中国人民解放军第四七六医院
骨科
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跟骨骨折，多因高处坠下或挤压引起，常出现跟骨整体形态的变化，如未及时治疗，可导致以下后遗症：
1、长期足跟部疼痛：因骨折后可引起创伤性关节炎，造成患足疼痛、运动障碍；
2、周边肌腱或神经组织受到压迫：可引起跟腱炎、肌腱炎等；
3、脚的整体力线异常：表现为足弓变低、跟骨外翻，导致患者步态异常或跛行等。
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跟骨骨折后遗症主要包括非手术治疗、手术治疗后遗症。具体情况如下：1、足底筋膜损伤... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2018/04/28播放(50112)
跟骨骨折后遗症主要包括非手术治疗、手术治疗后遗症。具体情况如下：
1、足底筋膜损伤...
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2018/04/28播放(50112)
临床上跟骨骨折是一种比较常见的病症，属于高能量损伤，而且多数的跟骨骨折属于关节内的骨折。在发生跟骨骨折后如果采取了手术治疗，术中会伤及皮下的毛细血管及静脉侧支循环等，容易产生术后刀口愈合不良、感染、骨髓炎等后遗症。如果跟骨骨折后采取了保守治疗，容易发生距下关节炎、跟骰关节炎或者跟腱痛等后遗症。如果跟骨骨折后位置不理，畸形愈合，还会产生足跟痛，尤其是在活动时、负重时，疼痛明显加重。跟骨骨折后还容易产生足跟部的骨质增生，出现骨刺等后遗症。所以，在发生跟骨骨折后，及时就诊非常关键，只有及时的采取正确治疗，才会减少后遗症的发生。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/20收听(13020)
跟骨骨折的后遗症主要如下：1、感染为跟骨骨折后最常见的后遗症。跟骨周围没有过多肌... 蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/22播放(61052)
跟骨骨折的后遗症主要如下：
1、感染为跟骨骨折后最常见的后遗症。跟骨周围没有过多肌...
蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院
2021/09/22播放(61052)
"脚跟骨骨折后遗症，脚跟骨如果骨折不严重，在固定或手术治疗后如果足弓没有改变，骨折恢复良好，不会产生严重后遗症。跟骨骨折如果骨折粉碎，足弓改变或软组织挫伤比较严重。也会产生以下后遗症：1、骨折粉碎造成的关节面不平，会产生创伤性关节炎，在足跟走路和活动时就会出现疼痛，不能长久的负重或走路。2、如果足弓发生改变，足弓的弧度因为骨折发生改变后，抗压能力和承重能力减弱，较没有受伤之前或较普通人，就会出现容易疲劳，容易疼痛，不能过长时间的活动或劳累。3、如果跟骨软组织挫伤或皮肤挫伤比较严重，容易造成皮肤坏死或软组织肿胀，恢复比较慢。如果需要植皮或者皮瓣转移的皮肤，抗压能力和抗寒能力也会减弱，这是跟骨骨折术后或骨折后最常见的后遗症。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/01/22收听(55599)
"跟骨骨折，因为内固定术后的愈合是瘢痕组织的形式愈合，所以取内固定时候，最大的后遗症就是伤口存在不愈合的现象。骨折内固定取出以后，因为是维持足弓的内部定，所以它使骨头可能因为螺钉的孔较多，骨头疏松比较厉害，容易引起塌陷的可能。特别是足弓，就容易出现变平，从而引起足跟部疼痛，容易引起跟骨骨刺再生，容易出现跟骨高压症。治疗建议做跟骨的解压、做跟腱附着点的封闭、口服活血通经的药物。"
李伟雄│娄底市骨伤医院
2018/04/26收听(65609)
"脚跟骨折会有后遗症，通常都是没有得到正规的治疗而产生。如果脚跟骨折而且贝雷氏角减小，足跟出现塌陷的情况而出现畸形愈合，会出现扁平足，出现高低脚的情况，走路会出现一瘸一拐的情况。如果走路时间长还会引起足底的跖筋膜，经常受到牵拉而出现足底筋膜炎，导致足底部经常出现疼痛的情况，刚下地走路的时候疼痛会非常剧烈，走路一段时间疼痛明显缓解，是足底筋膜炎的典型表现。另外如果是跟骨骨折累及到跟距关节面，会出现关节面凹凸不平，也有可能会遗留关节的创伤性关节炎，在后期会遗留关节的经常性疼痛，严重的话会出现红、肿、热、痛的表现。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/05收听(57308)
