急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生粥样硬化斑块，当斑块增大甚至破裂的时候形成血栓，闭塞整条冠状动脉，造成心肌供血不足，从而引起心肌坏死。

多数患者表现为胸前区疼痛，部分患者胸痛放射至左肩部、左背、左上肢，亦有部分心梗患者表现为上腹痛，易被误诊为胃穿孔或胰腺炎。