北京大学第一医院
肾病内科
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慢性肾功能不全由多种原因造成，检查中主要表现为肌酐升高，行肾脏B超检查可表现为肾脏结构不清晰甚至肾脏变小。导致慢性肾功能不全的因素具体包括：
1、慢性肾小球肾炎、肾病综合征，治疗效果差或治疗不及时；
2、高血压、糖尿病肾病治疗效果差，血压、血糖控制差；
3、服用伤肾药物；
4、长期尿路梗阻、结石；
5、肾脏部分切除术后，导致肌酐升高。
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慢性肾功能不全是慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒素潴留水电解质、酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征。原发性肾小球肾炎如IgA肾病、继发性肾小球肾炎如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。肾小管间质疾病如慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病、肾血管病变。遗传性肾病如多囊肾、AlPort综合征等可会引起慢性肾功能不全。在发达国家糖尿病肾病、高血压肾病是慢性肾功能不全的主要病因，在我国仍然是原发性肾小球肾炎引起的慢性肾功能不全更多见。
陈樱花│东部战区总医院
2020/05/02收听(61250)
慢性肾功能不全现称为慢性肾脏病，指肾脏受到损害，出现血液、尿液、肾脏病理异常的时间≥3个月或者... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/04/28播放(94457)
慢性肾功能不全现称为慢性肾脏病，指肾脏受到损害，出现血液、尿液、肾脏病理异常的时间≥3个月或者...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2021/04/28播放(94457)
"慢性肾功能不全不完全都是尿毒症，各种原因导致的肾脏功能下降超过3个月都称为慢性肾功能不全，临床上慢性肾功能不全分为四期：一、肾功能不全代偿期，血肌酐低于178μmol\/L ，GFR在60-89mL\/min，无临床症状；二、肾功能不全失代偿期也称为氮质血症期，血肌酐在178-442μmol\/L ，GFR在30-59mL\/min。有症状但不明显，可出现夜尿或者多尿、轻度贫血、乏力、食欲减退；三、肾功能衰竭期，血肌酐在442-707μmol\/L ，GFR在15-29mL\/min，肾功能严重受损，有明显贫血、恶心、呕吐、酸中毒、高血压、低钙、高磷、高钾等症状；四、尿毒症期，血肌酐＞707μmol\/L ，GFR低于15mL\/min，表现为全身多脏器功能衰竭，恶心、呕吐更为严重，血压增高不易控制以及心悸、呼吸困难、严重贫血、抽搐，甚至昏迷，可伴有高钾血症、低钙血症、高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进症。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/17收听(20081)
肾功能不全分急性和慢性两类，发病因素不同，具体情况如下：1、慢性肾功能不全：常见... 张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2017/12/08播放(58786)
肾功能不全分急性和慢性两类，发病因素不同，具体情况如下：
1、慢性肾功能不全：常见...
张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2017/12/08播放(58786)
肾脏病不积极治疗，不早期治疗导致肾脏排毒能力障碍。肾脏有好多功能，肾脏帮助身体造血，肾脏协调身... 高艳霞│山西省中医院 2019/08/20播放(53016)
肾脏病不积极治疗，不早期治疗导致肾脏排毒能力障碍。肾脏有好多功能，肾脏帮助身体造血，肾脏协调身...
高艳霞│山西省中医院
2019/08/20播放(53016)
肾功能不全就是传统意义的肌酐升高、肾小球滤过率下降。正常情况下，肾脏具有排泄毒素及水分的作用，... 钟瑜│浙江省立同德医院 2020/06/08播放(74497)
肾功能不全就是传统意义的肌酐升高、肾小球滤过率下降。正常情况下，肾脏具有排泄毒素及水分的作用，...
