广东三九脑科医院
神经外科
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临床上脑干出血的前兆症状包括突发剧烈头痛、血压急剧升高、偏瘫、语言障碍、感觉障碍，甚至出现昏迷，危及生命。若出现上述症状，应立即口服降压药，控制血压，减少出血；如口服药物无明显效果，应及时送医院诊治。送医途中应注意让患者平卧，如患者有呕吐症状，应去枕侧卧，防止呕吐物误吸，引起肺部感染或窒息。
具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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脑干出血通常情况下没有明显的先兆，多是突然发病。部分患者既往有高血压、糖尿病以及... 吕海欣│郑州人民医院 2020/07/12播放(85907)
脑干出血通常情况下没有明显的先兆，多是突然发病。
部分患者既往有高血压、糖尿病以及...
吕海欣│郑州人民医院
2020/07/12播放(85907)
"脑出血包括脑干出血，往往是突然发生的，并没有明显的前兆。脑干是人的生命中枢，脑干出血死亡率非常高，有时候根本来不及抢救。脑干出血最主要的表现就是突然的头疼、眩晕、恶心、呕吐，有时候还会有四肢的瘫痪，如果出血量大可以很快进入嗜睡以至昏迷状态，这些症状表现出来的时候说明已经有出血了，不能说是前兆。脑干出血最常见的原因是高血压病，其次是动脉瘤和动静脉畸形，长期的高血压会导致脑动脉的硬化和脆性的增加，在某种诱因的作用下，比如剧烈的情绪波动、用力大便、剧烈咳嗽等等，就会导致病变的血管突然破裂而出血。所以医生总是反复强调要控制血压，其目的就是要保护血管、保护脏器，心、肝、肾、脑等等。脑血管病永远都是预防大于治疗，除了高血压以外，高血脂、糖尿病、吸烟也会导致动脉硬化，所以要综合控制这些危险因素。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/11收听(95947)
"脑干出血的前兆具体如下：第一、头痛，头痛是脑溢血里最明显的症状，当患者出现脑干出血时，血液会刺激脑膜或者疼痛神经，多数人都会出现剧烈的头痛，其特点就是一开始头痛只出现在一侧，随着颅内压的上升以及血液的流动，逐渐会出现全部的头痛。第二、眩晕，很多脑干出血的患者在发病前都出现不同程度的眩晕，症状较轻，会出现类似于酒醉后站不稳的感觉，症状较重的则会出现突然看东西有晃动感，眼前一片黑，甚至有晕倒的情况。第三、呕吐，呕吐也是脑干出血比较常见的一种症状，通常为喷射性的呕吐，发生的概率高达八成，如果呕吐物呈咖啡色，则可能伴随消化道出血。第四、侧身体麻木，如果突然感到一侧身体麻木无力、活动不便，就要警惕脑干出血的可能。"
郭玉臣│聊城市第二人民医院
2018/12/25收听(83341)
"大脑是中枢神经系统，脑干是大脑的中枢，由中脑、桥脑、延髓组成。从解剖部位上说，它是狭窄的，但是有呼吸中枢和循环中枢，而且大脑的信息通过脑干传达到身体的各个部位。脑干出血是急危重的重症，病死率是极高的，一般出血量在3ml左右，可能有70%左右的死亡率。如果出血在5ml，可能达到90%的死亡率。达到10ml，死亡率可能是100%的。脑干出血病人突然昏迷，很快进入深昏迷，出现呼吸、心跳的停止。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/05/23收听(24592)
脑干出血通常无先兆，而是突然发生。部分患者具有血压高、头晕、恶心等症状。脑干出血的发病群体越来... 令狐红霞│临汾市中心医院 2018/05/11播放(97920)
脑干出血通常无先兆，而是突然发生。部分患者具有血压高、头晕、恶心等症状。脑干出血的发病群体越来...
令狐红霞│临汾市中心医院
2018/05/11播放(97920)
"脑干出血二次复发的前兆是可能会有血压的升高、头痛、头晕这些症状，脑干出血是非常严重的疾病，在临床上约占所有脑出血的10%左右，脑干出血发病比较急，病情重，而且比较凶险，总体预后是比较差的。脑主干出血指的是脑血管因为各种原因破裂以后，导致血管内的血液进入到脑组织，但是脑干是人体的生命中枢，呼吸、心跳中枢都位于脑干，所以说脑干出血更加的凶险，脑组织肿胀的时候容易有脑疝形成，继而就会迅速的威胁到患者的生命。脑干出血主要是与长期的高血压、糖尿病导致血管壁的弹性减退有关系，或者患者在精神紧张、劳累的时候容易诱发。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(35004)
根据脑干出血的部位不同，可表现为不同症状。脑桥出血较为常见，主要表现为患者突然意识丧失、四肢强... 令狐红霞│临汾市中心医院 2018/05/11播放(78840)
根据脑干出血的部位不同，可表现为不同症状。脑桥出血较为常见，主要表现为患者突然意识丧失、四肢强...
