首都医科大学附属北京地坛医院
感染性疾病诊疗中心
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抗结核治疗所用的药物较多，目前用三联、四联甚至更多药物联合治疗。这些结核药特点更多表现是对于肝功能损伤，称为药物性肝炎。在结核长期治疗过程中需要注意，因此在给病人治疗结核时要定期复查肝功能，在治疗开始后的每个月都需要复查肝功能，看病人是否出现药物性肝损伤。
临床少见的还有对其它系统也会造成影响，所以定期在抗结核治疗时复查血常规、肝功能、肾功能，及时发现药物性副作用，及时采取措施减少危害。
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"结核菌感染最容易引起的是肺结核，确诊之后需要用抗结核菌的药物治疗。常用的药物是异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等药物，如果没有结核菌感染，不需要用这些药物治疗。主要是由于这些药物的副作用比较大，会影响到身体的健康。异烟肼的副作用会引起外周神经的损伤；利福平和毗嗪酰安对肝脏的损伤比较大；乙胺丁醇会损伤视神经；链霉素属于氨基甙类的药物，主要副作用是引起听力损伤，也会损伤到肾功能；这些药物还会引起胃肠道反应，引起恶心、呕吐，还会引起皮疹、过敏，所以不可以用这些药物。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/24收听(42752)
"常见的抗结核药物有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星等等。常见的副作用可以包括胃肠道的反应、肝功能异常、溶血反应、皮疹、药物热、视力的下降、白细胞的减少以及神经的相对应症状。胃肠道的反应可以出现恶心、呕吐、食欲下降；肝功能异常可以出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素的增高；溶血可以出现腰背部疼痛、皮肤黄染、酱油色尿；而皮疹可以出现不同样的斑丘疹，以瘙痒为主；而神经症状则可以出现头晕、头痛、兴奋、烦躁不安等等。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/10/29收听(69912)
"结核药物的副作用比较多，不同的结核药物，副作用不同。对于结核的治疗，目前一线的抗结核治疗药物有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素。利福平最主要的不良反应是胃肠道反应、肝功能损害和过敏反应。异烟肼最主要的不良反应是周围神经炎。乙胺丁醇最主要的不良反应是视神经炎。吡嗪酰胺最主要的不良反应是高尿酸血症、胃肠道反应、肝功能损害等等。所以在治疗结核的过程中，需要根据患者的临床症状以及相关的检查指标，定期监测药物不良反应。如果出现药物的不良反应，需要给予相关的处理，必要的时候需要停用抗结核药物。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/12收听(90569)
"抗结核药物副作用常见的主要有肝功能损害、肾功能损害，部分患者在服药的初期可以出现轻度的一过性肝功能损害，也有部分患者因为个体差异，在服用药物后可以出现药物性的皮疹等过敏反应。有少数患者在服用药物以后可以出现血液系统异常，包括白细胞下降，在服用对症治疗药物以后，症状可以得到缓解。大多数患者在服用吡嗪酰胺和乙胺丁醇以后，出现尿酸水平升高，都需要通过规律服药，定期复查进行观察判断，了解身体情况是否需要停药。另外对于结核的治疗需要规律治疗，联合治疗，如果因为自己的问题停止治疗或者服药不规律，可能会出现耐药的发生。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/11/06收听(44385)
结核相关疾病的治疗，最主要的是进行抗结核治疗，抗结核治疗的药物目前国际上通用的大约有十余种。一线药物主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等，其中除乙胺丁醇以外均是杀菌药物，是治疗的首选。结核病的治疗需要按照早期、规则、全程、适量的原则，进行积极的抗结核治疗，化疗阶段分为强化治疗阶段以及巩固治疗阶段。抗结核的药物有一定的不良反应，比如肝毒性、肾毒性，包括对视力以及胃肠道方面的反应，使用的过程当中，应该严密的监测药物的不良反应，及时的对症处理，必要时需要及时的调整抗结核治疗的方案。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/27收听(48939)
结核菌感染人会出现肺结核或者人体其他部位，比如中枢系统、消化道、骨，各种各样的结核，结核的治疗... 卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/09/26播放(56375)
结核菌感染人会出现肺结核或者人体其他部位，比如中枢系统、消化道、骨，各种各样的结核，结核的治疗...
卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/09/26播放(56375)
目前常用的结核药有几种，比如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，再加上其它抗生素，在临床最常用... 梁连春│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/06/03播放(96241)
目前常用的结核药有几种，比如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，再加上其它抗生素，在临床最常用...
梁连春│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/06/03播放(96241)
"目前结核药的种类是比较多的，一般一线的抗结核药物有五种，利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素。还有很多二线的抗结核药物，如喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星、莫西沙星以及对氨基水杨酸钠、卷曲霉素、阿米卡星、利奈唑胺等药物都具有抗结核作用。对于药物的选择来说，一般初治的肺结核患者选用一线的抗结核药物就可以，只有一些复治的肺结核或者耐药、耐多药的肺结核患者，需要选择二线的抗结核药物。结核是可以治愈的疾病，但是如果不进行正规治疗或者反复的治疗，很容易导致结核的耐药，给治疗带来很大的难度。"
2019/05/21收听(84921)
"应用于临床的抗结核药物众多，目前疗效较高、不良反应较少的一线的抗结核药物包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。异烟肼对结核菌有极强大的杀灭作用，副作用主要是周围神经炎、肝功能损伤。利福平的副反应主要是消化系统症状，可以出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，代谢产物呈橘红色，因此服药后病人的大小便、眼泪可以变成橘红色。链霉素对结核杆菌也有明显的杀菌作用，副作用主要是耳鸣、耳聋、眩晕以及肾功能损害。乙胺丁醇对结核菌是抑制作用，是副反应比较少也是安全系数最高的抗结核药。吡嗪酰胺主要是对胞内或者静止状态下的结核杆菌有杀灭作用，副反应以肝功能损害为主。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/28收听(72185)
服用结核药后可出现各类副反应。异烟肼常见的副反应是肝毒性，末梢神经炎；利福平常见的副反应有肝毒... 陈志飞│武汉市肺科医院 2018/09/13播放(69038)
服用结核药后可出现各类副反应。异烟肼常见的副反应是肝毒性，末梢神经炎；利福平常见的副反应有肝毒...
陈志飞│武汉市肺科医院
2018/09/13播放(69038)
"结核药的副作用主要是消化道的不良反应以及对肝功能的损害，比如会出现恶心、呕吐、上腹部不适、厌食等等胃肠道的症状，也是其最常见的副作用。因为损害肝功能，可能会引起黄疸、转氨酶升高等等症状，还有可能会出现寒战、呼吸困难、嗜睡等，少部分患者会出现白细胞减少。所以不要擅自服用结核药，如果出现病症应及时就医，根据检查情况和医生建议进行合理有效的治疗，确定好自己的病情和病因对症用药，找出最适合自己的治疗方法。"
赵丽媛│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/10/05收听(78221)
"常见结核药物的副作用，不同药物的副作用也是不同的。例如异烟肼的主要不良反应是肝毒性，链霉素的副反应主要是听力障碍、肾功能障碍、过敏反应、眩晕。利福平主要的不良反应是肝毒性、胃肠反应、过敏反应，吡嗪酰胺的主要不良反应是肝毒性、胃肠道反应、过敏反应、高尿酸血症。乙胺丁醇的主要不良反应是视力障碍、视野缩小，对氨基水杨酸钠的主要不良反应是肝毒性、胃肠道反应、过敏反应。阿米卡星的不良反应同链霉素，利福喷汀的主要不良反应同利福平，常见的药物主要是以上几种。"
董俊飞│北部战区总医院
2019/10/30收听(84502)
"吃结核药时通常要空腹吃药，尤其是利福平，空腹对药物吸收有好处，最好在饭前半小时吃。另外，整个抗结核药物用药原则应该是早期用药，即发现疾病之后尽早应用药物疗效更好。也要在医生指导下适量保证剂量，既不能超量，增加肝脏和其他脏器副反应，也不能药物不足量，不足量也会影响药物效果。此外，要全程用药，即整个用药过程当中不能擅自停药。如果因故未用药，也应该有补救措施。还有就是规律用药，规律用药有利于疾病病菌消灭，防止和杜绝复发，减少耐药。另外，联合用药，抗结核药物通常不能只用一周，需要联合才能发挥治疗效果。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/13收听(85762)
常用的结核药为数不少，如异烟肼、利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、莫西... 钟准│长沙市中心医院 2019/09/17播放(53683)
常用的结核药为数不少，如异烟肼、利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、莫西...
