广东省第二人民医院
妇科
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子宫穿孔属宫腔操作并发症，临床中较少出现。若出现子宫穿孔，患者不必过于紧张，若穿孔较小通过药物治疗即可愈合；若穿孔损伤周边重要器官，可进行腹腔镜下修补或外科手术治疗。若子宫穿孔致肠管破裂，肠管内致病菌易引起腹腔内感染，需立刻进行急诊手术，修补破裂肠管及子宫穿孔。患者应遵从医生建议，避免过分紧张，积极配合医生治疗。
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"子宫穿孔多数是在有宫腔操作的手术中出现。如果为探针探查时有落空感，怀疑子宫穿孔，这时候穿孔的裂口一般比较小，出血不多，可以严密观察，给予促宫缩或者止血治疗。如果是在做人流或者内膜电切的过程中出现穿孔，这种穿孔大多裂口较大，需要严密监测患者的生命体征，如血压、脉搏，及时行彩超检查，了解盆腔积液的多少，并给予止血、补液等保守治疗。如果观察过程中，监测盆腔积液进行性增多，血压不稳定，合并有低血容量的表现时，应该考虑子宫穿孔导致的内出血较多，需要及时行腹腔镜或者腹式子宫穿孔修补术，及时进行止血治疗。"
王双艳│解放军第一五二中心医院
2018/11/23收听(62869)
"子宫穿孔是人流手术过程当中比较严重的并发症，一旦出现需要立即停止手术，根据情况进行处理，如下：一、如果子宫穿孔的孔比较小，没有脏器损伤，患者腹痛不严重，内出血也不多，这种情况下，如果手术已经完成，则可以注射缩宫素，同时给予抗生素预防感染观察就可以，在观察的过程当中一定要密切观察患者的血压、脉搏等生命体征。二、如果宫内的组织没有吸干净，则可以换成有经验的医师，避开子宫穿孔的部位，在超声的引导下做手术，或者是在腹腔镜下完成手术。如果子宫穿孔的破口很大，内出血比较多，有脏器的损伤，比如有肠道的损伤，患者会出现严重的腹痛。这种情况下，必须要及时的剖腹探查或者是腹腔镜探查，一旦出现肠坏死或者其他脏器的严重损伤，严重时可能会危及到患者的生命。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2021/06/26收听(61982)
"人工流产的手术是有一定的风险的。宫穿孔可以由探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙而引起。大多数穿孔是探针或者是宫颈扩张器所引起，穿孔发生的部位常常在子宫峡部且多发生在后壁，子宫角也是常常发生的部位。诊断子宫穿孔并不困难，当以上述器械进入宫腔，探不到宫底部的时候就提示子宫穿孔了。还要看有没有脂肪组织吸出或者是钳出，这判定子宫有穿孔了。一旦发生穿孔应该立即停止手术并且根本具体的情况进行处理。要严密观察患者的生命体征，有没有腹痛或者是腹腔内出血。如果人工流产已经完成的患者情况比较好，没有出现或者腹腔内脏器官的损伤，可以卧床休息，给予缩宫剂、抗生素，留院观察3天后可以随访。如果人工流产尚未完成，患者情况尚好，估计穿孔小也没有内出血，可以有经验的医生在B超或者是腹腔镜的帮助下完成手术。而腹腔镜监视可以发现穿孔处有出血可视止血，需要缝合的就要进行缝合，术后也要留院观察。女性如果在人流的时候发生子宫穿孔，要根据具体的情况采取相应的治疗措施。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/27收听(51285)
"女性在人流的过程中如果发现子宫穿孔，应该立即停止操作。处理方法：第一、是探针引起的穿孔，妊娠囊还没有吸出来，需要更换有经验的医生，在B超下进行可视操作，术后给予缩宫素促进子宫收缩。第二、若是吸管引起的穿孔，需要立即停止操作，出血不多给予促宫缩和抗感染的药物治疗3-5天后再复查B超，决定下一步的处理方式。若是出血较多应及时手术做子宫修补术缝合穿孔部位，以防止盆腔感染，女性在怀孕后由于子宫较软，手术中易发生并发症。子宫穿孔是人工流产中比较常见的手术并发症，当发现子宫穿孔后要及时给予处理，以免威胁女性的生命安全。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/21收听(61821)
