广东省第二人民医院
肾内科
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膜性肾病为临床肾活检病理类型之一，具有病情重、预后差、治疗难、复发率高等特点，其血栓发病率可高达50%，患者可伴大量蛋白尿。其治疗前期需激素和细胞毒素类药物相互配合，做到定期检查，治疗周期约2年，治疗周期完成后患者蛋白尿、血尿消失称之为临床控制，每3-6个月需复查血、尿等相关指标，膜性肾病易复发，需终身监测。患者应严格遵医嘱服药，定期复查，可通过控制饮食、合理作息、适当锻炼降低其复发率。
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膜性肾病是否复发与疾病的预后有关，具体情况如下：1、30%的患者可以自然缓解，其... 李娇艳│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/30播放(70329)
膜性肾病是否复发与疾病的预后有关，具体情况如下：
1、30%的患者可以自然缓解，其...
李娇艳│北京中医药大学第三附属医院
2018/03/30播放(70329)
膜性肾病是目前肾病综合征里面最常见的一种病理类型，在最近1年之内，它的发病率在所有的肾病综合征里面高达70%以上。会不会复发主要还是看肾脏病理类型以及严重程度。Ⅱ期膜性肾病，是我们最常见的一种，经过规律的免疫抑制剂以及激素的治疗，达到痊愈以后，它的复发率是非常低的，甚至可以终身不再复发，也相当于是治愈了。如果是Ⅳ期的膜性肾病，肾小球硬化的比例非常高，高达80%甚至90%以上的都出现肾小球的硬化，这时候都不存在复发的问题了，肌酐就会进行性的升高。大概在1年左右的时候会进入尿毒症期，这时候都需要行肾脏替代治疗，比如血液透析或者腹膜透析。经过治疗以后，预防复发，平时要注意休息，避免劳累，过度的剧烈活动，以及预防受凉、感冒、尿路感染等等因素。
李方晓│开封市中心医院
2018/03/27收听(14619)
"膜性肾病复发是指膜性肾病表现为肾病综合征，经过治疗症状缓解以后又再次出现大量蛋白尿、低蛋白血症、全身浮肿等一系列的临床表现。膜性肾病的复发，在所有经过积极治疗的肾病综合征膜性肾病的占1\/3左右，复发是在应用药物减量过程中或已经治愈，停药以后因为各种原因导致肾病的复发。所以复发有几个重要的诱发因素：1、激素联合免疫抑制剂减量过快。2、肾病综合征得到完全缓解以后，由于劳累、免疫力低下或者上消化道感染等一系列诱因，导致肾病综合征复发。现在对于膜性肾病治疗的关键点就在于减少复发率，近年来有些药物的应用可以进一步降低复发的可能，比如激素联合他克莫司的长期应用，最近还有用利妥昔单抗治疗，也取得了比较好的效果，表现为肾病综合征能够得到充分的缓解，而且可以长期维持完全缓解的状态，复发率明显降低。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/03/20收听(84590)
膜性肾病的患者通过规范的治疗缓解以后，蛋白尿减轻，血浆白蛋白升高，疾病得到完全缓解以后，如果能... 杨彦芳│中日友好医院 2021/09/01播放(79363)
膜性肾病的患者通过规范的治疗缓解以后，蛋白尿减轻，血浆白蛋白升高，疾病得到完全缓解以后，如果能...
杨彦芳│中日友好医院
2021/09/01播放(79363)
膜性肾病二期经过治疗，痊愈以后比较容易复发，尤其是选用他克莫司或者是环孢素这类药物治疗后的人群... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/20播放(72346)
膜性肾病二期经过治疗，痊愈以后比较容易复发，尤其是选用他克莫司或者是环孢素这类药物治疗后的人群...