钟准│长沙市中心医院
2019/09/17播放(53683)
"非结核分枝杆菌的危害可能没有结核菌那么强，毒力也没有结核菌那么强，但它的发病过程是一个很漫长的过程。它也可以引起肺病、肺上的空洞和破坏以及支气管感染的情况，严重的病人也会出现咳血这种情况。它也可能会引起淋巴结、骨髓方面的一些病变，也会引起皮肤的脓肿病变，病变过程都比较缓慢，而且毒力可能没有结核病那么强。但是它也可以引起跟结核菌相类似的一些表现，包括肺、淋巴结、骨骼、皮肤这些损害情况。所以在遇到类似的表现的时候，如果按照结核病治疗效果不好，要注意是不是有非结核分枝杆菌的感染，应该到具有专业资格的医院去检查才能明确疾病，采取不同的治疗方案进行治疗。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
黄海│武汉市肺科医院
2018/07/09收听(90937)
提到结核病、麻风病可能比较广为人知，大家都知道引起结核病的元凶是结核分枝杆菌，引起麻风病的元凶... 赵云虹│长春市传染病医院 2019/12/28播放(53756)
提到结核病、麻风病可能比较广为人知，大家都知道引起结核病的元凶是结核分枝杆菌，引起麻风病的元凶...
赵云虹│长春市传染病医院
2019/12/28播放(53756)
结核药物不贵，因为结核药物中的成分价格比较便宜，并且有一部分药物是国家免费提供的，所以一经确诊是结核病人要及时治疗，进行相应的防护处理。在使用抗结核药物的时候，由于抗结核药物对肝、肾的功能有较大的损害，所以还需要服用相应的肝、肾功能的药物。以上除结核药物以外的相应护理费用，大概在500-600元左右一个月。如果一旦出现肺结核的症状时，应尽快进行检查，并且做针对性的抗肺结核治疗。不能自行服药治疗，因为肺结核杆菌会产生耐药性，不正确的服用药物会使肺结核杆菌的情况逐渐严重并且更难治愈，所以患上肺结核后应立即进行针对性的抗肺结核杆菌治疗。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/30收听(37617)
"结核药建议空腹吃最好，尤其是利福平空腹吃吸收会更好。目前对于结核病的治疗，最常见的治疗方案是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，前两个月为强化期，后四个月为巩固期。在服用抗结核药物的过程中，需要注意监测药物的不良反应，抗结核药的不良反应比较多，有胃肠道反应、肝肾功能损害、视神经炎、周围神经炎、高尿酸血症、过敏等，需要定期到医院复查，并且需要注意评估疗效。有一小部分结核病患者可能疗效不佳，需要警惕耐药肺结核的可能，需要做药敏试验进行明确。"
2019/07/10收听(45078)
"结核药是没有激素的，结核病的主要治疗是包括抗结核化学药物的治疗、对症治疗，还有手术的治疗。其中化学药物国际上通用的抗结核药物有十多种，但是世界卫生组织制定的一线药物只要有异烟肼、利福平、吡嗪酰氨、链霉素还有乙胺丁醇，除了乙胺丁醇以外均是杀菌的药物。化疗方案的原则是早期、规则、全程、联合、适量，整个化疗可以分为强化和巩固两个阶段。对于抗结核药物的主要种类和常用的剂量还有毒副作用，在抗结核的治疗过程中一定要非常详细的了解，以避免出现不良反应的时候，能及时的处理。"
2019/11/04收听(22862)
"结核药停药后多数病人由于用药时间较长，都担心停药后结核是否会复发。如果在正规医院规律进行抗结核治疗，停药后结核病就基本治愈。如果病人比较担心，可在停药后3个月或者半年进行一次复查。停药后年轻的病人，比如孕期的妇女或者男性，男性一般在停药半年后再考虑生育，女性最好在一年后再考虑怀孕。停药后肺结核病人不要剧烈的活动，避免结核病灶导致肺内的钙化而引起咯血。如果出现一些不适，可再进行检查，比如出现恶心或者肝功异常的症状可进行采血检查。如果没有任何症状，不必担心停药后结核会复发，不放心可在3个月或者6个月查就可以。"
李婷│黑龙江省传染病防治院
2019/08/05收听(17683)
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