"人工流产出现子宫穿孔是人工流产术的严重并发症，发生率与手术者操作技术以及子宫本身情况是有关的，比如哺乳期妊娠子宫、剖宫产后瘢痕子宫妊娠等，手术时突然感到无宫底感觉或手术器械进入深度超过原来所测得深度，提示子宫穿孔，应立即停止手术。穿孔小、无脏器损伤和内出血，手术已完成后可注射子宫收缩剂保守治疗，并给予抗生素预防感染，同时密切观察血压脉搏等生命体征。若宫内组织未吸尽，应由有经验医师避开穿孔部位，可在超声引导下或腹腔镜下完成手术，破口大、有出血或怀疑脏器损伤应剖腹探查或腹腔镜检查，根据情况做相应的处理。"
葛静│北部战区总医院
2020/09/08收听(98806)
"子宫穿孔的症状可以表现为以下几方面：一、手术中病人突然感到下腹疼痛，腹部压痛、反跳痛。二、操作时术者突然感到失去宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度。三、如看到夹出有脂肪组织或者是肠管，则确诊无疑。子宫穿孔是指宫腔手术所造成的子宫壁全层损伤，致使宫腔与腹腔或者其他脏器相通。子宫穿孔在女性生殖道器械损伤中最为常见，可见于放置或者取出宫内节育器、人工流产、中期引产、诊刮术等，探针、宫颈扩张器、吸管、刮勺、胎盘钳或者手指都可以造成穿孔。穿孔的部位可以发生在宫底、峡部或者宫颈管，其中以峡部最多见。也可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠袢，甚至拉出大网膜等，导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎。需要及时诊断处理，以免发生严重的后果。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/07收听(47554)
"子宫穿孔的修复要根据穿孔的大小，判断修复的方式。例如子宫穿孔，是由于在人工流产手术当中，探针引起的穿孔会存在轻微的小破口，可以通过收缩子宫的方式，包括静脉点滴止血药物的方式进行子宫的修复。只要出血不是特别多，可以采用药物的方式处理。子宫穿孔比较大的时候，已经造成大量的出血，并且会引起严重的腹痛，盆腔会有大量的积血发生，必须进行腹腔镜的探查手术进行子宫穿孔处进行缝合，可以恢复到正常的子宫形态。避免引起失血性休克的几率发生，导致身体的健康产生影响。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/25收听(84768)
子宫穿孔是非常严重的疾病，女性出现子宫穿孔问题后会产生以下症状表现：一、会出现下腹突发性疼痛，疼痛反应非常剧烈，很多患者基本上难以忍受。二、出现下腹按压痛、反跳痛，还会出现恶心、呕吐、出血，严重情况时会导致休克。三、容易出现血压下降、脉搏变快、脸色苍白，表现出心悸、出汗心跳加快，都是属于子宫穿孔的症状表现，若有疾病反应出现，建议及时去医院进行检查，做好相关治疗工作，以免导致疾病问题更加严重。
2020/01/19收听(11565)
"子宫穿孔是在进行宫腔操作手术时发生的情况，大部分女性有可能会出现突发的下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。如果损伤到大血管、出血比较多，会出现心悸、出汗、血压下降，面色苍白等休克的症状。如果损伤到直肠，有可能会出现腹膜刺激症状或者肛门坠胀症状。有些女性可能会有下腹部压痛或者反跳动等异常的症状，如果症状越来越明显，有可能要进行开服探查手术，必要时进行修补子宫，如果慢慢缓解可以进行说缩宫素和抗生素治疗。如果只是子宫有局部小穿孔，患者如果痛觉神经不敏感，可能短期内不一定会有下腹部疼痛的异常的症状。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/01/21收听(42387)
若为轻微子宫穿孔，一般无明显影响，因子宫肌层具有一定厚度，通过子宫肌肉收缩穿孔可完全闭合；部分... 李春梅│广东省第二人民医院 2018/05/30播放(88546)
若为轻微子宫穿孔，一般无明显影响，因子宫肌层具有一定厚度，通过子宫肌肉收缩穿孔可完全闭合；部分...