"跟骨骨折3年的后遗症，可以通过以下进行处理，因为跟骨骨折，如果当时没有进手术，而且骨折已经塌陷，累及的关节面，这个时候可能出现创伤性的关节炎。治疗：1、可以进行保守治疗，可以给予活血化瘀、改善循环、强筋壮骨、消炎镇痛的药物，像常用的有强骨胶囊、仙灵骨葆、龙血竭、迈之灵、脉络舒通丸、乐松、西乐葆、安康信，这些药物有一定的保守治疗的作用。2、如果保守治疗效果不好，可以进行手术治疗，手术只能进行关节融合，因为这个时候后遗症，大部分是创伤性关节炎、关节疼痛，没有办法再去进行骨折复位，只能针对后遗症进行治疗，也就是进行关节融合，一般行距舟关节、跟距关节的融合，或者三关节的融合。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/13收听(76923)
"跟骨骨折以后，其具体的处理措施主要根据跟骨骨折的严重类型不同，采取保守治疗或者手术治疗。其中对于跟骨骨折较轻的类型，一般可以采取保守治疗的措施，进行患侧肢体的石膏或支具固定，固定时间为6-8周，固定期间不能进行下地负重活动，并且注意抬高患侧下肢，这样可以有利于患侧下肢的血液回流，从而有利于减轻局部的肿胀和疼痛。另外给予静脉对症输入一些活血化瘀的中成药物，如参芎葡萄糖、红花注射液等，这些药物可以通过改善骨折处的血液循环，从而有利于减轻局部的肿胀和疼痛。对于疼痛明显的患者，则可以对症口服一些非甾体类的消炎药物，如芬必得、扶他林片和西乐葆胶囊等。也可以静脉输入一些如骨肽注射液等，这些直接促进骨折愈合的药物。对于骨折错位明显的跟骨骨折，则一般需要采取手术切开复位内固定的方式进行对症治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/26收听(28941)
" 跟骨骨折治疗方案需要结合具体的骨折程度而定，完善足跟部CT及骨骼三维重建，了解骨折的移位情况，关节面有无明显台阶，跟骨高度、长度、宽度有无明显异常，如果是跟骨骨折没有明显移位，选择石膏固定保守治疗，如果是跟骨骨折明显移位，尤其是距下关节明显不平整，跟骨严重塌陷需要手术治疗。 手术主要是恢复距下关节面平整性和跟骨的高度等，从而降低远期创伤性骨关节炎的发生率，跟骨骨折不管是保守还是手术治疗，手术后不可以过早的完全负重行走，不然可能会引起骨折塌陷影响恢复，可以使用鹿瓜多肽注射液、骨康胶囊治疗，有助于康复。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/17收听(17043)
跟骨骨折后，跟骨骨折的变形通过非手术治疗不能恢复原有形态，会造成踝关节活动时，负重行走疼痛而发... 张力丹│北京积水潭医院 2020/01/10播放(86789)
跟骨骨折后，跟骨骨折的变形通过非手术治疗不能恢复原有形态，会造成踝关节活动时，负重行走疼痛而发...
张力丹│北京积水潭医院
2020/01/10播放(86789)
跟骨骨折但没有移位的患者可以采用石膏固定，一般固定2个月后患者可逐渐下地负重训练并开始走路。如... 蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/22播放(52922)
跟骨骨折但没有移位的患者可以采用石膏固定，一般固定2个月后患者可逐渐下地负重训练并开始走路。如...
2021/09/22播放(52922)
"临床中最常见的跟骨骨折，大多是因为外伤造成的，比如高处坠落伤，很多人可能是从高处，比如二层楼或者在爬梯子、上树的时候从高处坠落，然后双足着地而造成跟骨骨折，这是最常见的。还有一部分人是因为被重物砸到，比如车祸导致的。还有搬东西时被重物砸到可能会造成骨折，部分患者在运动中，因为外伤关系而造成骨折。比较少见的原因是肿瘤性、病理性骨折，就患者本身来说，跟骨的区域存在肿瘤，不管是原发的还是转移的，轻微的外伤就导致病理性骨折存在，这也是会见到的原因。总而言之，跟骨骨折最常见的病因是外伤造成的暴力性骨折。"
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(84481)
"如果出现跟骨的外伤，并且足跟部出现肿胀、疼痛、有挤压疼痛、不能走路，就需要到医院行跟骨的拍片和CT检查，拍片和CT显示跟骨和距骨的关节面受到破坏，并且出现跟骨的内翻，跟骨的宽度、高度出现明显的变化，再有就是跟骨结节，关节角从40度变小，甚至是变为负角，就需要行手术治疗。跟骨骨折的手术多数采取切开复位、钢板内固定治疗，复位以后如果出现跟骨骨折端的骨缺损，还需要行植骨治疗，植骨一般的时候可以采取本人的髂骨植骨，另外还可以采取人工异体骨的植入。"
武汝松│衡水市第五人民医院
2018/04/17收听(81640)
