广东省第二人民医院
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急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生粥样硬化斑块，当斑块增大甚至破裂的时候形成血栓，闭塞整条冠状动脉，造成心肌供血不足，从而引起心肌坏死。
多数患者表现为胸前区疼痛，部分患者胸痛放射至左肩部、左背、左上肢，亦有部分心梗患者表现为上腹痛，易被误诊为胃穿孔或胰腺炎。
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"急性心肌梗死在急性期的时候要注意卧床休息，这样能够减少心肌耗氧量，注意改善睡眠，必要的时候需要服用阿普唑仑等药物，同时要注意保持大便通畅，必要的时候服用通便的药物，常用的比如乳果糖、复方芦荟胶囊等。还要注意要安慰病人，减少对患者的不良精神刺激，以免引起患者的焦虑，加重病情。如果没有特别严重的并发症，24小时之后就要鼓励患者在床上活动，比如翻身、伸缩肢体等，如果病情许可，第3天就建议患者下床走动，但是不要离开病房，病情继续好转，第4-5天就可以在病区里活动，比如每天多次慢走100米左右，这些都有利于急性心肌梗死的康复。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(75780)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大，主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/04播放(97253)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大，主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/04播放(97253)
"急性心梗的定义就是心脏的肌肉发生了坏死，而且还是速度特别快的急性期，它是因为持久而严重的心肌缺血所造成的。临床上的表现有胸痛，持久的胸骨后剧烈疼痛，还有急性循环的功能障碍、心律失常、心功能衰竭伴随发热。通过实验室检查有白细胞计数，还有血清心肌损伤标记酶的升高。病因有主要是因为冠状动脉血管内的血栓形成、心肌坏死，常常是自心内膜下到心外膜下，贯通心室壁全层，心肌梗死前没有心绞痛病史，也会发生心肌梗死的现象。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/14收听(78649)
"急性心肌梗死的诊断，一旦确诊，立即给予口服阿司匹林肠溶片300mg、波立维300mg，有条件的患者和医院可以给予急诊PCI，也就是给予急诊冠脉造影并行支架手术。没有条件的患者可以在6h以内排除溶栓禁忌应用溶栓药物，如尿激酶、链激酶来进行溶栓治疗，6h以内的溶栓效果也是非常的好。如果失去了介入治疗和溶栓治疗的机会，就只能保守治疗。保守治疗的话首先要卧床休息，给予吸氧，然后给予心电监护，监护患者的血压、心率，尤其是心肌梗塞的患者会出现心律失常。然后在血压允许的基础上可以给予扩张冠脉的药物，目前常用的就是硝酸甘油。然后在此基础上维持电解质的平衡，尤其是低钾，并维持血压的正常。还有患者在急性心肌梗死的过程中胸痛的症状非常明显，这时候可以给予强痛定、杜冷丁或者吗啡来止痛，同时根据检测的情况给予积极的对症处理，以上就是急性心肌梗死的处理办法。"
孟宪华│济南市中西医结合医院
2019/06/26收听(53555)
"急性心肌梗死是指冠状血管突然堵塞，引起相应区域的心肌坏死，这个过程就叫急性心肌梗死。急性心肌梗死最常见的原因是冠心病，以及冠状动脉的粥样硬化斑块破裂之后血栓形成，把血管堵塞。心肌梗死分成ST抬高性的心肌梗死和非ST抬高性的心肌梗死，ST抬高性的心肌梗死是可以用溶栓的方式进行治疗的，在心电图上的表现是ST段明显的抬高，同时有心肌酶的增加，有胸痛、胸闷的过程。主要的原因是血栓比较大的脑血管堵塞，可以用溶栓的方式来救治，也可以用急诊救性治疗的方式来开通血管。非ST抬高性心梗不能使用溶栓的方式救治，表现为心电图ST压低，没有看到明显ST抬高的状况，心肌酶也是不正常的，采用积极开通血管的方式，主要是介入性的治疗。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(58407)
冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/18播放(61619)
冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺...
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/18播放(61619)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死，由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌因持久性缺血而发生... 李慧娟│河南省省立医院 2019/12/13播放(90541)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死，由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌因持久性缺血而发生...
李慧娟│河南省省立医院
2019/12/13播放(90541)
急性心肌梗死发生时，需要立即拨打120急救电话，同时采取以下急救措施：1、病人立即停... 袁国强│河北医科大学附属以岭医院 2020/04/14播放(92711)
急性心肌梗死发生时，需要立即拨打120急救电话，同时采取以下急救措施：1、病人立即停...
袁国强│河北医科大学附属以岭医院
2020/04/14播放(92711)
急性心肌梗死可引起的危重情况通常有以下几方面：1、急性左心衰竭：心脏是血液循环当... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/02/22播放(55253)
急性心肌梗死可引起的危重情况通常有以下几方面：
1、急性左心衰竭：心脏是血液循环当...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/02/22播放(55253)
急性心肌梗死病情发展迅速，多由于高脂血症、高血压或其他因素影响，造成局部冠状动脉斑块沉积、管腔... 何发明│河南省胸科医院 2018/08/30播放(52513)
急性心肌梗死病情发展迅速，多由于高脂血症、高血压或其他因素影响，造成局部冠状动脉斑块沉积、管腔...
