脑干出血严重吗_有来医生

叶华卫
副主任医师

深圳市宝安区人民医院

神经外科

脑干出血严重吗

2019-08-20 16:05播放 :

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视频内容

脑干出血是非常凶险的自发颅内出血，往往是深昏迷，神经功能严重紊乱以及生命体征不平稳入院，而且手术的治疗效果不好，治疗的手段不多非常棘手。患者就像民间所说的九死一生，即使度过了急性期，在过渡期还会遇到呼吸道功能、消化道功能、肾功能甚至是心脏功能紊乱一大堆的有并发症困难，即使能过渡这么多的并发症，进入到康复期也是以植物生存或者重残形式存活。
在这样困难情况下，能够做的包括早期康复理疗、昏迷促醒手段，而这个时间段都是以3个月为界限，超过3个月神经功能再往好转的机会不大了，3个月以内能好转、改善，到此为止，基本上再能够好转或者改善的机会就不大了。

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脑干出血严重吗

"脑干出血是否严重，取决于出血的部位，以及出血量的多少。脑干分为中脑、脑桥和延髓，如果是延髓出血，由于延髓是我们生命的中枢，会影响呼吸和心跳，所以延髓如果发生了出血，可能对我们的影响比较大、比较严重，可能会导致人突然发生死亡。脑干的出血如果影响了脑干的背侧上行网状激活系统，可能会出现人的意识障碍，出现昏迷等情况。如果是在脑干侧出血，可能会出现人的运动功能丧失。如果出血量比较大，整个脑干前后都有影响，这种情况下可能会出现闭锁的情况，会出现四肢瘫痪、不能说话，只有眼球能够上下活动等。所以脑干出血是否严重，跟出血的部位，还有量都有明显的关系。"

语音时长01:26''

母艳蕾│北京医院

2021/05/14收听(69548)

脑干出血严重吗

"脑干出血是否严重取决于出血的部位和出血的量，如果出血位于桥脑、延髓，会有很严重的后果，导致四肢瘫和昏迷、脑疝，危及生命的安全。尤其是出血量大的时候，更是能够引起严重的恶性的结果。如果出血量小，出血损伤的部位不是很重要的部位，有可能病人会经过抢救和治疗能够生存下来，但是或多或少会有后遗留下来。"

语音时长01:10''

国红│北京医院

2019/04/03收听(24771)

脑干出血怎么造成的

"脑干出血，目前公认的、最主要的原因是高血压。高血压在一天、两天之内没有什么明显的表现，但是长久下来，非常容易造成脑动脉的硬化、血管弹性下降，就像橡胶老化一样。如果在一次、两次无法控制的高血压的情况下，会产生出血的表现，从而引起脑干出血。因为脑干供应的血管相对比较细，而且它与主动脉之间的分动脉有90°的夹角，因此这种血管最容易破裂，也最容易在高血压的情况下造成出血。当然，还有一些其他的原因，比如脑干本身生长的海绵状血管瘤、动静脉畸形等；有的脑干出血，是因为丘脑的出血向下撕裂，进入脑干而导致。因此对于脑干出血，预防措施，一定积极的控制高血压，定期的查体，发现疾病，早期治疗。"

语音时长01:28''

高亦深│威海市中心医院

2018/11/27收听(71275)

什么是脑干出血？

"脑干是脑组织的一部分，脑干是由中脑、脑桥、延髓构成，因解剖位置狭窄，因此在出血时直接损伤脑干，引起呼吸中枢、循环中枢，脑干网状上行激动系统等重要部位的损伤，因此脑干出血是神经系统疾病的危急重症，病死率极高，脑干出血量在三毫升以下的死亡率在70%左右。脑干出血量在五毫升以上的死亡率在90%左右。其中脑干出血量超过十毫升以上的，死亡率达到百分之百。脑出血的危险期，一般来说第一周是最危险的，随着出血量的加大和脑水肿的加重，患者的症状会逐渐加重，随时有生命危险，能挺过七天的只有少数，但是有的脑出血一般还要等到症状缓解，15天以后才能度过危险期。"

语音时长01:01''

刘佳霖│北京中医药大学东方医院

2017/09/06收听(13261)

脑干出血是怎么引起的

"脑干出血最常见的原因是由于长期的高血压导致脑小动脉硬化，形成了微小的动脉瘤，当血压急剧波动的时候出现小动脉瘤的破裂而导致出血；还有一部分病人是由于本身具有血液系统疾病，以及凝血机制的障碍导致的出血。由于脑干为生命中枢，所以，脑干出血往往病情比较严重。如果出血发生在脑桥，且出血量达到5ml以上，考虑为脑干的大量出血，可以出现昏迷、四肢瘫痪、应激性溃疡等严重的症状，往往预后不良。因此，平时做好一级预防，合理的控制血压，戒烟限酒，养成良好的生活习惯，避免情绪的异常波动，对预防脑干出血具有重要的意义。"

语音时长01:14''

毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院

2018/12/13收听(67959)

脑干出血怎么得的

脑干出血属于脑出血的一种类型，脑干相当于瓶子的瓶颈，很多神经核团通过脑干传导，引起脑干出血的原...

闻万顺│浙江省人民医院

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脑干是脑组织中非常重要机构，包括延髓、脑桥和中脑。其中有最重要的呼吸中枢系统，当脑干出血压迫脑...

吴杰│安徽中医药大学第二附属医院

2018/04/02播放(51471)

什么是脑干出血

大脑为人体生命中枢，脑干是大脑中枢，大脑信息通过脑干传至身体各个部位。脑干包括呼吸中枢等生命中...