2023/04/20播放(72346)
"膜性肾病20年是有复发的可能的。膜性肾病是肾病综合征的一种病理类型。肾病综合征一般包括五种病理类型，其中微小病变型是预后比较好的，对于激素比较敏感，多数都能够在短期内治愈。而膜性肾病是预后不好的一种病理类型，在治疗过程中，治愈的可能性是比较小的，如果已经治愈，这种疾病复发的机会也是比较大的。但是如果已经20年没复发，复发的机会相对降低，但是也并不一定就没有。尤其是膜性肾病，这种病理类型在老年人是比较常见的，则提示患者进入老年以后，复发的可能性是存在的，但并不一定是百分之百。因此一定要避免感染，比如出现咳嗽、咳痰、发热、腹泻等症状，其次要避免滥用药物，这些因素都可能导致膜性肾病的复发。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/22收听(33179)
膜性肾病是成人肾病综合征最常见的病理类型之一，占我国原发性肾病综合征的20%-30%，近几年有上升的趋势，多见于40-50岁的中年男性。膜性肾病在病理学上包括Ⅰ-Ⅳ期，根据病理损害的程度进行分型。膜性肾病的复发率大约占1/3，主要见于早期的膜性肾病，晚期的膜性肾病由于病理类型比较重，很快发生肾小球硬化，临床上出现肾功能不全以及尿毒症，需要进行肾脏替代治疗挽救生命。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/10/30收听(73729)
"膜性肾病20年没有复发，通常表明达到了彻底治愈。膜性肾病是一种与基底膜增厚为特点，没有细胞的增殖。通常膜性肾病分为Ⅰ-Ⅳ期，对于早期膜性肾病，大约有1\/3患者可以达到自行缓解，而另外1\/3患者通过治疗后也能达到基本缓解，只有30%患者在病程发展过程中，会进入慢性肾功能衰竭、尿毒症。因此，对于早期膜性肾病患者可以稳定20年，在动态观察过程中不再发生明显蛋白尿、血尿以及高血压等，此时认为达到了临床完全治愈，但仍然需要进行定期复查。"
2021/04/23收听(53788)
膜性肾病在临床中可分成两大部分，第一大类是原发性的肾病膜性肾病，第二大类是继发性的膜性肾病。原... 齐栋│烟台毓璜顶医院 2019/11/28播放(75477)
膜性肾病在临床中可分成两大部分，第一大类是原发性的肾病膜性肾病，第二大类是继发性的膜性肾病。原...
齐栋│烟台毓璜顶医院
2019/11/28播放(75477)
膜性肾病20年没有复发是一件值得高兴的事情，膜性肾病其实是肾小球病理类型中的一种，主要的病理改变的就是以基底膜弥漫性增厚为临床表现，膜性肾病的转归和预后差异很大，约1/3的患者能够自行缓解，有1/3的患者肾功能相对稳定，而剩下1/3的患者可能会出现肾衰竭甚至进展到尿毒症期。膜性肾病的预后也与患者蛋白尿的程度有关系，如果出现大量的蛋白尿的患者往往也提示预后不好，对于每天蛋白尿小于3.5克的患者，可以动态观察并且服用普利类或者沙坦类的药物达到降尿蛋白的作用，对于每天尿蛋白大于6克以上的患者，我们建议激素联合免疫抑制剂型治疗。如果膜性肾病20年没有复发，他可能是属于比较幸运的2/3的患者。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/22收听(68244)
对于膜性肾病的复发，其评价标准有以下几点：1、患者有无尿蛋白，同时还要注意其有无尿微... 何强│浙江省人民医院 2019/09/11播放(83787)
对于膜性肾病的复发，其评价标准有以下几点：1、患者有无尿蛋白，同时还要注意其有无尿微...
