发生骨折也不会影响患者肩关节活动，所以发生肩胛骨体部骨折患者一般不需要手术治疗。

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肩胛骨体部骨折是怎么回事

"肩胛骨体部骨折多为较大的直接暴力或者是重物或火器伤直接损伤肩胛骨的体部造成的。这样的多为粉碎性骨折，有时也有横行或斜行骨折，肩胛骨前后均有肌肉保护，一般无明显移位。临床表现无非就是局限于肩胛部疼痛，局部肿胀。如果粉碎局部有淤血明显，无移位。肿胀会出现肩关节的活动受限，容易外展，少数人会出现局部刺激肌肉的痉挛。检查一般经X线片或者CT都可以明确诊断。无移位可以保守治疗患肢三角巾悬吊，早期局部冷敷，后期热敷、理疗都可以。然后4-6周复查，进行早期的功能练习。有移位一般可以进行展架调整，如果调整不了可以进行手术，手术进行切开复位内固定。"

语音时长01:42''

关景涛│佳木斯大学附属口腔医院

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肩胛骨骨折注意什么

"肩胛骨骨折的患者要采用正确的治疗方法，例如可以根据骨折的具体情况选择非手术治疗或者手术治疗。术后要做好护理工作：首先，在饮食上要注意加强营养，可以多吃含有优质蛋白质、复合维生素、含钙量丰富的食物有助于促进骨折的恢复。其次，当症状缓解后可以对骨折部分进行悬吊，同时也可以进行力所能及的功能锻炼。通过功能锻炼有助于防止坠积性肺炎、褥疮等并发症的发生。并且按时去医院拍片复查，有助于明确骨折的恢复情况。最后，根据检查的结果在医生的指导下，做对于康复有效果的功能锻炼，有助于促进功能恢复。"

语音时长01:10''

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肩胛骨粉碎骨折严重吗

"肩胛骨粉碎骨折还是比较严重的损伤，多见于直接暴力损伤，可以通过肩关节CT及骨骼三维重建准确判断骨折的程度。如果是骨折累及关节盂，那么更为严重，因为增加肩关节创伤性骨关节炎及创伤性肩周炎等问题的发生率。对于肩胛骨的粉碎性骨折，需要手术复位及内固定治疗，手术可以尽量恢复局部的解剖关系，有助于骨折愈合及减少后遗症的概率。肩胛骨粉碎骨折手术以后，可以早期进行肩关节前后钟摆样活动，逐渐的进行肩关节外展、上举等功能锻炼，这样有助于功能康复。肩胛骨粉碎骨折术后，可以辅助活血止痛胶囊、骨肽片等治疗，有助于康复。"

语音时长01:10''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/10收听(16558)

肩胛骨骨折需要动手术吗

"肩胛骨出现骨折是否需要动手术，必须要根据具体骨折的移位情况而定，肩胛骨都比较薄，骨折之后出现多处骨折或者粉碎性骨折，必须要拍片或者拍肩胛骨的CT来明确骨折的移位情况。如果骨折块都对位比较好，不需要动手术治疗，可以外敷药膏，肩胛骨骨折的同侧上肢给予三角巾或者前臂固定带来固定，避免肩关节活动，肩胛骨骨折的地方在6周左右就能够达到临床愈合。但是如果肩胛骨的骨折块移位比较明显，必须要给予手术切开复位，利用钢板来做内固定手术。"

语音时长01:16''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

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肩胛骨骨折多久能好

肩胛骨骨折较少见，特别是肩胛骨体部的骨折，因肩胛骨前后均为肌肉包饶，多为强大的直接暴力引起。如肩胛骨粉碎严重，或是影响关节功能需手术治疗。一般情况下保守治疗即可。保守治疗为悬吊固定患侧上肢，骨折早期如肿胀疼痛明显，可口服活血化瘀药物和镇痛药，配合冷敷可有效改善肿胀疼痛。患肢一般需要悬吊固定3-4周，3-4周后可开始肩部的功能锻炼，肩胛骨骨折完全愈合，一般需要3个月左右。肩胛骨骨折一般预后良好，即使骨块畸形愈合亦不会影响肩关节功能。

语音时长01:15''

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肩胛骨骨折的护理

"肩胛骨骨折的护理如下：1、固定：方法是使用前臂吊带进行贴胸位的固定，肩胛骨所处的应力较小，所受到的负荷较低，可以在此位置下发生愈合。2、功能锻炼：在固定期间要进行手部肌肉的功能锻炼，包括握拳、握力锻炼，还包括肘关节旋转、屈伸功能锻炼，也可以进行肱二头肌和肱三头肌的等长功能训练，能够最大限度的防止肌肉萎缩。3、保持健侧卧位休息：在肩胛骨骨折时尽量避免仰卧位睡觉，因为仰卧位睡觉时，容易引起肩胛骨和床面的压迫，容易出现骨折刺激。此时可以采取健侧卧位休息，健侧卧位睡觉可使肩胛骨所受的应力较小，可不影响肩胛骨的愈合。"

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"肩胛骨轻微骨折通常可以自己痊愈。肩胛骨轻微骨折一般是指肩胛骨发生骨裂，没有移位或者仅有轻度的移位，不需要进行复位固定。因此，只要保持患侧肢体不负重，即可使局部骨折自我愈合。一般6-8周即可能达到临床骨科愈合，拍摄X光片或者CT扫描能够确认骨折线消失，局部疼痛和肿胀的症状也会明显改善，此时可以恢复正常生活。病人在恢复期应，尽快开始肩关节的活动，避免肩关节出现继发性粘连，导致肩关节活动受限造成严重的后果。病人出现肩胛骨轻微骨折，一定要及时到骨科门诊就诊，及时拍摄X光片、CT来确认骨折的程度。"