何发明│河南省胸科医院
2018/08/30播放(52513)
"急性心肌梗死就是指短时间内快速的冠状血管闭塞，造成相应灌注区域心肌的缺血、坏死，这个过程就叫做急性心肌梗死。急性心肌梗死都有症状，症状的主要表现为胸闷、憋气、心前区压榨样痛，这个疼痛是非常剧烈、难以忍受的，经常会伴有出汗，含化硝酸甘油也不缓解。出现这个症状的时候，病人要到医院做心电图和心肌酶的检测，心电图会有相应的变化。如果去的早，能够看到超级期的变化，能够看到T波高尖，能够看到ST-T的动态演变，能够看到ST抬高，就叫做ST抬高性心肌梗死。如果不能够看到ST抬高，只能看到ST压低，就叫做非ST抬高性的心肌梗死。心梗的时候，基本上都能看到心肌酶的异常，心肌酶的异常是不同心肌酶出现在不同的时段，最早出现的心肌酶，包括有TNT、TNI、肌红蛋白，而后有CK和CK-MB的增加。时间窗比较长的就是肌钙蛋白，特异性比较强的也是肌钙蛋白，所以肌钙蛋白的增加，以及动态的演变过程，在心肌梗死的确认当中是非常重要的。"
2020/03/24收听(43866)
"急性心梗的并发症可见有各种类型的心律失常，多发生在发病早期，以室性多见，如室性心动过速、心室颤动，可导致心跳骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞，多见于下壁心肌梗死患者，多数可恢复，少数需要放置永久性起搏器。心力衰竭和心源性休克，可见于发病早期，也可见于发病数日后，可导致心源性肺水肿或心排血量下降，动脉系统供血不足，组织细胞缺血、缺氧、器官功能障碍。心脏破裂是急性心肌梗死最严重的机械并发症，通常发生在心肌梗死后1到2周内，好发于左心室前壁下1/3处，心室壁破裂后，血液进入心包可造成心包填塞，引起猝死。另外室间隔破裂，血液由左室流入右室，可引起心源性休克和急性心力衰竭，而左心室乳头肌断裂则可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰。室壁瘤的形成常常发生在梗死灶纤维化的愈合期，抑或梗死早期。室壁瘤的形成是由于梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力的作用下，向外局限性膨隆而形成室壁瘤，在此基础上可继发附壁血栓、心律失常和心功能不全。附壁血栓多形成于左室内，由于梗死区域内内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因诱发了血栓的形成，而血栓可因心脏的收缩而脱落，引起动脉系统的栓塞。心肌梗死后综合征，一般在急性心肌梗死后2到3周或数月内发生，可表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。临床中，心肌梗死并发症发生率最高的是各种类型的心律失常，是心肌梗死后监测与治疗的重点。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/13收听(22662)
"大约有1/2的急性心肌梗死的患者，能够查明诱发因素和前驱症状，例如剧烈运动、创伤、情绪波动、急性失血以及出血性或感染性休克、发热、心动过速，还有主动脉瓣狭窄等引起的心肌耗氧增加，都可能是心肌梗死的诱因。当然其它诱因还有呼吸道感染，各种原因引起的低氧血症、肺栓塞、低血糖等因素也可以诱发心肌梗死。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/21收听(35480)
"如果出现急性心肌梗死，最典型的也是最常见的症状就是胸痛，主要位于心前区和胸骨后，可以放射到左肩，左颈部以及后背放射，这种疼痛呈现压榨性，时间一般持续半个小时左右，含服硝酸甘油以及休息不能缓解。另外，也可以出现大汗、濒死感，这种情况需要积极地去心内科就诊，这种情况病情极容易并发一些并发症，像心衰、心律失常，如果出现心力衰竭的话，可以出现肺部啰音以及咳嗽，咳出粉红色的泡沫痰，出现心律失常很可能会导致心功能的进一步的恶化，出现室性颤动以及阿-斯综合征，出现晕厥等表现。"
范玉广│聊城市第二人民医院
2018/04/18收听(36563)
心脏在解剖上主要有前壁、下壁、后壁、侧壁。下壁心肌梗死是指心脏解剖面上的下壁，在心电图上有下壁... 李慧君│北京京煤集团总医院 2018/12/03播放(50253)
心脏在解剖上主要有前壁、下壁、后壁、侧壁。下壁心肌梗死是指心脏解剖面上的下壁，在心电图上有下壁...
