广东省第二人民医院
肾内科
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狼疮性肾炎的诊断标准简单，首先患者需合并系统性红斑狼疮，通过相关临床检查，诊断患者肾脏功能受损，即可确诊为狼疮性肾炎。其肾脏功能受损可表现出一系列临床症状，主要为肾脏肾小球滤过膜损伤引发的血尿、蛋白尿，蛋白尿可引发患者身体浮肿。肾脏穿刺活检为诊断金标准，用过肾活检可见肾脏基底膜性状改变，并划分为六种类型，各类型均可见基底膜免疫复合物沉积现象。
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"狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，是系统性红斑狼疮患者主要的一个并发症和最主要的死亡原因。因为系统性红斑狼疮本身是多系统、多器官损害的自身免疫疾病，因此它的症状相对来说也涉及到各个系统。关于狼疮性肾炎的诊断，首先在确诊了有系统患有系统性红斑狼疮的基础上，患者如果出现有发热、关节炎、皮肤黏膜的损害，或者有的患者仅仅只有轻中度的蛋白尿或者高血压，以及肾功能的损害，比如血肌酐升高，像这些情况的话，我们都考虑存在有狼疮性肾炎的可能性。最主要的诊断还是要来做病理学的检查，现在诊断狼疮性肾炎，因为有很多病人并没有特别明确的肾脏受累表现，也就是蛋白尿、血尿、水肿、高血压，这些症状可能都没有。像这种情况我们也不能把它放过去，说它就不存在肾脏的损害，还是要做病理学的检查，通过病理学的检查，才能够确诊它是否存在肾脏的损害。"
李卉│长治市中医院
2018/03/15收听(57604)
狼疮性肾炎的诊断标准包括以下两方面：1、满足狼疮诊断标准：国外诊断标准包括11条... 解倩│北京大学第三医院 2018/05/30播放(89948)
狼疮性肾炎的诊断标准包括以下两方面：
1、满足狼疮诊断标准：国外诊断标准包括11条...
解倩│北京大学第三医院
2018/05/30播放(89948)
狼疮性肾炎诊断的标准，首先要有狼疮，11条标准符合4条即可诊断狼疮，在狼疮的基础上出现肾脏损伤... 周珂│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/26播放(90907)
狼疮性肾炎诊断的标准，首先要有狼疮，11条标准符合4条即可诊断狼疮，在狼疮的基础上出现肾脏损伤...
周珂│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/26播放(90907)
"这个问题比较复杂，临床上目前公认的，或者使用比较多的，狼疮性肾炎的临床诊断标准是1997年美国风湿病协会的系统性红斑狼疮的诊断标准。在这个诊断标准当中，根据不同的器官系统、不同的检查结果和临床表现，分为11条临床主要的表现，每一条下面又有细则。如果这11条达到4条或者4条以上，并且可以排除其他的疾病，比如感染其他的结缔组织病，就可以诊断为系统性红斑狼疮。临床上能够完全诊断系统性红斑狼疮的病人只占少数，现在的治疗有时候会更加提前一点，因为不能等到病人2-3年以后，所有的诊断标准都达到了再给病人治疗，那个时候可能某一个脏器，比如肾脏就已经损伤到不可挽回的地步了。所以除了看系统性红斑狼疮的诊断标准以外，还会看病人脏器受累的程度来确定治疗方案。"
李晓宁│武汉大学中南医院
2018/01/04收听(99477)
狼疮性肾炎要符合系统性红斑狼疮的诊断标准，现在临床上应用的标准有很多，具体如下：... 杨铁生│北京大学人民医院 2020/03/20播放(87667)
狼疮性肾炎要符合系统性红斑狼疮的诊断标准，现在临床上应用的标准有很多，具体如下：
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杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/20播放(87667)
"狼疮性肾炎的诊断有赖于临床结合病理，在临床上诊断为系统性红斑狼疮，可以通过检查自身抗体发现抗核抗体阳性以及抗双链DNA或者抗Sm抗体阳性，这些指标都是狼疮特异性的抗体。其次会表现为血沉增快，补体C3、C4下降，这些临床的化验室指标提示狼疮。人体的症状上会表现为面部、颊部的红斑以及关节痛、低热、白细胞减低、血红蛋白减少等等一系列的表现。这时如果出现尿常规异常，尿蛋白潜血阳性或者肌酐、尿素升高，首先要警惕系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎导致的肾脏损伤，可以通过检查肾穿刺明确具体的病理分型，再根据不同的类型选择激素或者免疫抑制剂治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/07收听(70459)
系统性红斑狼疮是多系统损伤疾病，肾脏是最严重的损伤系统，除有系统性红斑狼疮的诊断标准以外，出现... 张博│河南中医药大学第一附属医院 2021/02/22播放(97231)
系统性红斑狼疮是多系统损伤疾病，肾脏是最严重的损伤系统，除有系统性红斑狼疮的诊断标准以外，出现...
