深圳市宝安区人民医院
神经外科
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脑干出血是一种比较特殊的自发性脑出血，它的部位位于生命中枢，这个部位的出血会导致较深的昏迷，甚至可能因生命中枢的功能紊乱，出现呼吸、血压、脉搏的不稳定，在这个情况下，所有的处理方式都非常棘手。针对脑干出血引起的急性梗阻性积水，可以行脑室穿刺，缓解急性梗阻性脑积水疾病的症状，从而缓解颅内高压。而针对血肿本身的处理，只要呼吸、血压、脉搏的生命体征能够保持平稳，就有手术时机，这个手术采取的方式，一般是脑内血肿穿刺，以微创的形式进行，不适合大范围的开颅手术，这样手术才能安全完成。
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脑干出血属于脑出血中最严重的类型，现在国内外对于其手术的适应症和禁忌症并没有统一的标准。陆军总... 李文德│解放军总医院第七医学中心 2019/04/28播放(58715)
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李文德│解放军总医院第七医学中心
2019/04/28播放(58715)
"临床上针对不同手术，其手术适应症也有所差别。常见的情况有以下几点：一、急性阑尾炎患者出现腹痛、腹胀伴有寒战高热、局限性腹膜炎的表现，患者有行急诊阑尾切除的手术适应症。二、胆囊结石伴急性胆囊炎的患者，在进食油腻食物后出现右上腹胀痛不适，伴有严重的恶心呕吐。经保守治疗后患者上述症状无法缓解，此时患者有行胆囊切除的手术适应症。三、胃恶性肿瘤的患者，在行胃镜检查时发现胃体巨大溃疡，伴有局部癌变。此时为避免肿瘤细胞全身扩散，患者有行胃恶性肿瘤根治的手术适应症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/12收听(31725)
脑干出血手术，通常从术前准备，到术中开颅，然后到关颅，时间大约是3-4个小时。操作的时间不会太... 高进保│解放军总医院第七医学中心 2019/04/01播放(86551)
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高进保│解放军总医院第七医学中心
2019/04/01播放(86551)
脑干出血手术越早越好。通常脑干出血在6小时之内，血肿会自动停止。从6小时开始脑干血肿对周围组织... 高进保│解放军总医院第七医学中心 2019/04/01播放(91919)
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脑干出血要根据出血的部位和量的大小来进行治疗，但90%的脑干出血患者无法手术。还有少部分患者如... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/04/25播放(55214)
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陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
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脑干出血造成的功能损伤包括了生命体征不稳定、呼吸功能不好，呼吸可能会停止或者微弱，在这样前提下... 叶华卫│深圳市宝安区人民医院 2019/08/20播放(53644)
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大部分脑干出血患者不能进行手术治疗，主要采取保守治疗。当然有些情况可以进行手术干预的尝试，如果... 袁宜荣│宜春市人民医院 2020/03/19播放(87519)
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袁宜荣│宜春市人民医院
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"脑干是颅内最重要的结构位置比较深，一旦出血病情危重手术创伤和风险较大，手术方式有两种，一种是开颅血肿清除，另外一种是微创穿刺血肿碎吸术。开颅手术具体的手术入路要根据脑干出血部位决定，中脑出血可以采取颞下入路；桥脑出血可以采取耳后乙状窦后入路；延髓出血可以采取后正中入路；微创穿刺血肿碎吸术是在CT引导下，通过最近的路径用穿刺硬针穿刺至脑干血肿部位抽吸血肿。开颅血肿具有完全清除血肿、直视下止血、止血可靠等优点，但创伤较大；微创穿刺血肿碎吸术不开颅创伤较小，但不能完全清除血肿，不能在直视下止血术后容易再次出血。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/24收听(67647)
"脑干出血手术的价格，一定要根据具体的情况进行具体对待，因为在临床当中对于脑干出血的手术是个非常慎重的问题。脑干是人体的呼吸和循环中枢，哪怕是1mm的损伤，也有可能会造成患者致残、致死的情况。因此不到万不得已不会进行手术治疗，随着现在技术的不断进步，对于脑干出血引起的急性脑积水，一般实行的是脑室外穿刺引流手术治疗一般价格会在1-2万元左右。但这是个缓解的方式，不能从根本上去治疗脑干出血。而现在也出现了，在CT引导下脑干出血的穿刺引流手术，手术的价格大约会在7-8万元左右。能够相对比较好的去清除脑干的出血。因此一定要明确，究竟实行的哪种手术治疗，这样才能够有个相对比较明确的答案。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/29收听(23104)
脑干区域一直被神经外科列为手术禁区，不能去碰它。其原因为脑干是人体呼吸、循环的中枢。如果一旦被... 袁鹏│重庆市第四人民医院 2018/10/29播放(66460)
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脑干出血手术成功率，目前为止脑干出血有两种治疗方式，穿刺治疗以及微创手术。手术方式包括对疾病并... 高进保│解放军总医院第七医学中心 2019/04/01播放(69366)
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脑干结构在颅脑神经结构里边处于非常重要的地位。首先脑干的面积比较小，其次里边的神经比较密集，所... 李文德│解放军总医院第七医学中心 2019/04/28播放(84410)
脑干结构在颅脑神经结构里边处于非常重要的地位。首先脑干的面积比较小，其次里边的神经比较密集，所...
