判断锁骨骨折是保守还是手术，主要看骨折的严重程度、年龄以及患者的要求。大多数锁骨骨折可以进行手术治疗，恢复比较快，但有些锁骨骨折比较轻微，患者年龄比较大或者有其他要求时，可以进行保守治疗。

1、保守治疗：如果是儿童或者轻微的锁骨骨折，在骨折断端没有完全移位，或者手术会影响局部有疤痕形成，患者比较拒绝时，可以采取保守治疗，一般采取八字带固定，定期复查；

2、手术治疗：锁骨骨折如果有骨折的错位、粉碎，或者局部有血管、神经损伤，这种情况还是及时手术。即使没有严重的错位，因为八字绷带时间比较长，患者长期的固定比较痛苦，恢复比较慢，手术后可以早期功能锻炼。因此，锁骨骨折采取手术的方式比较多见。

无论保守还是手术，要根据患者身体情况、检查情况、患者意愿相互结合，并且还需要进行后期的功能锻炼，定期复查。