四川省中西医结合医院
妇科
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人流后约30天出现月经，时间浮动7天属于正常，超过7天属于月经推迟，常见的病因和治疗方法如下：
1、子宫内膜、宫颈管粘连：多见于人流前后感染导致子宫内膜损伤，可通过宫颈分粘术结合药物治疗；
2、子宫内膜损伤：多见于宫腔或宫颈感染，可通过药物治疗，同时禁止性生活。
3、心理因素影响：行鉴别检查，排除其他病因后，药物结合心理疏导进行周期性调节即可恢复。
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"人流以后会出现月经周期改变的现象。有少数女性在人工流产后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象。这种情况一般会在人流后2-3个月恢复正常，少数人会持续时间较长，而且一般会在人流后的22天内恢复排卵的功能，所以要注意避孕，以防发生再次怀孕。如果确实是人工流产以后不来月经，有可能是人工流产造成的宫颈粘连或者是宫腔粘连。还有可能是人工流产过程当中过度的牵管，导致子宫创伤严重。另外，人工流产以后内分泌失调，也会导致人流以后月经不来的现象。建议先到医院进行检查，根据医生检查的结果来明确病因，并且要积极进行治疗。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/06/14收听(35425)
人流手术之后月经一直不来，考虑有人流手术之后引起的并发症，会引起月经不调，也会有宫腔粘连、宫颈管粘连的几率发生。要去医院挂号妇科做彩超检查，来判断一下宫腔里边有没有条索状的改变，如果存在提示或宫腔粘连，建议进行宫腔镜下手术来分离，不然会造成月经长时间不来。同时也要看一下内膜的情况，因为手术之后会造成内膜持续性偏薄，会产生损伤。如果没有粘连的几率，可以口服一些催月经的药物，帮助月经来潮，在下个周期的时候可以口服短效避孕药，例如优思明或者优思悦，来进行内膜修复和周期调理。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/10/27收听(31000)
"因为每个人的体质不同，所以，人流后月经恢复的情况，也是不相同的。有些人可能要2-3个月后，才能恢复月经，有的甚至超过3个月以上，才会恢复，而出现这种情况，最好到医院进行检查。可以口服维生素A，维生素A可以促进女性子宫组织的恢复。人流后，女性抵抗力是比较差的，可以补充维生素A。也可以多吃新鲜的绿叶蔬菜和水果，少吃油腻性的食物。因为女性人流以后，一定要保持肠道的健康，而新鲜的水果、蔬菜中，含有丰富的可溶性膳食纤维，能够很好维持肠道内的平衡，为肠道的正常菌群，提供生长需要的营养物质。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/08/05收听(27897)
"行人工流产后，月经周期会有所改变，一般会在2-3个月后恢复正常，少数人持续的时间会比较长，而且一般可在22天内恢复排卵的功能。所以，在人流后月经不来，大家要注意再次怀孕的可能。一般情况下，人工流产以后不来月经有三种情况：一、人工流产造成宫颈粘连或者是宫腔粘连。这种情况，建议患者去医院行宫颈的扩张术或者是宫腔镜的检查。二、在人工流产过程中，过多的刮宫导致子宫内膜的严重创伤。三、人工流产以后内分泌的失调。建议患者去医院做B超检查，看看子宫内膜的厚度，如果内膜的厚度在8个mm以上，可以先服用黄体酮胶囊，促进月经的来潮，如果子宫内膜很薄的情况下，可以查性激素六项，了解卵巢的功能。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/09/17收听(34418)
"人流后月经不来需要查明原因，然后对症处理。人流后可能会出现月经提前或推迟是正常的，子宫内膜的修复需要一定的时间，如果人流后有性生活且没有采取避孕措施，需要抽血化验血HCG或做超声检查看是否是怀孕引起的月经不来。到了该来月经的时候不来考虑是子宫内膜还没有完全修复引起的，先不要用药治疗，可以观察看看，如果超过两周仍不来月经可以做B超检查内膜情况，还可以抽血检查激素六项。子宫内膜过薄或雌激素缺乏可以在医生指导下服用地屈孕酮片和戊酸雌二醇片调理，可以促进内膜恢复，促进月经来潮，人流后出血量多容易引起贫血，也会影响月经来潮，可以服用中药调理。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/28收听(89044)
"女性在人流后正常情况下30天或者45天左右会来月经，如果女性人流后一直没有来月经就要及时就诊。人流后如果有性生活，建议患者去医院做抽血化验，检查是否再次怀孕，并排除怀孕，可以做性激素六项或者B超检查，查内膜的具体情况。因为做完人流后，子宫内膜会受到损伤，可能会导致内膜变薄，就有可能出现宫腔黏连，就容易导致月经不来。这种情况可以做电切分离术，需要在宫腔镜下做手术，术后可以服用雌激素促进子宫内膜增长，在通过一段时间的休养，月经就会正常来。如果不打算要孩子，在进行性生活时做好避孕措施，避免怀孕做流产，多次做人流手术会对子宫造成一定损害，严重者可能引起月经不调、月经不来，甚至不孕。"