钟瑜│浙江省立同德医院
2020/06/08播放(74497)
"肾功能不全是指由于各种原因导致的肾脏疾病进行性发展，出现了肾小球滤过率的下降，以及肾小管功能的障碍，伴随有水肿、高血压、蛋白尿、血尿等临床症状。在进展的过程中，逐渐导致肾功能的进行性下降而达到肾衰竭，需要进行肾脏替代治疗而挽救生命。在临床上，肾功能不全可以分为急性肾功能不全和慢性肾功不全。对于急性肾功不全，需要寻找原因，如肾前性、肾性和肾后性，通过积极的治疗，有50%的患者可以得到治愈。慢性肾功能衰竭是在原有肾脏病的基础上发生，在病程的发展过程中需要动态观察血肌酐、尿素氮，及内生肌酐清除率的变化，并给予正确的治疗和指导。"
2021/03/19收听(28486)
引起肾功能不全的原因很多，引起急性肾功能不全，分为肾前性、肾性、肾后性。肾前性主要是脱水、失血导致血容量不足，引起的肾脏灌注不足导致的急性肾功能不全。肾性主要见于药物性肾损害，生物毒素导致的急性肾小管坏死，肾后性主要见于结石导致的梗阻性肾病。而慢性肾功能不全的病因有慢性肾炎、肾病、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病、狼疮性肾炎，若糖尿病肾病、狼疮性肾炎引起的慢性肾功能不全，并发症多，预后不佳。而慢性肾炎、高血压肾病引起的慢性肾功能不全，并发症少，生存率较长。慢性肾功能不全，一旦出现了尿毒症的症状，就要进行肾脏替代治疗，血液透析或腹膜透析治疗。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/04收听(35418)
"肾功能不全也就是肾功能减退，指肾脏的功能受到了损伤，不能够完全完成原来任务的一种状态，各种原因都有可能会导致肾功能不全，比如肾脏自身的疾病，像原发性肾炎、肾病综合征，或者是其他疾病损伤了肾脏，比如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎，或者是小血管炎肾损害等。还有一些病人是遗传性肾脏疾病，也有可能导致肾功能不全的发生，病人可以出现肾小球、肾小管和肾间质损伤，从而影响肾脏往外排泄水分和毒素的能力，导致机体内环境紊乱、代谢废物在体内明显蓄积、水电解质平衡紊乱、酸碱平衡紊乱等，从而表现出一系列相关临床表现的综合征，称之为肾功能不全。临床中肾功能不全分为急性和慢性肾功能不全，急性肾功能不全的原因又可以分为肾前性、肾性和肾后性，如果通过积极的治疗，绝大部分病人肾功能不全可以明显好转，甚至恢复；但如果是慢性肾功能不全，临床一共分为慢性肾脏病五期，随着分期增长，肾脏损伤越来越严重。要根据病人具体的病情、不同的疾病阶段给予相应治疗，尽量延缓肾病进展。"
杨冰│北京大学人民医院
2023/03/23收听(55532)
肾功能不全的原因，大多数是肾炎或者肾病综合征，或者继发性肾脏损害，具体如下：1、... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/09播放(88781)
肾功能不全的原因，大多数是肾炎或者肾病综合征，或者继发性肾脏损害，具体如下：
1、...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/09播放(88781)
肾功能不全不是尿毒症，但尿毒症是肾功能不全发展到终末期的一种表现，所以两者并不是对等关系，而是... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(91604)
肾功能不全不是尿毒症，但尿毒症是肾功能不全发展到终末期的一种表现，所以两者并不是对等关系，而是...
2021/04/27播放(91604)
"肾功能不全的终末期是尿毒症，慢性肾功能不全就是慢性肾衰竭，慢性肾衰竭是各种原因的慢性肾脏病引起的肾功能下降，导致代谢产物和毒素潴留，引起水电解质酸碱平衡紊乱、内分泌功能失调的一组临床综合征，而慢性肾衰竭的终末期为尿毒症。慢性肾脏病根据内生肌酐清除率进行分析，共分为五期,内生肌酐清除率在90mL\/分钟以上，称为慢性肾脏病的一期。内生肌酐清除率在60-89mL\/分钟为慢性肾脏病的二期，内生肌酐清除率在30-59mL\/分钟的时候是慢性肾脏病的三期，慢性肾脏病的四期，其内生肌酐清除率为15-29mL\/分钟，内生肌酐清除率<15的时候是慢性肾脏病的五期，慢性肾脏病五期一旦出现尿毒症的症状，比如恶心、呕吐、食欲不佳、胸闷、气促、呼吸困难等，心衰的表现、贫血加重、反复感染、严重的代谢性酸中毒，有尿毒症的表现就要进行肾脏替代治疗，肾脏替代治疗目前的方法有血液透析治疗和腹膜透析治疗两种方式。"
2020/05/11收听(82511)
心肾功能不全是指心脏和肾脏作为人体最重要的两个器官，当心脏功能受到影响，例如患者出现各种因素而导致心脏功能不全时会出现继发性肾脏供血不足，患者会有不同程度的肾小球和肾小管的病理生理学改变。尤其是心衰而导致射血量减少时患者会出现有效循环血量的骤减，从而会导致肾脏供血供用不足，这时患者会出现水钠潴留、肾脏调节功能下降而导致性肾脏功能负荷的加重，进而会引起心脏负担增加。临床上心肾功能不全称之为心肾综合征，通常分急性心脏功能不全引起的肾功能衰竭，慢性心功能不全引起的肾脏功能衰竭，急性肾脏功能不全引发心脏功能的衰竭以及慢性肾脏功能不全引发的心脏功能衰竭。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/28收听(64997)
"低压高和肾功能不全两者之间往往有一定的联系。特别是长期的低压增高可以引起肾小球囊内压力不断升高，容易破坏肾小球造成肾小球的萎缩，严重的情况下可以引起肾小球数量不断减少而造成肾功能的减退。低压高可以引起动脉硬化的发生，如果造成肾动脉的粥样硬化引起肾动脉狭窄，可以影响心脏对肾脏的供血，造成肾实质缺血，影响肾脏功能，最终造成肾功能不全。在治疗上要控制低压高，有的患者低压增高是外周血管阻力增大造成的，主动脉流向外周的血流量就会减少导致低压增高，选择药物时可以选择钙离子拮抗剂，比如氨氯地平，能够降低外周血管阻力，达到降压的目的并对肾脏影响不大。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/03/02收听(77472)
慢性心功能不全不一定为心衰，慢性心功能不全主要是由各种心脏病，例如冠心病、心肌病、其他心肌炎等... 王晓冬│南宁市第一人民医院 2020/12/15播放(99274)
慢性心功能不全不一定为心衰，慢性心功能不全主要是由各种心脏病，例如冠心病、心肌病、其他心肌炎等...