张博│河南中医药大学第一附属医院
2021/02/22播放(97231)
狼疮性肾炎是临床系统性红斑狼疮中最常见的一种，可认为是器官受累的一种疾病。狼疮性肾炎中大约有7... 齐栋│烟台毓璜顶医院 2019/11/28播放(73533)
狼疮性肾炎是临床系统性红斑狼疮中最常见的一种，可认为是器官受累的一种疾病。狼疮性肾炎中大约有7...
齐栋│烟台毓璜顶医院
2019/11/28播放(73533)
系统性红斑狼疮累及肾脏称狼疮性肾炎，且危害较大，其诊断依据有以下几点：1、有系统... 甘江│宜春市人民医院 2020/02/18播放(90031)
系统性红斑狼疮累及肾脏称狼疮性肾炎，且危害较大，其诊断依据有以下几点：
1、有系统...
甘江│宜春市人民医院
2020/02/18播放(90031)
"狼疮性肾炎的诊断依据，首先得满足于系统性红斑狼疮的诊断，当诊断明确为系统性红斑狼疮之后，对患者进行进一步鉴别是否存在狼疮性肾炎。主要依据有3个，一、尿蛋白24小时以内＞0.5g或者每公斤体重每小时尿蛋白有4mg。二、离心尿当中红细胞在5个高倍镜以上。三、肾功能指标出现异常，包括肾小球的指标异常和肾小管指标异常。四、明确肾活检，提示有狼疮性肾炎改变。如果满足以上条件，基本上可以诊断是狼疮性肾炎。"
曾欢│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(396)
"狼疮性肾炎的诊断依据，就是有系统性红斑狼疮的证据合并尿检异常。具体来说，系统性红斑狼疮主要的证据包括面部的蝶形红斑、盘状红斑、对光过敏、口腔里有溃疡，腹膜出现炎症，神经系统出现异常，比如出现癫痫，血液系统也出现异常，比如白细胞减少。结合抗核抗体谱显示狼疮相关抗体阳性。如果有以上表现，说明狼疮已经活动，而且侵犯到全身很多脏器。行尿常规检查如果有隐血、红细胞或者尿蛋白，就可以诊断为狼疮性肾炎，这说明狼疮已经攻击到肾脏。狼疮性肾炎是比较凶险的疾病，如果不及时治疗，不仅可以引起肾衰竭，也会导致其它重要的脏器功能衰竭，比如肺脏、心脏。而这种疾病主要是应用激素联合免疫抑制剂一起治疗，具体能不能好转，还取决于患者对这些药物是不是敏感。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/19收听(50582)
首先是系统性红斑狼疮的鉴别诊断，因为引起肾脏病变的原因有很多种，比如肾小球肾炎。肾小球肾炎是由... 杨铁生│北京大学人民医院 2020/03/20播放(60955)
首先是系统性红斑狼疮的鉴别诊断，因为引起肾脏病变的原因有很多种，比如肾小球肾炎。肾小球肾炎是由...
2020/03/20播放(60955)
狼疮型肾炎的分型标准需要对患者进行肾脏穿刺，进行病理学的检查之后进行分类，现在主要还是根据国际... 张仙珍│浙江省立同德医院 2020/05/03播放(78655)
狼疮型肾炎的分型标准需要对患者进行肾脏穿刺，进行病理学的检查之后进行分类，现在主要还是根据国际...