2019/04/28播放(84410)
"脑干出血手术的成功率并不高，因为脑干是人体的呼吸和循环中枢，在手术的里边属于手术的禁区，一般都不可能直接的进行手术，所以现在对于脑干出血的治疗理念来讲，主要还是以对症处理为主。除非合并有急性脑积水形成，可以进行脑室外穿刺引流手术治疗，成功率基本上是100%，但是只能说是临时解决急性脑积水形成的问题，不可能完全的去解决脑干出血的问题。再还有一种手术方式就是在CT引导下做脑干出血的穿刺引流手术治疗，但这个手术相对比较复杂，而且技术要求比较高，手术成功率有可能只有80%左右，手术虽然能够去缓解一部分脑干症状，但是这种手术要求非常高，手术成功率也比较低，有的时候甚至诱发脑干出血再次增多，所以一定要慎重对待。"
2019/08/02收听(44943)
脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在整个脊柱中，腰椎活... 康辉│中国人民解放军中部战区总医院 2017/06/22播放(84157)
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一般建议前列腺中叶突出明显或前列腺增生达60克以上的患者，如果药物治疗效果不佳，应进行手术治疗... 邱智│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/07/21播放(62664)
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肺动脉瓣狭窄手术主要包括经皮球囊扩张手术及外科手术。肺动脉瓣狭窄患者很少单独进行外科手术，跨瓣... 王建华│广东省第二人民医院 2018/04/24播放(91135)
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手术治疗是肺癌最重要的治疗手段，但是并不是所有患者都适合手术治疗。肺癌的手术适应症如下： 宋小平│清华大学第一附属医院 2018/04/25播放(56938)
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胰腺癌发展迅速，其位于腹部深面，周围比邻重要的脏器、血管，对手术造成一定的难度。胰腺癌的手术适... 费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2018/04/25播放(87289)
胰腺癌发展迅速，其位于腹部深面，周围比邻重要的脏器、血管，对手术造成一定的难度。胰腺癌的手术适...
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子宫肌瘤属于临床常见疾病，手术适应症如下：1、黏膜下肌瘤：临床表现为月经量增多、... 肖义涛│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2018/07/23播放(71895)
子宫肌瘤属于临床常见疾病，手术适应症如下：
1、黏膜下肌瘤：临床表现为月经量增多、...
肖义涛│上海交通大学医学院附属第九人民医院
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"胆囊结石的手术适应症还是有一些要求的，对于一些胆绞痛、肚子疼，像这些有症状的胆囊结石或者是有并发症的胆囊结石，还是需要手术的。现在全世界流行的手术大概就是腹腔镜下胆囊切除，英文的缩写就是LC。单纯在美国，每年做这个手术的病人大概有70万。胆囊结石的适应症有以下几点。第一、胆囊结石的直径大小≥3cm；第二、胆囊的结石有合并胆囊息肉，息肉的大小也≥1cm；第三、合并瓷化胆囊，就是胆囊里面都是填满性结石，我们叫瓷化的胆囊，这种情况下也是需要做手术的；第四、儿童，儿童期的胆囊结石需要手术；第五、有些合并症，合并糖尿病等内科疾病，糖尿病的控制期也是需要做手术的；第六、交通不方便、偏远的地区，因为不做手术，一旦胆囊发作，可能会胆囊穿孔，这个情况也是需要手术的；第七、合并10年以上的，就是胆囊结石的病史比较长，10年以上的胆结石，因为很容易癌变，这个情况下也需要做手术；第八、心肺功能障碍的病人，在心肺功能相对比较好的情况下，也是需要手术的；第九、合并需要做开腹手术的情况下是需要手术的；第十、胆囊壁比较厚，我们所说的胆囊壁厚一般是≥0.4cm，胆囊也需要做手术。大概是以上十点。"
肖朝文│武汉市中心医院
2018/05/01收听(14516)
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