首都医科大学附属北京安贞医院
体检科
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心脏阵发性疼痛不能单纯表明一定存在心脏问题，需要进行相应检查鉴别诊断，明确诊断后可以进行相应治疗以改善胸痛。经过专科医生问诊、查体进行初步诊断，再进行相应检查如心电图、胸片、血液生化检查、心脏超声、腹部超声、胃镜等，具体项目可以围绕初步诊断进行。
心脏部位疼痛可以是心源性或非心源性疼痛，心源性疼痛常见于冠心病、心律失常、心肌病、心衰等引起的心脏部位疼痛。非心源性疼痛一般常见于胃食管反流、消化道溃疡、胃肠道痉挛等消化道疾病以及因胸廓疾病、肺部疾病或肋间神经痛，如胸部带状疱疹都可引起胸痛。
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"如果患者自觉心脏里面一阵阵的疼，这种情况很有可能是心绞痛所导致的，建议患者做动态心电图的检查，如果这种一阵阵的疼痛是比较持续的，或者是频繁发生，那么应当进一步去医院检查冠脉CT，看一看目前是否是心脏血管发生了比较严重的狭窄。除此之外，也有可能是由于患者存在心脏神经症，也就是由于一定的精神心理因素所引发的心前区不适症状，多见于更年期女性，还有一些时常劳累、熬夜的人也会出现这种不适症状，建议患者首先要排除器质性病变，因为本身心脏神经症也是一种排除性的确诊疾病，所以建议患者进一步去医院完善相关的检查，这样有助于更好的明确诊断。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/30收听(76277)
心脏应该指心前区，心前区一阵一阵疼，因为这块器官组织较多，有心脏、肺、胸膜、食道、胃。姑且认为... 舒承福│宜昌市第二人民医院 2018/12/27播放(89147)
心脏应该指心前区，心前区一阵一阵疼，因为这块器官组织较多，有心脏、肺、胸膜、食道、胃。姑且认为...
舒承福│宜昌市第二人民医院
2018/12/27播放(89147)
"心脏一阵一阵的疼，如果出现这种情况，首先临床医生会比较关注患者的年龄，以及患者的心脏疼痛是在什么情况下出现的、是否是第一次、有没有特殊的诱因、持续多久，另外患者有没有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素。如果患者年纪比较轻，没有上述的危险因素，同时是在静息状态下没有剧烈的运动，持续的时间也不是很长，通常这种情况下一般不会有特别严重的心脏疾病，很可能并不是真正的心脏病导致的疼痛。但如果病人年龄比较大，存在上面的危险因素且危险因素不止一个，而且是在一活动就有明显的痛。另外这个疼痛不是第一次了、反复的出现，或者是以前发作的频率比较低，近期发作的比较多，而且发作的时间比以前延长了、程度也比较重了，这种情况下通常意味着有可能存在冠心病、心绞痛的可能。患者疼痛发作的时候在家可以自测血压和脉搏，了解一下血压有没有升高或降低，以及心跳、脉搏有没有增快，在家里如果患者有一些自备的中成药，比如速效救心丸、复方丹参滴丸，可以临时的含服，症状比较持久应该尽早的到医院，进行相关的检查明确病因。"
张妮│北京医院
2020/04/10收听(66091)
"心脏一阵一阵痛，主要考虑以下几种原因。一、考虑冠状动脉性心脏病、不稳定型心绞痛或者急性心肌梗死、急性冠脉综合征，患者往往表现为前胸部、胸骨后中下段疼痛，疼痛部位约巴掌大小，性质呈闷痛、钝痛或者压榨性疼痛，可放射至后背，除了胸痛还会伴有心悸、心慌、头晕、乏力等症状。二、心脏一阵一阵痛要考虑心肌炎、心包炎的可能，可以做心电图、心肌酶、肌钙蛋白检查进一步确诊。三、也有可能是由于胸膜炎、肺炎等引起，要做胸部正侧位片检查进一步排除。"
郑桂安│漳州市医院
2020/03/20收听(26071)
"如果在心脏的部位，也就是心前区部位，出现了一阵一阵的疼痛，首先需要考虑的一类疾病就是冠心病。冠心病本身发病率非常高，由于冠状动脉内出现了斑块，而斑块的生长导致血管出现狭窄，从而出现了血流不能正常的通过冠状动脉给心肌供血。心肌缺血时，就可以表现为阵发性疼痛的感觉。出现这种情况后需要通过心电图、心脏超声或者冠脉CT、冠脉造影等情况，来明确一阵一阵疼痛，是否由于冠心病所导致。当然除了心脏的因素以外，其他的疾病也有可能出现心前区部位阵发的疼痛，比如肋骨、肋软骨的疾病，肋间神经痛或者胸膜的疾病，还有肺部的疾病，它们出现疼痛的部位也可以位于心前区。当然以上疾病的确定，都需要到医院进行相关的检查来明确诊断。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/15收听(50325)