张仙珍│浙江省立同德医院
2020/05/03播放(78655)
"狼疮性分为六型，主要通过肾脏病理类型进行分型。一型、二型病理轻微，一般不会出现明显的临床症状，仅仅表现为免疫荧光上的免疫复合物沉积。三型狼疮会表现为毛细血管内增生性的肾炎，超过50%以上的肾小球受累称之为弥漫性。四型狼疮表现为毛细血管外增生性，也是超过50%的肾小球受累，称之为弥漫性。到了五型狼疮的时候，会出现基底膜的弥漫增厚，钉突样结构形成，表现为膜性肾病。六型狼疮主要是肾小球硬化的比例超过了90%。对于狼疮肾炎的治疗，需要根据不同的病理分型针对性的治疗，比如一型和二型，一般肾脏方面没有太大的问题，仅仅是针对狼疮治疗。对于三型、四型往往需要激素联合免疫抑制剂应用。五型的病理类型会稍微差一点，但是病情发展到六型的时候，这时往往治疗效果都已经非常差了，没必要积极的应用激素和免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎。"
2018/12/01收听(32506)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60847)
狼疮性肾炎发病机理具有多样性、复杂性，患者自身遗传因素、性激素、肿瘤、感染、炎症可诱发体内免疫... 蔡旭│广东省第二人民医院 2018/05/31播放(99520)
狼疮性肾炎发病机理具有多样性、复杂性，患者自身遗传因素、性激素、肿瘤、感染、炎症可诱发体内免疫...
蔡旭│广东省第二人民医院
2018/05/31播放(99520)
"狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型改变，同时伴有明显肾脏损害的疾病，它与免疫复合物的形成、免疫细胞以及细胞因子等免疫异常有关。除了系统性红斑狼疮的全身表现以外，临床主要表现为血尿、蛋白尿以及肾功能不全。系统性红斑狼疮的发病原因比较复杂，狼疮性肾炎的发病机制目前也不十分的明确。总体来说，系统性红斑狼疮可能与多因素有关，如遗传、性激素、环境、感染、药物以及免疫反应等参与的异性的自身免疫疾病，这些多种因素相互作用，引起机体的免疫系统紊乱，就会促进它产生了很多的抗体，如抗核抗体，这些抗体会与抗原形成免疫复合物，并伴有免疫细胞、细胞因子等免疫异常，这是红斑狼疮损伤多组织、多器官的共同机制，也就是狼疮性肾炎也和这个有关，但具体的描述为免疫复合物在肾脏沉积，还有就是原位免疫复合物的形成以及肾脏局部的补体激活和自身抗体的直接作用等原因。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
2018/03/19收听(58830)
"由系统性红斑狼疮导致的肾脏损害称为狼疮性肾炎，患者的临床表现非常多，既可以出现面部的红斑，也会出现关节疼痛以及发烧。在肾脏方面往往表现有尿蛋白增多、血尿，既可以是肉眼血尿也可以是镜下血尿。除此以外还表现有水肿，也就是狼疮性肾炎患者在早晨起床的时候可以出现眼睑、颜面部的水肿，严重的狼疮性肾炎患者还表现有双下肢水肿甚至会出现胸水、腹水。针对狼疮性肾炎引起的水肿要低盐饮食，在这个基础之上要适当使用利尿剂。最重要的治疗措施就是要针对狼疮性肾炎使用激素和免疫抑制剂进行病因治疗，狼疮性肾炎病情得到控制以后患者的尿蛋白就会消失，水肿就会缓解。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2019/12/05收听(41775)
"狼疮性肾炎指的是系统性红斑狼疮对肾脏的损害，它的主要表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。系统性红斑狼疮对肾脏的损害几乎是100%，有的病人仅仅是不表现出来，给病人做肾活检的时候也可以发现。Ⅰ期狼疮性肾炎主要是在系膜区出现抗体的沉积，病人往往不表现为症状。Ⅱ期主要表现为系膜增殖，这时病人有可能会出现少量的血尿、蛋白尿。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期病人蛋白尿的量可以很多，甚至有的人会达到肾病综合征的标准，所以这时对于狼疮性肾，通常会选择激素加上免疫抑制剂进行治疗，经过积极的治疗以后，有相当一部分狼疮性肾炎的病人，可以得到有效控制。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/23收听(54134)
符合以下三条之一者即可诊断为糖尿病，但必须在随后的另一天里重复任何一条以确诊：1... 孟化│中日友好医院 2016/06/30播放(74303)
符合以下三条之一者即可诊断为糖尿病，但必须在随后的另一天里重复任何一条以确诊：
1...
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