李慧君│北京京煤集团总医院
2018/12/03播放(50253)
"急性心肌梗死是指供血于心脏的冠状动脉，因为冠状动脉粥样硬化斑块的破裂，形成急性的、持续性的供血中断，也就是发生缺血缺氧，引起心肌坏死。急性心肌梗死是临床上比较严重的心脏疾病，患者主要表现为持续而且剧烈的胸骨后疼痛，一般巴掌大小，可以放散到左肩、左上肢，甚至左前臂，这种疼痛持续不缓解，同时伴有心电图的改变。还有一些人可能会因为急性心肌梗死发生心律失常、心衰、休克，甚至猝死。急性心肌梗死的患者因为有心肌细胞的死亡，所以心肌肌钙蛋白会增高。胸痛、肌钙蛋白增高、心电图的改变是急性心肌梗死的诊断标准。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/11收听(36788)
"急性心肌梗死的病人如果到了医院以后，明确有急性心肌梗死，这种病人最主要的治疗就是要尽快开通血管，把急性闭塞的血管血流恢复，再灌注以后挽救濒死的心肌。主要的治疗就是病人要吸氧、镇静、平卧、心电监护，立即给予抗血小板治疗，阿司匹林和氯吡格雷双抗负荷量。再有，从发病尽快在30min内给予病人溶栓治疗。还有急诊冠脉造影和冠脉支架治疗，急诊冠脉造影和冠脉支架治疗要求在进医院大门到开通血管90min内完成，尽快开通闭塞的血管，挽救坏死的心肌，挽救病人的生命。要求家属做急性心肌梗死血管闭塞以后，这是非常致命的疾病，开通血管是最主要的治疗，无论是选择溶栓，还是选择冠脉造影、冠脉支架植入术，哪个更早能够实现治疗，就选择哪种治疗方案。如果在家里出现一种情况，就是持续性的胸闷、胸骨后压榨性的疼痛。如果持续不缓解，同时向后背，向肩部放射。如果在家中经休息或者含速效救心丸仍然不能缓解，超过20min，这种情况下病人就有一种濒死感，伴有大汗。这种情况下，就高度怀疑有急性心肌梗死的可能，首先病人一定要尽快拨打120救治，再有在家重病人要安静的平卧，不要搬动。如果在家中有速效救心丸，可以马上含服速效救心丸。如果能测量血压，血压不低，可以含化硝酸甘油，扩张冠脉，缓解症状。但是如果是急性心肌梗死，含化硝酸甘油也是不能缓解的。在家中救治的同时要拨打120，送到医院尽快救治。在这里特别强调，心肌梗死的病人时间就是心肌，时间就是生命，尽快开通闭塞血管就是救命最主要的办法，家属一定要配合医生给予开通血管的治疗措施，比如溶栓、冠脉造影，急诊做冠脉支架植入术都是开通血管最有效的一种办法。"
孟淑萍│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/14收听(469)
"急性心肌梗死的患者首先要立即嚼服拜阿司匹林、波立维以及立普妥，或者是把波立维换成替格瑞洛。在紧急服药的同时，还应当立即进行冠脉介入治疗。对于血管存在重度狭窄的患者，应当植入冠脉支架治疗。为了进一步缓解疼痛症状，如果患者不存在低血压，或者也并不是右室心肌梗死的患者，那么可以结合应用硝酸酯类药物扩血管，来缓解心前区不适的症状。在应用扩血管、抗血小板、降脂稳定斑块的药物的同时，还应当使用低分子肝素。一般来讲是1天用2次，7天左右为1个疗程。对于急性心肌梗死、冠脉支架术后的患者，除了波立维可以是1年左右停掉，其余的药物都应该终身服用。这里边所说的其余的药物是指拜阿司匹林、立普妥，这两样药物是一定要终身服用的，并且定期监测肝功能、心肌酶学化验检查、肾功能。如果患者心前区不适的症状偶有发作，也可以终身长期服用硝酸酯类药物来缓解不适症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/09/21收听(99633)
急性心肌梗死是临床常见危急重症，护理措施主要减少病人活动量、注意清淡饮食，减轻病人精神压力和心... 刘立锋│浏阳市人民医院 2020/05/21播放(78041)
急性心肌梗死是临床常见危急重症，护理措施主要减少病人活动量、注意清淡饮食，减轻病人精神压力和心...
刘立锋│浏阳市人民医院
2020/05/21播放(78041)
"冠心病是目前临床中，常见的心血管疾病，而冠心病中，可表现为心绞痛和心肌梗死。冠心病指由于心脏冠状动脉内，动脉粥样硬化斑块发生和发展，导致斑块阻塞冠状动脉，造成一定程度的狭窄，而此时血流不能够正常供应给心肌，而出现的问题。心肌梗死严重些，心肌梗死会出现冠状动脉内，血栓完全堵塞血管，造成血流完全性的中断，心肌因为缺血而发生坏死，此时患者可表现为剧烈的胸疼。这时自救办法，需要保持镇定，同时再发生胸一定不要自行到医院就诊，寻求周围人的帮助，并且迅速拨打急救电话，由专业的医务人员进行判断，并送到医院进行治疗。硝酸甘油对于部分类型急性心肌梗死有一定作用，但还有部分心肌梗死，含服硝酸甘油不仅没有效果，反而还会起到相反的作用。所以针对于急性心肌梗死的急救，最重要的是争分夺秒及时就诊。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/05收听(97214)
上海五官科医院 曹鹏宇
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北大医院 韩晓宁
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