林久銮│清华大学玉泉医院

2017/08/18播放(53855)

什么是脑干出血

"脑干出血约占脑出血的10%，这是由于基底动脉分支的破裂所导致，绝大多数为脑桥出血，偶见中脑出血，延髓出血极为罕见。脑桥出血在临床可表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同位置、侧视麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等，出血量少时患者意识清楚。当大量出血，血肿会波及脑桥双侧基底和被盖部，患者很快进入意识障碍，出现针尖样瞳孔、四肢瘫痪、呼吸障碍、去大脑强直、应激性溃疡、中枢性高热等症状，常在48小时之内死亡。中脑出血比较少见，轻症表现为突然出现复视、眼睑下垂、一侧或双侧瞳孔扩大、眼球不同轴、水平或垂直眼震、同侧肢体共济失调，严重者很快会出现意识障碍、四肢瘫痪、大脑强直，常迅速死亡。延髓出血极为少见，临床症状及表现为突然猝倒、意识障碍、血压下降、呼吸节律不规则、心率失常，继而死亡。"

语音时长01:51''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

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蔡英丽│北京中医药大学东方医院

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钱海│首都医科大学三博脑科医院

2017/07/28播放(74496)

什么是脑干出血？

脑干就是这个地方是大脑里面最核心的地方。可能就是相当于整个电脑的CPU或者非常核心的地方。人的大脑本身就是一个人的中枢，但是脑干就是大脑的中枢，脑干大小就只有一个大拇指粗一些，整个大脑的信息都得通过脑干传到整个身体的各个四肢、还有所有的部位。所以脑干这个地方非常重要，包括呼吸中枢、血管中枢还有整个生命中枢都在这个地方。如果出血在这个地方是非常危险的，它可以很快引起病人昏迷，出现肢无能状态。一般大脑出血可能就是需要超过40ml-50ml。比如会引起脑疝，脑干出血可能几毫升就会危及生命，会出现突然的呼吸心跳停止。所以这个地方脑干出血是非常危险。

语音时长01:03''

林久銮│清华大学玉泉医院

2017/10/18收听(62732)

脑干出血是怎么引起的

"人的脑干出血，原因很复杂，有诱发因素，如烟酒的嗜好，以及中老年人年龄大出现血管硬化等基础症状，还有基础病，如高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症等。此病最主要的原因是高血压，即长期持续的高血压，还有血管破裂出血、动脉血管畸形、动脉瘤、血管变性病，以及治疗抗凝药物的副作用。另外，也可能是肿瘤的脑瘤性卒中，以及转移瘤等造成的脑干出血。总之，此病有诱发因素和基础病，以及诸多的引起出血的直接原因，情况比较复杂。目前现代医学认为出血性脑血管病中发生的最急、最危险，致死率、致残率最高的就是脑干出血，应该重视。"

语音时长02:02''

黄世昌│北京大学第一医院

2020/05/03收听(23592)

什么是脑干出血

"人脑分为大脑、小脑、脑干三部分，脑干是连接大脑、小脑与脊髓的桥梁，脑干出血就是指脑干部的血管破裂出血，大多数为桥脑出血，是神经系统的一种急重症。相对于其它部位的出血，脑干出血更为凶险，如果出血量超过5ml，就会引起生命危险，死亡率高。只有出血量在3ml以内，才有明显的治疗效果。引起脑干出血的常见病因包括高血压、血管瘤、动脉粥样硬化，以及脑血管畸形等。一般临床表现主要为，活动时突然出现的头痛呕吐、眼球歪斜、复视、肢体瘫痪麻木、意识障碍等症状，如果出血量大，可以直接造成昏迷。因此，在发现上述症状后，要及时就诊。"

语音时长01:16''

王中卿│哈尔滨市第一医院

2019/04/04收听(77548)

什么是脑干出血？

脑干出血是脑出血危害最严重的一种，医学上最常见的导致猝死的疾病包括肺动脉栓塞、阿-斯综合征、腹主动脉瘤破裂、脑干出血。脑干是非常重要的神经中枢，位于大脑下方接近于颅底的位置，主要包括中脑、脑桥、延髓三个主要结构，这三个部位一旦出血，即可称为脑干出血。因为脑干体积很小的，出血量不大，但是几毫升的出血就会引起致命的后果，所以脑干出血的患者需要分秒必争的抢救。

语音时长01:54''

钱海│首都医科大学三博脑科医院

2017/10/18收听(10842)

脑干出血是怎么引起的

脑干出血的病因较多，其中高血压合并小动脉硬化较常见，另包括动静脉畸形、动脉瘤及淀粉样脑血管病变...

陈荣浩│江门市五邑中医院

2018/07/06播放(75940)

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脑干出血最主要的原因是高血压导致的动脉硬化，血管破裂产生，脑干出血是所有脑出血中最严重的一种情...

范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/09/08播放(54420)

为什么会脑干出血

"脑干出血的原因有以下几种：1、高血压，高血压病的患者由于不及时应用降压药物，或降压药物效果不佳，导致血压控制不佳，就会导致脑干出血，平时应监测病人的血压。2、脑干部位有脑血管瘤的病人，当病人有情绪激动、突然用力、精神紧张、长期熬夜等危险因素后，病人容易出现脑干部位的脑血管瘤破裂，导致脑干出血。行头部CT、头部核磁或脑血管造影检查，可以明确诊断。3、脑干部位有急性脑梗死的病人，在急性期容易出现脑梗死后脑出血。患者可以应用低分子肝素钙、阿司匹林、氯吡格雷、舒血宁注射液、复方丹参滴丸等抗凝、抗血小板聚集、改善循环等药物，行头CT可以明确诊断。"

语音时长01:20''

全赞荣│哈尔滨市第一医院

2020/01/10收听(15319)

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