2018/05/11播放(78840)
"脑干出血的症状，根据出血量的不同、出血位置的不同，也会产生不同的症状。对于少量的出血，比如只有1-2ml，或者是小于5ml的脑出血，多以头痛的表现为主，伴随着恶心、呕吐的情况。如果出血量再次增加，则会造成肢体麻木无力、言语功能障碍等情况。如果出血量再次增加，则会造成昏迷，逐渐出现呼吸、心率变化，临床上有可能会导致死亡。当然，不同部位的脑干出血也不同。脑干分为三层：中脑、脑桥、延髓，一旦脑桥出血，哪怕仅有1-2ml，有可能也会造成呼吸、循环的停止。因此脑干出血总体的症状，是头痛、恶心、呕吐、肢体麻木无力、言语功能障碍，但是，一定要根据具体的病情，进行具体的分析。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/24收听(54175)
"脑干是由中脑、桥脑、延髓三个部分组成的，是大脑连接脊髓的中间环节，脑干的功能主要是维持个体的生命，包括呼吸、心跳、体温、睡眠、消化等生理功能。当脑干出血的时候，病人突然头疼、头晕、呕吐，突然发生意识障碍，出现昏迷，而且逐渐加深。脑干出血常常出现瞳孔的变化，开始是针尖样大小的瞳孔，然后可能会增大，当脑疝发生以后，瞳孔变大。患者常常有一侧偏瘫，可能发展为四肢的瘫痪。更严重的病人可能发生呼吸衰竭、高热，伴有消化道出血、血糖升高。当脑干出血量大，还可以破入脑室，引起梗阻性脑积水，加速脑疝的发生，需要进行脑CT检查，可以明确诊断。"
2019/05/25收听(74607)
脑干出血，包括脑桥出血和中脑出血。脑桥出血是在脑干出血中最常见的，是脑出血里比较重的脑出血。如果是重度脑桥出血，常常累及双侧脑桥的被盖部和基底部，出血会破入第四脑室，患者很快就进入昏迷、四肢瘫、瞳孔呈针尖样、中枢性高热、呕吐咖啡样内容物，还会有中枢性呼吸障碍，很快就会死亡。如果中脑出血量比较大，患者会出现核性的动眼神经麻痹，双侧瞳孔不等大、光反射迟钝，患者也会出现四肢瘫、意识障碍，有时候会出现去脑强直。如果是导水管堵塞了，患者会出现急性的颅内压增高、脑积水、深昏迷，可以迅速死亡。
刘月姮│大庆市中医医院
2018/12/20收听(17574)
脑干功能是维持生命，脑干是人体的生命中枢及运动中枢集中的地方。脑干出血一般发生率不高，但是一旦... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/02/22播放(77184)
脑干功能是维持生命，脑干是人体的生命中枢及运动中枢集中的地方。脑干出血一般发生率不高，但是一旦...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/02/22播放(77184)
"脑干出血的前兆，可能会有剧烈的头晕、头痛、走路不稳等症状。脑干出血的主要原因是因为高血压合并了大脑动脉的粥样硬化以后，或者是因为存在颅内的动脉瘤，主要是先天性的动脉瘤或者脑动静脉畸形、血管壁发育异常，导致患者容易出血。通常在服药不规律、情绪激动、过度的疲劳、严重的睡眠不足、便秘等情况下，引起患者的颅内压骤升，导致患者出现脑干的出血。脑干出血的死亡率非常高，如果出血量在3ml以下，死亡率70%左右，如果出血量在5ml左右，患者的死亡率可以达到90%，其中出血量超过10ml，患者的死亡率是100%。患者通常表现是突然发病，有剧烈的头痛、呕吐，病人出现昏迷比较早，而且比较重。"
2020/08/28收听(70007)
"脑干出血的症状和出血的部位以及出血量有关，中脑出血可以影响动眼神经的功能，少量的出血会导致动眼神经麻痹，出血量增加会导致四肢的瘫痪。中脑出血会影响脑脊液的循环，导致中脑水管堵塞，患者可以发生颅内压的升高发生脑水肿，如果症状得不到缓解，患者会很快出现昏迷，甚至死亡。脑桥如果是少量的出血，主要表现为同侧的颅神经麻痹，同时伴有对侧肢体的偏瘫，如果是大量的出血，患者可以出现双侧瞳孔缩小和高热的症状，并很快发生昏迷的症状。脑干是人体非常重要的部位，是人体的生命中枢，而且脑干的体积比较小，发生脑出血后病情进展很快，死亡率极高。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(88767)
"脑干出血是脑出血类型当中最为严重的一种类型，一般发生脑干出血的病人往往直接出现剧烈的头痛，喷射样的呕吐，甚至严重的意识障碍，昏迷，无法叫醒，四肢肢体无法活动，出现四肢瘫痪的症状。观察病人的瞳孔可以出现针尖样的瞳孔。根据脑干出血的部位，可以分为以下三种类型，中脑出血、桥脑出血、延髓出血。脑干又是人的生命中枢，越靠近延髓的位置，患者的死亡几率也就越高。脑干出血＞5mL，病人的死亡率为90%以上，脑干出血＞10mL，病人的死亡率为95%以上。目前，脑干出血的治疗方法多以保守治疗，进行止血、降压、脱水等相应的治疗。脑干出血的手术治疗预后极差，手术与非手术治疗的成活几率基本相等。所以，脑干出血是危及人类健康生命的第一杀手。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/03/28收听(82934)