王晓冬│南宁市第一人民医院
2020/12/15播放(99274)
"肾功能衰竭是肾内科比较重的一类疾病，出现肾功能衰竭以后，首先要区分是急性的还是慢性的，因为治疗方案是不一样的。慢性肾功能衰竭比较常见的病因是慢性肾炎、高血压肾损害、IgA肾病等等。通过检查肾脏彩超以及抽血化验血红蛋白、钙、磷、甲状旁腺激素这些指标可以辅助诊断，出现肾脏形态结构的异常，比如形态萎缩、皮髓质交界不清这种情况，往往是慢性的肾功能衰竭。出现贫血、低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进，这些往往都是慢性肾衰竭导致的并发症。对于治疗主要是应用保护肾脏的药物，比如尿毒清颗粒、百令胶囊延缓肾功能的恶化，同时控制好血糖、血压、血脂延缓肾功能的恶化。饮食方面要求低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/29收听(13894)
"慢性肾功能衰竭的症状，早期一般都不太明显。大部分都是表现为乏力，或者是有的不想吃饭，也就是纳差，有一些会有恶心呕吐症状，就跟普通感冒的症状一般都差不多。如果是已经进入到晚期，有的会出现小便量比较少，就是平时喝的水多，但是尿出来的比较少，正常人的尿量一天大概是1500ml-2500ml之间。如果在喝水量正常的情况下少于这个量有的会出现水肿，出现心衰的症状，有的有胸闷、气结，这个都是慢性肾衰竭的症状。还有的合并贫血，会出现头晕、无力症状，还有的有恶心呕吐，这个一般都是担心酸中毒的时候，会合并出现的一些症状。还有的血钾比较高，可能会心慌，或者做心电图有心律失常。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/10收听(27192)
"肾功能衰竭指的是肾脏不能有效充分的排泄代谢废物和多余水分。肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，前者指的是患者的肾功能在短期内受到影响，但是，针对引起急性肾衰的病因进行治疗以后，大多数患者是有希望恢复的；慢性肾功能衰竭不可以逆转，不可以恢复。如果肾功能衰竭持续3个月以上的时间，认为是慢性肾功能衰竭，长时间的肾功能衰竭往往意味着患者肾脏组织已经部分被毁损，肾脏组织不可以再生，所以，慢性肾功能衰竭不可以恢复和逆转。所以，对于肾衰竭患者，要尽快鉴别到底是急性肾衰竭还是慢性肾功能衰竭。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/01/23收听(42760)
"肾功能衰竭超过6个月以后肯定会转为慢性，如果是急性肾功能衰竭，大多是由于急性肾小管坏死、急性间质性肾炎或者急进性肾小球肾炎这些病因引起的。超过3个月以后肾功能仍然没有恢复，肾功能再恢复的可能性非常小，超过6个月以后肯定会变为慢性肾功能不全。到了这个时期，肾病的治疗主要是通过控制好血糖、血压、血脂延缓肾功能的恶化速度，积极的治疗原发病，比如血管炎或者间质性肾炎引起的，可以应用激素或者免疫抑制剂治疗，具体的治疗方案需要去肾内科住院制定。对于肌酐进展到707umol\/L以上的肾功能，这种情况已经到了尿毒症，需要进行血液透析或者腹膜透析替代治疗，同时也要规律的口服钙片、骨化醇、降压药等相关药物预防并发症的出现。"
2018/12/01收听(36974)
厄贝沙坦这一类的药物是属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，广泛用于多种肾脏病的治疗，比如糖尿病肾病、IgA肾病、膜性肾病等。它有降低蛋白尿的作用，并且有延缓肾功能进展的作用。对于肾功能不全的患者，目前主张在3mg/dl以上就不再使用，因为有发生血肌酐升高、高钾的风险，对于3mg/dl以下的患者都可以尝试从小剂量开始使用，监测血肌酐和血钾，在没有不良反应的情况下可以逐渐加量。另外，对于有双侧肾动脉狭窄的患者及老年人使用的时候更要谨慎。
2020/03/24收听(90711)
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