肺结核的疗程根据具体情况而定，一般初治病人至少6个月，复治病人至少8-9个月，对于耐药结核病的病人至少是18个月。肺结核总治疗原则是早期、联合、规律、适量、全程，这五个方面缺一不可。如果能够遵从治疗原则，90%以上的病人能够治愈，且复发率很低，在5%以下。 早期指的是尽可能早发现、早治疗； 联合为几种抗结核药物联合应用，不能单一用药。因为不同抗结核药作用机制不一样，而结核分枝杆菌也存在不同代谢状态的菌群。联合用药能够发挥多种抗结核药的交叉杀菌作用，提高杀菌灭菌的能力。有的病人道听途说得了结核病之后自己去药店买利福平，自己在家吃。这种单一用药非常不可取，一旦产生了耐药，治愈率大大降低； 规律、适量也是防止耐药性产生的重要保证，剂量不足会导致治疗失败或诱发耐药，如果过量增加会导致不良反应； 全程指按照规定疗程完成治疗，是确保疗效的前提。很多病人在服药2-3周之后，症状就会得到基本控制，症状有可能会完全消失。但只是大部分敏感的结核菌被杀灭了，其它代谢状态的结核菌仍然存在，如果停药很容易复发。

结核分枝杆菌初次感染机体时，多数是在儿童时期，初次感染就发病的称为原发性肺结核，也有人把它叫做儿童型肺结核。而初次感染之后并没有发病，结核分枝杆菌在体内潜伏下来，潜伏下来的结核分枝杆菌重新活动引起发病，或再次感染了结核分枝杆菌引起发病，称为继发性肺结核。继发其实是相对于原发而言，成年人多见，所以也可以理解为是成人型肺结核。继发性肺结核往往会出现干酪样坏死和空洞病变，排菌量比较大，所以是结核的主要传染源。继发性肺结核一旦确诊要注意以下几点： 1、要采取隔离措施，避免去公共场所，出行时要戴口罩。咳嗽、大笑、大声说话、打喷嚏时要用手臂掩住口鼻，不要正对他人； 2、要及时到医院接受正规、系统的治疗，定期复查并遵医嘱停药。一定不要自己认为症状消失、好了就自行停药； 3、要注意休息，加强营养，病情稳定之后要适当锻炼； 4、治愈了、停药之后，尤其是在停药近几年，也要进行定期体检观察。

吃结核药的同时，如果出现了低热表现，首先要确定低热原因。因为结核病人常常会有午后低热表现，所以要明确是结核病低热表现还没有控制，还是跟服用结核药有关。如果确认低热症状是与抗结核药有关，说明可能出现了药物不良反应，是不正常的现象。对于特殊体质的患者，服用抗结核药后有可能会出现过敏反应，这种过敏反应通常表现是药物热、皮疹，血常规表现为嗜酸粒细胞增多等。且这种反应可以因为人、药的不同而不同，过敏反应程度也不一样。但其实临床上常见的是结核药引起的发热，多数都是高热，体温忽然达到39℃甚至40℃，而且发热出现之后，应用退热药还不容易退热。有人在出现发热的同时可以出现皮疹，有人也可以没有皮疹表现，仅仅表现为发热。出现过敏反应之后表现为低热，在临床上也时有发生。 但以药物热表现的低热并不是很多见，几乎所有的抗结核药物都可能引起过敏反应。所以如果怀疑服用抗结核药出现药物热，应该到医院就医。不应在家里自行处理。一般处理方法是停用所有的抗结核药，如果过敏反应不重，也可以停用最可疑的抗结核药。如果停用抗结核药之后，低热症状就消失，则更进一步证明是由抗结核药导致的低热。所以等过敏反应完全纠正之后，再逐一进行小剂量试药。通过这种方式来找到过敏原，即到底是哪种药物引起，然后停用该药，再用其它药代替，调整治疗方案。

提到结核病、麻风病可能比较广为人知，大家都知道引起结核病的元凶是结核分枝杆菌，引起麻风病的元凶是麻风分枝杆菌。这两种细菌同属于分枝杆菌属，但是在分枝杆菌属里边还有另外一个菌群，称为非结核分枝杆菌。非结核分枝杆菌近些年来分离率越来越高才引起人们的重视，所以以前可能不被人们知道，而目前共发现了超过160种非结核分枝杆菌。大部分非结核分枝杆菌均为腐物寄生菌，并不引起人体致病，只有少部分，大概有20多种可以对人体致病。非结核分枝杆菌广泛存在于水、土壤、灰尘等自然环境中，以潮热地带多见，人和某些动物均可感染，但目前还没有发现动物传染给人，或人和人之间出现传播的证据。 非结核分枝杆菌跟结核分枝杆菌一样，也可以累及到全身，其中以非结核分枝杆菌肺病最常见。临床症状和体征与肺结核特别相似，但一般比肺结核的病程还要长，肺组织破坏也要比肺结核重，所以往往气短的症状要比肺结核重。另外，除了肺组织受侵犯之外，还可以引起淋巴结、皮肤、滑膜、腱鞘、关节、手的深部、骨和骨髓等病变。对于免疫功能低下的人，也可以播散到全身，引起全身的非结核分枝杆菌病。非结核分枝杆菌的疗程特别长，可以长达3-4年，并且临床治疗效果多数不确切，容易复发，总体死亡率比较高，且要高于肺结核死亡率。