"脑干是人体重要的神经结构，分为中脑、桥脑和延髓，包含了大脑与外周神经的各种传导系统以及众多重要的神经核团，包括呼吸中枢和循环中枢，还有维持人体意识保持清醒的网状激活系统。当脑干出血损伤了这些结构就会出现相应的临床症状，如果出血量极少，没有损伤功能结构，临床症状轻微，但如果出血量多，就会出现相应的临床表现。中脑出血可以表现为突然复视、上睑下垂、一侧或两侧瞳孔散大、眼球不同轴、水平或垂直眼震、同侧肢体共济失调，严重者会出现不同程度的意识障碍、去大脑强直。桥脑出血量少时可意识清楚，表现为交叉性瘫痪、偏瘫或四肢瘫、眩晕、复视、眼球不同轴。出血量大时患者迅速昏迷，双眼针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热及中枢性呼吸障碍、四肢瘫痪和去大脑强直，多在48h内死亡。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/06收听(39008)
"脑干出血之前，会有一定的诱因，也就是刺激，比如与人吵架、生气、情绪激动或者长期的便秘、使劲排便，还有的时候体位的突然改变，都会引起血压的波动，从而造成脑干出血。再一个从症状方面来讲，有的时候会出现突然的头痛、头晕、恶心、呕吐的症状。有的人也会出现一侧肢体麻木无力，甚至出现言语功能障碍等。还有的人会出现行走不稳，像喝醉酒一样，有的人也会出现吞咽呛咳等，而且还有脑干出血如果大量，地方比较巧，正好在重要的功能区的时候，所引起的症状有可能是直接的昏迷、呼吸和循环功能的丧失。"
2019/01/29收听(96049)
"患者两次脑干出血症状会比较重，患者发病非常突然，多数患者会出现昏迷，可能会伴有呕吐、偏瘫、瞳孔缩小、呼吸不规则等临床的表现。患者主要表现为吹气样的呼吸或叹气样的喘息、潮式呼吸等呼吸衰竭的现象，患者的瞳孔会场呈尖样的缩小。因为脑干出血的时候容易诱发患者出现应激性溃疡，患者会呕吐咖啡样的胃内容物，病情逐渐的进展加重。患者出现交叉性的瘫痪，可以表现为不同程度的同侧脑神经和对侧的肢体，出现中枢性的偏瘫。"
2020/01/14收听(80186)
"脑干出血属于比较凶险的疾病，当血管破裂时患者就会有症状出现。脑干是人体的生命中枢，脑干出血在临床上比较少见，约占脑出血的10%左右。脑干出血发病急、病情重，十分的凶险，患者总体预后比较差。脑干出血与生活习惯，比如抽烟、喝酒、重体力劳动、高血压有一定关系。脑桥出血比较常见，患者会有意识障碍、瘫痪，中脑出血的患者会有头痛、呕吐、意识障碍，延髓出血的患者会表现为突发意识障碍、生命体征紊乱。脑干出血的预后比较重、预后不良、死亡率比较高，比如脑干出血在3mL左右，患者的死亡率可以达50%左右。"
2020/02/16收听(27790)
"脑干出血，目前公认的、最主要的原因是高血压。高血压在一天、两天之内没有什么明显的表现，但是长久下来，非常容易造成脑动脉的硬化、血管弹性下降，就像橡胶老化一样。如果在一次、两次无法控制的高血压的情况下，会产生出血的表现，从而引起脑干出血。因为脑干供应的血管相对比较细，而且它与主动脉之间的分动脉有90°的夹角，因此这种血管最容易破裂，也最容易在高血压的情况下造成出血。当然，还有一些其他的原因，比如脑干本身生长的海绵状血管瘤、动静脉畸形等；有的脑干出血，是因为丘脑的出血向下撕裂，进入脑干而导致。因此对于脑干出血，预防措施，一定积极的控制高血压，定期的查体，发现疾病，早期治疗。"
2018/11/27收听(71275)
"脑干出血最常见的原因是由于长期的高血压导致脑小动脉硬化，形成了微小的动脉瘤，当血压急剧波动的时候出现小动脉瘤的破裂而导致出血；还有一部分病人是由于本身具有血液系统疾病，以及凝血机制的障碍导致的出血。由于脑干为生命中枢，所以，脑干出血往往病情比较严重。如果出血发生在脑桥，且出血量达到5ml以上，考虑为脑干的大量出血，可以出现昏迷、四肢瘫痪、应激性溃疡等严重的症状，往往预后不良。因此，平时做好一级预防，合理的控制血压，戒烟限酒，养成良好的生活习惯，避免情绪的异常波动，对预防脑干出血具有重要的意义。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/12/13收听(67959)
北京天坛医院 张贵丽
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