何强│浙江省人民医院
2019/09/11播放(83787)
膜性肾病如果诊断了20年，经过治疗以后好转，可以不复发。因为膜性肾病病情程度有轻... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/16播放(50811)
膜性肾病如果诊断了20年，经过治疗以后好转，可以不复发。
因为膜性肾病病情程度有轻...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/16播放(50811)
"膜性肾病是原发性肾病综合征的一个病理改变，多发生于中老年男性。通常起病隐匿，大多数病人表现为肾病综合征，临床可见大量蛋白尿、高水肿、高血脂、低白蛋白血症，少数患者还伴有镜下血尿。多数在5-10年后逐渐出现肾功能损害，本病大约有50%的人容易并发肾静脉血栓。如果突然出现腰痛伴随血尿、蛋白尿加重、肾功能损害，要注意肾静脉血栓已经形成。如果有突发性胸痛、呼吸困难、咳嗽，应注意肺栓塞的形成。膜性肾病是比较严重的，早期经糖皮质激素治疗后可缓解症状。感染是本病常见并发症，与蛋白质丢失、免疫功能紊乱，以及应用糖皮质激素治疗有关。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/08/08收听(58268)
膜性肾病是一个病理诊断，主要是免疫复合物沉积在毛细血管上皮侧，也可以表现为基底膜的增厚。 李杨│海口市人民医院 2021/01/06播放(90631)
膜性肾病是一个病理诊断，主要是免疫复合物沉积在毛细血管上皮侧，也可以表现为基底膜的增厚。
李杨│海口市人民医院
2021/01/06播放(90631)
"膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积，伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病。病因未明者称为特发性膜性肾病，特发性膜性肾病是构成中老年患者原发性肾病综合征的常见疾病，发病高峰年龄为40-50岁，小于16岁的患者仅占1%，男女比例约为2:1。膜性肾病按病因可作如下分类：一、特发性膜性肾病，病因不清；二、家族性膜性肾病，仅有很少的家族性聚集报道，病因不清；三、继发性膜性肾病，约占膜性肾病的30%。继发因素包括：一、感染，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、幽门螺杆菌等；三、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿、桥本病、干燥综合征等等；四、肿瘤，各种实体瘤及淋巴瘤均可导致膜性肾病；五，药物及重金属，比如青梅安、金、汞，较少见还有锂、甲醛等等；非甾体类消炎药以及卡托普利也会引起膜性肾病。特发性膜性肾病起病隐袭，水肿会逐渐加重。患者中80%表现为肾病综合征，出现大量蛋白尿，少数会表现为无症状蛋白尿，20%到55%的患者有镜下血尿，肉眼血尿罕见。20%到40%患者会伴有高血压。大多数患者起病时肾功能正常，部分患者可于多年后逐步进展，发展为慢性肾衰竭。膜性肾病可以见到各种并发症，其中比较突出的是血栓栓塞并发症，常见于下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞，发生率约为10%到60%。"
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(18145)
"膜性肾病就是在肾小球基底膜的上皮侧出现大量的免疫复合物沉积，病人往往表现为大量蛋白尿、低蛋白血症等肾病综合征的表现，一般认为是膜性肾病。膜性肾病目前在肾病综合征的比重越来越多，分析原因可能是和病毒感染以及环境污染有一定的关系，所以一般会给病人激素和免疫制剂进行治疗，经过激素和免疫抑制剂治疗以后，病人的免疫复合物就不再大量产生，局部的免疫复合物被清除以后，肾病综合征就是可以得到临床治愈了。所以膜性肾病的病人只要经过积极的治疗，超过60%-70%的病人可以完全治愈。有一部分虽然不能完全治愈，但是经过积极治疗以后可以控制病人的蛋白尿，对于病人的身体健康也有一定好处。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/02收听(11309)
"膜性肾病是一个病理学的诊断名词。首先膜是指肾小球的滤过膜，它的病变主要是在肾小球的滤过膜。它还会累及肾脏。第二、膜性肾病是一个以病理诊断为主的疾病，病变主要发生在肾小球基底膜的一组肾脏疾病。它是在肾小球基底膜的内皮侧有大量的免疫复合物沉积所导致的肾脏损害，所以诊断需要依靠肾活检。"
吴小燕│武汉大学中南医院
2018/01/04收听(92405)
膜性肾病在近十几年来发病率较高，发生原因主要和环境、大气污染、饮食结构种类变化如摄入很多含有重... 张慧峰│山西白求恩医院 2020/12/24播放(52280)
膜性肾病在近十几年来发病率较高，发生原因主要和环境、大气污染、饮食结构种类变化如摄入很多含有重...
张慧峰│山西白求恩医院
2020/12/24播放(52280)
膜性肾病的病因目前并不完全清楚，一般认为可能是和病毒感染或者是环境污染有一定关系。膜性肾病通常... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/26播放(73879)
膜性肾病的病因目前并不完全清楚，一般认为可能是和病毒感染或者是环境污染有一定关系。膜性肾病通常...
2023/05/26播放(73879)
膜性肾病为临床常见疾病，发病原因如下：1、特发性膜性肾病，并无明确病因；...
膜性肾病为临床常见疾病，发病原因如下：
1、特发性膜性肾病，并无明确病因；
王建文│中南大学湘雅三医院
2021/03/26播放(60110)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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