脑血管畸形是不是一定要治疗，在医学界存在争议。因为部分脑血管畸形患者在治疗过程中，会伴发不良反应，即并发症，如在治疗过程中可能会诱发出血，对患者造成影响。目前较为通用的观点，无症状的脑动静脉畸形可保守治疗，需密切观察病情变化；有症状的脑动静脉畸形，如患者已经发生了出血、癫痫，癫痫药物无法控制病情，或者有明显头痛、头昏的症状，影响患者的生活，需积极进行治疗。总体而言，脑血管畸形治疗还是不治疗，需根据病人不同的情况，个性化的选择治疗策略。