心脏一阵一阵疼，要根据发病的年龄、既往病史和疼痛的性质来定。如果是中老年人，既往有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等病史，出现心脏一阵一阵疼痛，应该警惕冠心病、心绞痛。冠心病、心绞痛多为心脏的闷痛，持续为几分钟到十几分钟，经休息或含服硝酸甘油症状可以缓解。如果缓解之后再次出现疼痛，发作比较频繁，应该警惕不稳定性心绞痛，应该及时到医院就诊，完善心电图、心肌酶的检查。明确诊断，可以口服阿司匹林、含服硝酸甘油或速效救心丸缓解症状。如果是年轻人，在出现疼痛之前1-3周有呼吸道感染的病史，应该警惕病毒性心肌炎，应及时到医院就诊，完善心电图和心肌酶的检查，明确诊断。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/26收听(15167)
"患者，如果出现心脏一阵一阵的疼痛感，为了快速终止疼痛症状，建议患者舌下含服救心丸或者是复方丹参滴丸，与此同时需要测量实际的心率和血压，如果目前正在住院，还需检查心电图，观察症状发作的时候有没有心电图的改变。测量心率和血压，有助于判断心脏疼痛是否是由于高血压导致的心脏压力负荷增大，从而诱发了心肌缺血、心绞痛的症状。同时建议患者服用美托洛尔、普萘洛尔类药物来减慢心率，改善心肌缺血，如果患者不能够缓解，还可以结合静点药物的方式来进一步改善症状，如静点硝酸异山梨酯等药物。"
2019/06/28收听(17348)
如果心脏出现一阵一阵的疼痛，在临床中通常有以下因素导致：1、冠心病患者出现心肌供... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/03/30播放(78186)
如果心脏出现一阵一阵的疼痛，在临床中通常有以下因素导致：
1、冠心病患者出现心肌供...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/03/30播放(78186)
"对于青中年患者一定要问明，最近是否有劳累，熬夜，精神压力大，焦虑这些因素。患者出现这种类型的不舒服症状，考虑很有可能是心脏神经症的表现。但是，如果老年人主诉，心脏一阵一阵的疼痛感，首先还是要排除是否是冠心病心绞痛，也不排除考虑可能是肺部占位、肋软骨炎、肋间神经痛。还有些人，可能是由于发生了带状疱疹，也有可能会出现一阵一阵的疼痛感，如果想要做最后的确定诊断，除了基本的查体，听诊，最好可以让患者做心脏彩超、心电图以及胸片的检查。这三项检查相对而言，是心血管疾病最为重要的三项基本检查。"
2018/08/14收听(58370)
心脏一阵一阵痛有可能是和平时劳累、精神压力大、熬夜、焦虑虑等因素有关，患者出现这种症状有可能是心脏神经官能症。但是如果老年人出现心脏一阵一阵疼痛，首先还是要排除是否有冠心病、心绞痛，需要完善心电图、心肌酶、心脏彩超，必要的时候冠状动脉CTA检查明确诊断。心脏一阵一阵疼痛也不能除外是肋间神经痛、肋软骨炎等，还有一些患者是由于发生带状疱疹，也会出现一阵一阵疼痛，出现这种情况应该及时就诊，完善检查，明确诊断。
2020/04/28收听(14294)
心脏出现一阵一阵的疼痛，也称为心脏的阵发性疼痛，这一症状要特别警惕的是心血管疾病中的冠心病，尤... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/21播放(98446)
心脏出现一阵一阵的疼痛，也称为心脏的阵发性疼痛，这一症状要特别警惕的是心血管疾病中的冠心病，尤...
2021/04/21播放(98446)
心脏阵发性收缩疼痛可以由器质性心脏病、呼吸系统疾病、功能性疾病等引起，由于诱发因素不同，治疗方... 李琳│中日友好医院 2021/06/18播放(76183)
心脏阵发性收缩疼痛可以由器质性心脏病、呼吸系统疾病、功能性疾病等引起，由于诱发因素不同，治疗方...