结核病往往起病比较隐匿，早期容易被忽略。所以要想及时发现结核病，首先要学会自查，有了自查的能力，才能及时主动去医院就诊。对于不明原因的咳嗽、咳痰持续2周以上，就应该高度怀疑是不是得了肺结核，要主动去医院进行检查。诊断结核病需要进行影像学检查以及DR胸片，即平片或肺CT，有条件的患者尽量做肺CT。因为DR片是前后扫，有前后重叠，可能会漏掉小的病灶，例如无法发现心脏后边的病灶。如果做了肺CT没有发现异常，就不考虑肺结核；如果肺CT发现了可疑阴影，就要进行下一步检查。肺结核诊断的金标准，即百分之百能确诊，没有任何疑问的检查方法是痰中或肺泡灌洗液中查到结核分枝杆菌。 所以怀疑得了肺结核的患者查痰非常重要，往往需要反复查痰。没有痰的患者应进行纤维支气管镜检查，以取得肺泡灌洗液。肺泡灌洗液其实是通过纤维支气管镜，注入盐水，在支气管腔里涮洗一下，然后用涮洗之后液体检查结核分枝杆菌，同时经过纤维支气管镜还可以取得病变组织，进行病理活检并用于诊断。 其实对于带菌量比较小的患者，有相当一部分患者经过了上述手段仍然查不到结核菌，则需进行免疫学和分子生物学检测。目前比较常用的方法有结核菌素试验、结核抗原抗体检测、结核菌感染T细胞斑点试验、结核分枝杆菌核酸的检测等。如果这几项检查有可疑症状，影像学又发现了可疑阴影，上述几项检查有阳性表现，临床上就可以做出菌阴肺结核的诊断，并可以通过诊断性抗结核治疗进行进一步明确。

盗汗和普通出汗具有区别，从字面上就可以看出来。所谓的盗是偷的意思，盗汗也可以理解为偷偷出汗。入睡后出汗，醒来之后出汗就停止，这就是盗汗的特点。而普通出汗没有特点，无论什么时候环境温度升高，或发烧服用退热药之后需要皮肤散热导致的出汗。 结核病人之所以会盗汗是因为自主神经功能紊乱造成，也是结核中毒症状的表现。轻度盗汗是入睡之后仅仅在头、颈和腋部出现出汗；严重的患者胸背、手心、脚心也会出汗；更严重的患者也可以全身出汗，甚至睡醒后衣服被褥完全被汗浸湿。 盗汗的结核病人常常伴有其它结核中毒症状，如低热、乏力、食欲不振等。也可以伴有呼吸道症状如咳嗽、咳痰。结核病人可以出现盗汗，但盗汗并不是结核病特有的症状。其它导致病人体虚、自主神经功能紊乱的疾病也可以使患者出现盗汗。

子宫内膜结核会不会怀孕跟病情轻重程度有关。子宫内膜结核也属于女性生殖系统结核的一种，占生殖器结核的50%-60%，常常和其它生殖系统结核同时存在，而不孕是多数生殖系统结核患者去医院就诊的首发症状。子宫内膜结核多数是由输卵管结核下行蔓延所致，所以病灶主要发生在子宫底部和子宫两角。月经周期时子宫内膜呈周期性脱落，所以结核病灶不容易在短时间内有比较大的发展。而如果病情不严重，早期宫腔镜检查可能只是偶尔会看到少量的结核结节，其余内膜和腺体基本上都正常。 这种情况如果经过系统治疗之后，一般对怀孕不会有太大影响。但如果病情拖延的时间比较长，没有及时得到治疗，子宫内膜病变会进一步加重，甚至形成宫腔积脓。子宫内膜可以形成大量瘢痕、挛缩、严重变形。最后子宫内膜功能完全丧失而出现闭经，且该过程不可逆。导致宫腔和子宫内膜不具备受孕着床的条件，这样即可影响到怀孕。

咳嗽、咳痰是肺结核的常见症状，但并不是所有的肺结核病人都会出现咳嗽的症状。肺结核的典型临床表现是午后低热、乏力、盗汗、食欲不振，可以伴有咳嗽、咳痰。但肺结核患者不典型的临床症状可以表现为多种多样，尤其在发病早期，可以没有任何症状，有很多病人往往是在健康体检或患了其它疾病，在正常检查过程中发现肺结核。得了肺结核之后，如果没有及时发现，随着病情进展，可以同时或陆续出现比较典型的症状。咳嗽是比较常见的症状。 咳嗽的特点是容易反复出现，长时间不见好转，多数咳白色黏液痰。在不合并细菌感染时一般没有黄色脓痰，有空洞型的肺结核病人容易出现咳血，或者是随着咳嗽会排出像干酪的物质。如果合并支气管结核，常常咳嗽比较剧烈，并且多数是阵发性刺激性咳嗽，伴有少量痰液，或完全没有痰。同时病人还会感觉到尤其是在深呼吸时，会有拉风箱一样的喘鸣音，或像打鼾一样的鼾音。