"跟骨骨折是常见的下肢骨折，受伤特点有以下几点。第一、根骨骨折有明确的外伤经过，受伤一般是从高处坠下，比如从高处跳下来，脚后跟着地从而导致跟骨受伤引起的骨折。第二、根骨骨折后一般跟骨部位有剧烈的疼痛、肿胀以及有明显的按压痛，出现严重的骨折，甚至会出现明显的骨擦感。第三、根骨骨折后跟骨的外形可能会发生改变，没有移位的骨折一般变形不是很厉害，有移位的骨折甚至会伴有跟骨外形明显的畸形以及足弓塌陷。第四、根骨骨折后患者的功能会明显受影响，比如出现踝关节不能活动，跟骨无法站立，无法着地。跟骨骨折后建议尽快去医院检查。受伤后建议尽快冰敷，喷云南白药气雾剂，把患肢抬高，跟骨部位别再踩地以免损伤加重。"
吴国兵│天津市河西区康复医院
2018/04/28收听(319)
"跟骨骨折治疗重点是恢复跟距关节对位关系和结节关节角，并注意纠正跟骨体有没有增宽。对于无移位骨折，可以外敷活血化瘀、消肿止痛中药，加压包扎制动，3-4周后可逐渐负重。如果有移位骨折，应尽可能及早复位。此处骨折又分为不波及跟距关节面跟骨骨折，还有波及跟距关节关节面跟骨骨折，可以选择克氏针进行复位，也可以选择手法复位、石膏固定，并结合跟骨结节骨牵引进行治疗。如果发生了波及关节面的跟骨骨折，在复位以后还要用管型石膏连针固定，4-6周以后去除石膏和钢针进行功能活动。如果采用手术方式进行治疗，术后也要用石膏固定6-8周。若粉碎严重，关节面破坏严重，还要采用功能疗法，让患者卧床、弹力绷带包扎、抬高患肢，并进行足趾和踝关节主动活动，2-3周后使用拐杖增加活动，六周以后才可以逐渐负重。如果后期并发创伤性关节炎，还要进行跟距关节或者三关节融合术。总之，一般外固定后应及早做足趾活动，注意末梢血运、运动及感觉情况。2-3周后可扶拐不负重锻炼，6-8周后逐渐负重，拆除外固定后要加强足踝部锻炼，但不可过度，可配合中药外用、熏洗治疗。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/10收听(38726)
"跟骨骨折之后，最显著的两个变化，第一个就是距跟角的变化，第二个就是跟骨宽度的增加。这是由于跟骨骨折绝大多数都是高空坠落伤，受到垂直压缩的力量，所以在下落的时候，会对跟骨有向下的压力。就像从高处扔下一个西瓜一样，由于向下的压力使得西瓜四散裂开，跟骨也是一样，受到强大的暴力之后会向外扩散，使得宽度增加。在手术过程中，一定首先要纠正跟骨的宽度。用以恢复整个跟骨的高度。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/14收听(71861)
"在临床上跟骨骨折是一种比较常见的骨折，发生跟骨骨折后，病人需要卧床休息。跟骨骨折在初期护理方面，应该针对足部的肿胀及预防下肢血栓形成进行护理。为了减轻足背肿胀，可以考虑病人抬高患肢，局部进行热敷、理疗仪烤电等。为了预防下肢血栓的发生，可以告诉病人进行局部肌肉的等张收缩或者人为的按摩。在骨折中期，主要是骨折处于生长愈合期，要告诉病人在饮食上要加强饮食营养，以促进骨折愈合。在骨折后期，主要是要防止趾间关节和踝关节的强直，应该嘱咐病人主动活动趾间关节和踝关节，以防止关节强直。"
2018/11/20收听(64299)
"跟骨骨折禁忌主要为忌过早下地活动、负重行走，因为跟骨是松质骨，骨骼相对比较疏松，若过早下地活动，可能会导致骨折部位压缩，病人贝雷氏角就会变小，患者足弓可出现塌陷，将来走路时就可出现走不快或足底出现疼痛等，也可以导致骨折不愈合等。因此，跟骨骨折发生以后，患者一定不要过早负重，可以下地走路，但需在不负重下进行走路，可以扶双拐，之后慢慢扶单拐，一般需要6-8周以后再逐渐的负重，并且负重量从小到大，以免发生骨折后遗症。"
郭会卿│河南省中医院
2021/05/16收听(23149)
跟骨骨折的治疗方案需根据具体情况制定，刚受伤时禁止走动，感到肢体肿胀应拍片确诊，医生根据患者跟... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2018/04/28播放(64359)
跟骨骨折的治疗方案需根据具体情况制定，刚受伤时禁止走动，感到肢体肿胀应拍片确诊，医生根据患者跟...
2018/04/28播放(64359)
"跟骨骨折后，在走路的时候有如下的要求：1、在医生允许患者下地负重活动之前，患者千万不能够擅自的下地负重活动，这是最基本的一个要求。2、在医生允许患者可以下地负重活动锻炼之后，患者要采取逐步过渡的方式进行行走。在早期患者要使用前脚掌着地，之后缓慢的过渡到全脚掌着地，最后再改为正常的步态。因为人体在正常行走的时候，首先是脚后跟着地，之后再过渡到前脚掌，最后在脚尖离地。在此时，足跟所承受的负荷可能比较大，所以要逐步的过渡到这种状态。3、在走路的时候要求患者尽量的在比较平坦、没有碎石的路面上行走。另外，不要去走比较窄的台阶。4、要求患者在骨折恢复之后，不能够进行长距离的行走，尤其不能够进行大重量的负重。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/04收听(71820)
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