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肩胛骨骨折分型

目前肩胛骨骨折沿用的是AO分型，AO分型是根据肩胛骨的解剖结构来分型，总共分为三型：

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肩胛骨骨折术后如何护理

"肩胛骨骨折手术后一定要给予高度的重视，否则会对肩胛骨造成严重影响。首先，将病人的骨折处固定好，在医生的指导下进行手指、肘关节或者腕关节等处的屈伸活动，不要因为怕痛而不活动，这样会留下后遗症，适当的活动可以促进骨折的恢复。其次，向患者介绍骨折后进行相应运动的好处，并且鼓励患者积极进行康复训练，促进身体痊愈。最后，如果肩胛骨骨折较为严重，骨折处移位现象明显，患者在做完手术的早期禁止做运动，建议在术后的三周左右再进行康复训练，此时可以在健康师的监督下做肩关节的轻度活动。在活动的同时要注意食补，多吃高蛋白、高钙类的食物，保证身体获得充足的营养物质，从而促进骨折的痊愈。"

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脚部骨折了能喝酒吗

"脚部骨折后会造成局部的渗血或者皮下出血等问题，骨折大多是由于外伤因素所造成的，同时有可能会引起功能性障碍。脚部骨折后最好不要饮酒，因为饮酒可能在早期会加重渗血或者皮下血肿等，另外酒精中含有刺激性的成分，经过骨折处会造成影响也就是会影响到骨痂的生长，对于骨折的预后和恢复速度都有直接性的影响。骨折后饮食上要有一定的忌口，避免食用辛辣食物等，所以这个过程中不可以饮酒。如果恢复中比较不错，比如超过一个月或者更久，少喝些酒可以起到活血的作用，这个是可以的。"

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白富梁│济南市中西医结合医院

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脚部骨折需要打钢钉吗

脚部骨折需要打钢钉，因为脚部是承担日常行走的重要部分，受力较大。如果骨折后不打钢钉则支撑不足，容易引起骨折的复发或者骨折片的移位，之后治疗更为不利。脚部骨折的治疗方法有很多，最可靠的就是手术内固定治疗。一般的脚部骨折用钢板即可，如果是小的脚趾骨折，多用克氏针进行固定，克氏针的尾部穿出皮肤暴露在外部，拆钉时用拆钉钳夹住尾部拆下即可，可以避免二次暴露，有助于术后的快速恢复以及伤口的愈合。正常的脚部骨折采用钢板固定，需要停止行走以及制动一段时间，在骨折线愈合后可逐渐恢复受力，所以脚部骨折建议打钢钉进行治疗。

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王珏│郑州大学第一附属医院

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手骨肩胛骨骨折的症状

手骨、肩胛骨的骨折，特别是手骨的骨折，出现这种情况以后会有肿胀、疼痛、畸形活动障碍，需要暂时减少活动，注意麻木和血管是否有损伤，神经是否有损伤，如果疼痛、肿胀严重，要排除粉碎性骨折或血管损伤。肩胛骨骨折还要注意有没有憋喘或呼吸困难，避免已经损伤肺部，就需要及时去医院尽快检查，根据检查的情况，如果轻微骨折，可以保守治疗，如果有粉碎性骨折或者有血管神经损伤，以及肺部损伤，需要及时手术或者抽液，或者置管引流。后期特别是手骨骨折，固定以后要在医生指导下积极锻炼，尽快恢复功能。

语音时长01:24''

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肩胛骨骨折多久能恢复

"肩胛骨骨折多久能恢复，需要根据具体情况决定，通常需要3个月左右完全恢复。肩胛骨是扁片型的扁平骨，骨头愈合相对比较慢。骨折之后片之间接触的比较小，愈合会比较慢。一般情况下，骨折本身的移位不会太多，达到临床愈合需要6-8周左右的时间，完全愈合需要3个月左右的时间。有时跟肩胛骨骨折本身的移位程度和处理有一定的关系，如果移位很多，又没有做手术、没有复位，可能骨折愈合比较慢，需要3个月以上的时间。如果骨折及时的做手术，骨折复位比较满意，骨折之间对在一块，长的会比较快，可能需要不到3个月，2个月左右可能达到愈合的程度，真正达到骨性愈合需要3个月左右的时间。骨折恢复期应进行主动或被动活动，防止关节粘连、关节囊挛缩等，使受伤肢体的功能，尽快恢复到骨折前的正常状态。"

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张道俭│北京大学第一医院

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肩胛骨骨折适当活动的作用

"肩胛骨骨折受伤那边的肢体必须利用三角巾、前臂固定带来悬吊外固定，但是悬吊的上肢也可以做适当的活动，肘关节、腕关节或者手指的各个关节都可以多点活动。第一、能够防止局部关节粘连的情况。第二、尽量的防止整个上肢肌肉出现废用性的萎缩。第三、促进上肢的血液循环，从而能够加快肩胛骨附近软组织的肿胀消退。另外肩关节也能够适量的小范围活动，可以做前后的钟摆式活动，但是一定不能做外展或者前屈超过90度的活动，因为会影响到肩胛骨骨折的地方。"

语音时长01:21''

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