李春梅│广东省第二人民医院
2018/05/30播放(88546)
"子宫穿孔是指医生在手术的过程中，将子宫弄通了这样的一个过程，这是非常严重的手术并发症。弄通了以后如果碰到血管，那么患者会出现腹腔内出血，这是很严重的，因为腹腔内出血患者几乎没有什么感觉，阴道没有出血的现象，出血严重的患者会出现晕倒、休克。如果没有碰到血管，那么子宫穿孔以后，大部分患者都会出现小肚子的疼痛，有的女性疼痛的比较厉害，这种情况需要做手术将穿孔的地方缝合起来。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/06/28收听(88103)
"子宫穿孔是有症状的，会出现急性下腹部疼痛，因为穿孔以后会导致腹膜炎，会导致内出血情况的发生，所以会出现急性下腹部疼痛，通过B超检查也会发现子宫浆膜层是不连续的，可以判断是子宫穿孔。多一次人工流产手术就增加了一份子宫穿孔的可能性，最好是在日常生活中做好避孕措施，可以上环避孕，可以用避孕套避孕，也可以口服避孕药避孕。总之，要尽量减少怀孕的次数，才能避免子宫发生穿孔。如果发生子宫穿孔，常常在人工流产的当天或者在人工流产后，一直出现下腹部疼痛。如果当天出现比较严重的穿孔，会表现为急性下腹部疼痛，需要临床给予处理，子宫穿孔会出现急腹症，不会自己不知道子宫穿孔。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/19收听(85999)
子宫穿孔的症状主要是疼痛，并且是出现突然的腹痛。子宫穿孔常在手术时发生，如人流手术、宫腔镜手术... 熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院 2021/09/10播放(50904)
子宫穿孔的症状主要是疼痛，并且是出现突然的腹痛。子宫穿孔常在手术时发生，如人流手术、宫腔镜手术...
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2021/09/10播放(50904)
子宫穿孔是人工流产术的严重并发症，发生与手术操作者的技术以及子宫本身的情况是有关系的。手术时突然感到无底的感觉或者手术器械进入深度，超过了原来所测定的深度，提示子宫穿孔，应立即停止手术。穿孔小、无脏器损伤或者内出血、手术已完成可以注射子宫收缩器进行保守治疗，并给予抗生素预防感染，同时监测患者的生命体征，若宫内组织未吸干净，应由有经验的医生避开穿孔部位，也可以在超声引导下或者腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或者怀疑脏器损伤的，应剖腹探查或者腹腔镜检查，根据情况酌情处理。
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(26875)
"女性在人工流产后出现子宫穿孔，若是探针穿孔的孔较小，可能仅会有轻度下腹痛，可以给予缩宫素使子宫收缩后再观察处理。若是穿孔较大，会有持续下腹疼痛，出现有血压下降、心慌、面色苍白、出冷汗，严重者也会发生晕厥，在做查体时会发现有下腹部压痛、内出血增多。人工流产中子宫穿孔是人工流产的较严重的并发症，在人工流产时要查清子宫的位置、宫腔大小，操作需仔细，如果是探针或者吸管超出正常的子宫大小，警惕的子宫穿孔的发生。若是发生有较多内出血或者严重的下腹疼痛，要及时给予补救措施，以免影响女性的身体健康。"
2020/02/11收听(97775)