李琳│中日友好医院
2021/06/18播放(76183)
"发烧时心脏一阵阵疼痛，考虑是心脏或者心包出现相关感染，原因是各种原因引起的发热，包括细菌、病毒、结核菌等，可能会造成心脏以及心包感染，出现心包积液、心肌炎等疾病。需要在医生指导下完善相关检查，特别是心电图、心肌酶、血常规，甚至抽取积液进行药敏试验等一系列检查，可以更好的明确诊断，进行下一步治疗。如果是心肌炎，应该尽早应用抗生素等药物进行对症处置，防止患者出现心律失常、心力衰竭等严重威胁到生命安全的情况。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/04/14收听(21337)
"如果患者出现心脏一阵阵的疼痛感，尤其每次持续的时间比较短暂，比如说几秒钟，那么这种情况高度考虑是由于植物神经功能调节紊乱或者是心脏神经症所引发的。如果患者每次持续时间大概在三五分钟左右，总是发作的话，这种情况考虑是不稳定性心绞痛，建议患者可以做动态心电图检查，必要的时候还应当去医院检查心肌酶学的化验检查，进一步排除是否发生了急性冠脉综合征。除此之外，患者一定要在检查冠脉CT，这样有助于明确患者目前心脏血管病变的严重程度。还有一些患者，也不排除有可能是x综合征这种微循环障碍所导致的这种心前区不适症状。除此之外，还有一些患者可能是由于颈心综合征，这样的患者也会出现心前区不舒服的症状。"
2019/07/11收听(29659)
"心脏一阵一阵的疼痛，大多数原因是由于心肌缺血，心肌缺血是一种病理、生理状态。心肌缺血可由多种病因造成，对于各种类型的心脏病可造成心肌缺血，包括先天性心脏病，以及后天性心脏病中的高血压性心脏病、冠心病、风心病、肺心病、心肌病、心肌炎等等，都可导致心肌缺血。要对心肌缺血的病因，进行系统的诊疗。心肌缺血最常见的原因是冠心病，建议给予心电图、心肌酶、冠状动脉影像学检查，明确病情。治疗上给予治疗性的生活方式改善和药物治疗，必要时给予内科的介入治疗，或外科的冠状动脉旁路移植术。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/17收听(63959)
年轻人心脏阵痛，可以先安静休息，看心脏疼痛能否缓解。如果心脏疼痛经过休息可以缓解，可以暂时先观... 李帮清│北京大学人民医院 2021/04/23播放(67998)
年轻人心脏阵痛，可以先安静休息，看心脏疼痛能否缓解。如果心脏疼痛经过休息可以缓解，可以暂时先观...
李帮清│北京大学人民医院
2021/04/23播放(67998)
如果出现心脏一阵一阵收缩疼，在临床有以下因素可以导致：1、心脏疾病因素：常见有冠... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/02/23播放(95585)
如果出现心脏一阵一阵收缩疼，在临床有以下因素可以导致：
1、心脏疾病因素：常见有冠...
2021/02/23播放(95585)
心脏一阵一阵的疼首先要分心源性的疼痛还是非心源性的疼痛。心源性的疼痛很多时候合并有冠心病、心肌... 李彬│江西省人民医院 2019/02/14播放(73293)
心脏一阵一阵的疼首先要分心源性的疼痛还是非心源性的疼痛。心源性的疼痛很多时候合并有冠心病、心肌...
李彬│江西省人民医院
2019/02/14播放(73293)
年轻人在心脏的部位，即心前区出现阵发性疼痛，应除外冠状动脉粥样硬化性心脏病。虽然冠状动脉粥样硬... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/19播放(78520)
年轻人在心脏的部位，即心前区出现阵发性疼痛，应除外冠状动脉粥样硬化性心脏病。虽然冠状动脉粥样硬...
2021/08/19播放(78520)
"导致患者脑袋一阵一阵的疼，原因可能是以下几方面：1、考虑是偏头痛引起，偏头痛在临床上属于最常见的功能性头痛，会表现为一不侧头部或两侧的头部，出现发作样的搏动样疼痛，严重的时候可能伴有恶心、呕吐的症状。2、如果一阵一阵的疼是在后枕部，考虑是枕大神经痛引起的，多在患者受凉、受风、感冒等情况下会诱发。患者在打喷嚏、流鼻涕、走路、上楼梯等动作的时候，会导致患者脑袋一阵一阵疼痛的程度加重。3、患者脑袋一阵一阵的疼痛，也有可能是外伤、脑震荡之后出现，患者疼痛的时候会伴有头晕的表现，部分患者还会有记忆力的障碍。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/03收听(84339)
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