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/03/11收听(29651)
"人流后月经不来，应明确病因，针对病因制定个性化的干预方案。人工流产以后，月经的恢复常常在流产后的一个月左右，卵巢的排卵功能恢复一般在流产后的21-35天。恢复月经常常在流产后的25-45天，平均30天左右，可以基本恢复。如果人流后月经不来超过两个月，就是一种异常的病理状况，主要有以下的原因：第一、妊娠的风险，人流以后没有注意有效的避孕防护，再次妊娠的风险比较高。如果除外了妊娠的可能，就下列的因素密切相关。第二、人工流产造成的宫颈或者是宫腔的损害，导致宫颈粘连或者是宫腔粘连，也可能是宫颈和宫腔内的都有粘连。这种情况就会导致子宫内膜损伤性的疾病发生，出现隐性的闭经状态。第三、人工流产以后内分泌失调，体内的内分泌状况、卵巢的排卵功能没有很好的恢复，使得月经延迟。出现这种情况，要通过超声检查来判断子宫内膜的厚度。另外，要做妇科的激素六项检查，明确诊断，同时要了解卵巢的功能、子宫内膜的性状等情况，明确诊断，对症治疗。"
王少为│北京医院
2020/06/26收听(38817)
"一部分人人流后月经不如期来潮，这种情况必须分别对待。绝大多数人人流并不影响月经，少数人由于人流对机体处于一种应激状态，可以导致月经延后，这种月经延后如果时间比较短，常常无需处理，应激状态消失了月经就会恢复正常。另外有些人卵巢功能本来不好，做完人流以后月经不来是由于卵巢功能异常导致的，需要根据异常的情况来调整月经。当然还有一部分人出现周期性的腹痛而没有月经来潮，可能是人流并发了宫颈管的粘连，这时需要到医院来了解和确定是否有空颈管粘连。如果有则需要扩张宫颈，然后上一个含尾丝的环，避免再次粘连的发生，所以人流后不来月经，其原因不同，治疗方法也各不相同。"
吴燕│北京大学人民医院
2021/01/11收听(40377)
"如果人流手术后第一个月来正常的月经，月经量也很正常，第二个月月经推迟甚至推迟一周以上不来，这种情况不正常。如果第一次月经干净后有性生活，仍然没有做好避孕措施，有再次怀孕可能，最好同房后十天以上来医院抽血化验HCG排除怀孕。如果完全排除怀孕，也可能和排卵没有恢复正常或者内分泌紊乱有关系，这种情况最好做彩超检查，如果子宫附件正常，子宫内膜厚度适中，可以在医生指导下口服黄体酮胶囊或者地屈孕酮片促进月经来潮。如果第二次月经正常来潮，建议观察以后的月经，如果连续三个月以上月经不能正常来潮，最好抽血化验内分泌六项。"
王璐│江西省妇幼保健院
2019/10/25收听(96544)
"人流后月经迟迟不来，不排除再次怀孕的可能，建议女性行血HCG的检查，排除是否是因为怀孕造成的月经不来。如果排除不是怀孕造成的要行彩超检查，了解子宫内膜的厚度，如果子宫内膜增厚，可以给予黄体酮口服促使月经来潮，如果是黄体酮口服后停药3-7天，仍未月经来潮，也不排除是在人工流产时子宫内膜损伤比较严重，而造成的基底层损伤，使宫腔粘连造成的月经不来。必要时进行宫腔镜检查，了解宫腔的情况，有无宫腔粘连或者造成月经不来的原因，要对症的给予有效的调整月经周期的治疗，必要时行激素水平的检查，了解卵巢的功能。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2020/01/31收听(48083)
人工流产是人为的终止妊娠，对内分泌是有影响的，第1次来月经的时候，可能会出现月经的推迟，如果推迟在两周以内，可以暂时观察。如果超过两周，仍然没有来月经，那就不正常，需要到医院做B超的检查，看子宫内膜的厚度和有没有宫腔内的积液，还要检查性激素六项和甲状腺激素，看内分泌是不是正常。如果子宫内膜比较薄，并且宫腔里有积液，有可能是子宫内膜的损伤或者宫腔粘连引起的月经推迟，这种情况需要做宫腔镜的检查。如果有粘连，可以在腹腔镜下行子宫内膜的分离手术。手术后需要应用大剂量的雌激素，促进子宫内膜的生长。如果是内分泌失调引起的月经推迟，要根据化验的结果进行调经治疗。
李顺华│莒县中医医院
2018/10/29收听(80595)
人工流产后不来月经的原因如下： 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2021/07/18播放(72360)
人工流产后不来月经的原因如下：
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2021/07/18播放(72360)
人流后不来月经的原因较多，具体如下：1、宫腔粘连，如果人流破坏子宫内膜，导致子宫... 王昕荣│烟台毓璜顶医院 2020/04/24播放(77656)
人流后不来月经的原因较多，具体如下：
1、宫腔粘连，如果人流破坏子宫内膜，导致子宫...