"子宫穿孔如果及时的修复，修补好后愈合良好，一般是可以再怀孕的。子宫的一个重要部位穿孔以后，修补好后需要2-3年才建议继续怀孕。如果是一个小的穿孔，只是探针的穿孔，一般半年以后可以怀孕。如果是大于一公分的穿孔，手术修补好后，需要有一定的愈合时间，急着怀孕有可能会因为子宫体积的增大，导致穿孔的瘢痕有薄弱、破裂的风险，特别是宫角的大穿孔，愈合时间需要更长，有的2-3年，甚至2-3年以后怀孕都有一定的风险，有导致子宫破裂、大出血的风险。所以即使2-3年后怀孕，都需要定期的监测、严密监测，平时要注意休息，不能剧烈活动。"
张富斌│宁波市第一医院
2019/04/18收听(39569)
子宫穿孔绝大多数在当时就可以出现症状，所谓的子宫穿孔大多数都是在进行宫腔操作时发生，比如人工流产、刮宫手术或者宫腔镜的探查以及宫腔镜下的子宫内膜息肉，或者是黏膜下子宫肌瘤剔除术时出现并发症子宫穿孔。由于手术器械不慎将子宫肌层穿透直至穿透到子宫以外进入盆腔，由于子宫受到损伤而会出现比较严重的收缩，同时也会导致病人出现比较严重的腹痛。因此这类的并发症绝大多数在手术当时发生子宫穿孔的瞬间，就会有比较严重的表现，需要引起额外警惕和重视。
程娇影│中日友好医院
2020/04/15收听(81035)
子宫穿孔在手术的当时就能发现，这是由于大部分子宫穿孔都是在手术操作过程中引起的。比如在放环的时候，或者是在做人工流产的时候，由于子宫质地比较柔软，或者患者子宫位置比较异常，比如极度前屈或者是后屈，容易发生子宫穿孔。在手术的过程中，当医生发现器械进去以后没有阻力，这种情况就要考虑到是子宫穿孔。子宫穿孔发生以后要立即停止操作，如果是小的探针穿孔，这个时候可以用宫缩素加强子宫收缩，让小的破裂口愈合起来，如果是大的器械穿孔要住院观察，有时候需要手术治疗。
2019/10/16收听(64554)
子宫穿孔大多数都是发生在宫腔操作中，比如说人工流产、清宫手术、诊断性刮宫，甚至宫腔镜的操作手术。子宫穿孔是由于在这些宫腔操作的过程中，手术的器械由于不慎发生了子宫肌层的损伤，经过损伤的子宫肌层从宫腔内侧穿到了宫腔外侧。如果及时地发现，将这些手术的器械顺利的撤出，并且没有意外的将子宫腔外肠管或盆腔其他器官带入到宫腔内，绝大多数的病人尽管也发生腹痛。但是随着子宫的收缩，将出现子宫肌层损伤部位的自动闭合，渐渐的这种疼痛也会好转。如果子宫穿孔比较严重，并且在手术器械退出的情况下，有可能会将腹腔内的大网膜或者是肠管，通过这种损伤的子宫肌层同时带到子宫腔内部，则会引起非常严重的并发症，患者的腹痛会逐渐的加重，这种情况下需要进一步的手术治疗。
2020/05/21收听(11387)
"人流后子宫穿孔有什么症状？子宫穿孔是常见的人流手术的并发症，对女性身体健康带来一定的危险。子宫穿孔的症状包括子宫侧壁穿孔，会出现下腹剧痛、血压下降、盗汗、淋漓不尽、子宫压痛。如果，损伤子宫血管，会产生阔韧带血肿，发生休克的前兆是下腹压痛伴有反跳痛，我们要警惕是否发生了子宫穿孔或者内出血的现象。术中钳夹或者吸引子宫穿孔，这个时候病人会有突感的牵拉样剧痛，同时有恶心、呕吐，以及一些人流穿孔的症状，要警惕子宫穿孔的可能性。人流术后阴道出血多、腹痛进行性加剧、体温升高、有压痛、盆腔肿块也要考虑人流穿孔的子宫穿孔的症状。在手术中血管或者钳刮夹出非子宫内的组织，比如黄色的脂肪球或者块状的组织，淡红色的肌纤维，甚至网膜或小肠，我们就不需要任何人流子宫穿孔的症状，就可以明确发生了子宫穿孔，伤及了肠黏膜。还有子宫前后壁探针穿孔或者小号的宫颈扩张器穿孔，人流子宫穿孔的症状较轻，病人常常没有自觉症状，往往会被纰漏，这时子宫破口很小甚至没有出血，并没有伤及到其它的脏器，也要警惕子宫穿孔发生。"
2018/04/03收听(60761)
中南医院 马玲
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