脑出血最佳手术时间为脑出血发生后的24小时内。手术方法为开颅血肿清除，即在手术显微镜下对血肿进行清除，一方面减少脑组织的损伤，另一方面也可较可靠的止血，以避免术后再出血。国外不主张做开颅手术，如美国，而在我国近十年做微创穿刺引流手术的较多患者效果较好。因此，对于内囊、基底节的出血，多采取微创穿刺引流，并不直接开颅。开颅手术通常为做CT定位后，切开头皮，切开颅骨，尽量做一个小骨窗，在手术显微镜下切开硬膜、脑皮层，将血肿清除。而微创穿刺引流也需要做CT定位，用颅锥钻钻孔、穿刺，将引流管根据定位穿到血肿腔，抽出液化的血液，注射溶化血肿的药物分次将其吸出。