王昕荣│烟台毓璜顶医院
2020/04/24播放(77656)
人流后没有怀孕，不来月经，通常有以下原因：1、激素刺激：人工流产后女性体内激素处... 黄帅│北京医院 2021/10/08播放(87086)
人流后没有怀孕，不来月经，通常有以下原因：
1、激素刺激：人工流产后女性体内激素处...
黄帅│北京医院
2021/10/08播放(87086)
" 人工流产术后一个月月经就会复潮，如果过了一个月月经还没有来，有性生活的女性要排除再次怀孕的可能。 人工流产术后月经不调是最常见的并发症，它的原因很多，可能是由于子宫内膜恢复的慢，由于多次人流会发生宫颈宫腔的粘连，也有可能是由于子宫内膜的功能层，让月经的那层内膜受损，术后恢复的比较慢。 不管是哪种可能，都需要到做手术的医院去复诊，做相应的检查，做超声看一下内膜的恢复情况，做妇检排除一下有没有宫颈、宫腔粘连的可能，所以还是要去医院复诊的。"
袁伟华│马鞍山市妇幼保健院
2019/12/10收听(25022)
"人工流产后不来月经的原因，一方面是器质性的，另一方面是功能性的。器质性的主要就是人工流产后宫颈管、宫腔粘连，主要就是指人流以后闭经，或者经量显著的减少。有时候伴有周期性下腹疼痛，或者子宫有增大的积血，经过扩宫以后流出陈旧性血液。经过子宫的碘油造影，证实有宫腔粘连，或者是宫颈管粘连。它的原因主要就是在吸宫时候，操作粗暴或者方法不正确损伤了宫颈管黏膜，过度受损引起的。另一种人流后不来月经的原因叫人工流产后闭经，是因为刮宫、吸宫过度，导致了子宫内膜的再生障碍，因为人工流产后导致卵巢或者卵巢以上，调节月经周期的各个环节功能障碍，引起的闭经。可以给予孕激素治疗，也就是口服黄体酮，或者是肌注黄体酮3-5天，然后停药等着来月经。如果停药一周以后有阴道出血，说明是暂时性闭经，可以应用黄体酮。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/30收听(92633)
"人工流产40天没有来月经，有可能是因为以下原因导致的：1、在人流之后如果有性生活，一定要排除怀孕的可能性，如果怀孕就不会再来月经。2、由于内分泌失调引起的，人工流产手术虽然是小手术，但是有可能会使病人产生焦虑的情绪，会出现失眠或者情绪上的变化，会导致内分泌失调而使月经不来。3、有可能是因为子宫内膜的损伤造成了宫腔粘连，不会来月经。建议结合临床病史，结合实验室检查的结果综合性分析，尽早处理，发现异常要早处理，会早一点恢复月经。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/01/28收听(14332)
"人工流产后没有来月经，有可能是子宫内膜还没有恢复正常，也有可能是激素水平还比较低，没有恢复到未孕的状态。人工流产是一种有创的操作，需要在宫颈扩张的前提下用负压吸引的方式向宫腔内孕囊、血液、内膜等组织吸出体外。一般为了防止漏吸，都会将子宫清理得比较干净，肯定会对子宫内膜造成一定的损伤，内膜的恢复需要一段时间。另外，流产后体内的激素水平需要慢慢的恢复到未孕的状态，所以人工流产后出现月经推迟，月经量少，甚至是闭经都是有可能的。一般会在1-2个月内恢复正常。如果长时间的没有恢复，就有可能提示内膜损伤严重，应该及时到医院去复查。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/10/25收听(99416)
"人工流产1个月如果还没有来月经，先不用紧张，因为人工流产之后恢复排卵的时间不同，所以，来月经的时间也会有所不同。如果恢复排卵的时间比较晚，比如人工流产之后20天左右才恢复排卵，月经很可能会推迟1个星期左右。如果超过了40天仍然没有来月经，要引起重视，主要排除由于人工流产造成子宫内膜损伤，使宫腔发生完全粘连才会出现停经的情况，建议先做内分泌检查，主要排除由于内分泌失调导致的月经不来。如果是内分泌都正常的情况下40天还没有来月经，建议最好口服黄体酮催经。如果停服黄体酮之后8天还没有来月经，宫腔粘连的可能性非常大，建议做宫腔镜检查。"
2019/03/24收听(32355)
"做了人流手术不来月经跟以下因素有关系：第一、要看是否人流之后很快有性生活。如果人流之后有性生活，那么就存在再次怀孕的可能性，因此第一步先查一下是否再次怀孕。第二、人流之前如果本身月经就不规律，排卵不好，排卵延迟，那么人流之后也不可能马上就恢复排卵，所以也会有相当长时间的一个不来月经的时间。第三、也是我们最害怕的一点，就是人工流产手术使子宫内膜发生了损伤，进而发生宫腔粘连，这个也是我们最不愿看到的，也是以后对女性影响最大的。人流之后不来月经要从上述方面去逐步寻找原因，第一步先排查是否再次怀孕，第二步看之前是否有月经不调，第三步就需要进行宫腔镜检查来判断是否有宫腔粘连的发生。"
刘海防│复旦大学附属华山医院
2020/06/10收听(56280)
湘雅三医院 张婷
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